Yeniden Canlandırmayın (DNR) Siparişleri

Canlandırmayın (DNR) emri, sağlık hizmeti sağlayıcılarının kalp durması olan bir hastaya suni teneffüs yapmamaları emridir. DNR siparişleri benzersizdir çünkü CPR, sipariş gerektiren tek tıbbi müdahaledirdeğilyönetmek için.

DNR siparişleri hastalardan değil doktorlardan gelir. Bir hasta CPR'nin durdurulmasını istiyorsa, kararı yazılı hale getirmek için bir doktorla görüşmesi gerekir.

Hasta doktorla isteklerini gerçekten tartışamazsa, bir hastanın isteklerini kapsayan, ileri yönergeler adı verilen farklı yaşam sonu belgeleri vardır. Gelişmiş direktifler, hastaya danışılamazsa doktorların kararlarına rehberlik etmeye yardımcı olur.

Dayanıklı vekaletname, başkalarının (genellikle aile üyelerinin), genellikle belgede ana hatları verilen yönergeler dahilinde, güçsüz bir hasta için karar vermesine izin verir. Ailelerin, hekimin aramayı yapmasına yardımcı olmak için dayanıklı vekaletname ve ileri yönergenin bir kombinasyonunu kullanması yaygındır.

DNR Sipariş Kuralları

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki diğer karmaşık tıbbi bakımlar gibi, DNR emirlerinin uygulanması, özellikle hastane dışı (ambulans) bakım ile ilgili olarak eyaletten eyalete değişir. Bazı eyaletlerin DNR siparişleri için standartlaştırılmış formları vardır; emir söz konusu form üzerine yazılmamışsa, yerine getirilemez. Diğer eyaletler daha az alaylıdır ve her türden DNR düzenine uygundur.

Birçok eyalet, acil durum müdahale ekiplerinin, standartlaştırılmış formlarda yazılmamış olsalar bile, diğer bakım sağlayıcılarına yazılan DNR talimatlarını takip etmelerine izin verir. Örneğin, sağlık görevlilerinin ve acil tıp teknisyenlerinin genellikle bir huzurevinin personeli için yazılan DNR siparişlerini takip etmelerine izin verilir. Evde bakım hemşiresinin elinde DNR siparişinin bir kopyası varsa, evde hemşirelik bakımı alan hastalar için yazılan siparişleri de yerine getirebilirler. Her eyalet farklıdır ve belediyeler her eyalette farklılık gösterebilir.

Biçimden veya mekandan bağımsız olarak, DNR siparişleri neredeyse her zaman geçerli olmak için aynı genel kuralları izler:

• DNR siparişleri sözlü değil hekimler tarafından yazılmalıdır. Bu kuralın istisnaları vardır, örneğin bir ambulans mürettebatından canlandırmayı telsizle durdurma emri vermesi veya kayıtlı bir hemşirenin telefonla kabul eden bir doktordan sipariş alması gibi. Genel olarak, siparişin daha sonra doğrulanmasını sağlamak için bu istisnalar için güvenlik önlemleri vardır.
• Yazılı DNR siparişleri hastanın adını içermelidir.Aptalca görünüyor, ancak ilaçlar ve diğer prosedürler genellikle yanlış hastalara uygulanıyor; Yanlış hastayla bir DNR emrini takip etmek felaket olur.
• DNR siparişleri tarihli olmalıdır. Duruma bağlı olarak, siparişler belirli bir süre sonra sona erebilir veya hekimin takibi için bir son tarih olabilir. Bir DNR siparişinin süresi dolmasa bile, özellikle eski bir sipariş, bakıcıları hastalarla birlikte kararı yeniden gözden geçirmeye sevk edebilir.
• DNR emri hekim tarafından imzalanmalıdır. Emirlerin bir hemşire tarafından telefonla alındığı durumlarda, eyaletler genellikle doktorun emri fiziksel olarak doğrulaması ve imzalaması için bir son tarih belirler - örneğin Kaliforniya'da, bir doktor 24 saat içinde DNR'yi imzalamalıdır.

DNR Siparişinin Sizin İçin Çalışmasını Sağlamak

Siz veya sevdiğiniz birinin DNR emri varsa ve emrin hastane dışında yerine getirilmesini istiyorsanız, fiziksel düzeni elinizde tutun ve kurtarıcıların sizi (veya hastayı) bulabilecekleri her yerde çok dikkat çekici bir şekilde sergileyin. Kurtarıcılara vardıklarında bunu söyleyin. Hastaya hastaneye kadar eşlik edecek birden fazla kopyanın mevcut olması ve sergilenmesi iyi bir fikirdir.

Seyahat ediyorsanız, seyahat ortaklarınızdan her zaman DNR siparişinizin bir kopyasını yanlarında bulundurmalarını isteyin. Hastanın üzerinde bir kopya bulundurmak, bir hastanın giysilerini hemen çıkarması muhtemel ve cüzdan veya çantaya bakma olasılığı çok düşük olan kurtarıcılar için her zaman yararlı değildir.

Bir çeşit tıbbi takı yardımcı olabilir. MedicAlert Foundation, DNR siparişleri olan hastalar için özel olarak tasarlanmış takılar sağlar. Vakıf, siparişin bir kopyasını dosyada tutar ve dünyanın her yerine fakslayabilir. MedicAlert'in takıları, kurtarıcıların arayıp kopyayı talep edebilecekleri ücretsiz bir telefon numarası içerir.

Darülaceze programları genellikle katılım koşulu olarak DNR siparişlerini gerektirir. Bu durumlarda ambulans çağırmak gerekli olmayabilir. Darülaceze sağlayıcınızla iletişime geçin ve programına kaydolurken birisi öldüğünde izlenecek prosedürü sorun.

DNR Emirlerinin Etik Komplikasyonları

Tutarsız DNR emirlerinin uygulanması, bazı hastaların bir DNR'nin varlığından haberdar olduktan sonra optimum bakımdan daha az hizmet alması anlamına gelir. Bu konuda hala daha fazla çalışma yapılması gerekiyor, ancak bazı sağlık hizmeti sağlayıcıları DNR emri olan hastalara temel bakımı bile göz ardı edecek.

Bir DNR emrinin durdurulacak bir emir olmadığını hatırlamak önemlidirherşeybir hasta için tedavi, ancak bir hastayı yeniden canlandırmamak için. Resüsitasyonun tanımı karmaşık olabilir. Bazı doktorlar, göğüs kompresyonlarını yalnızca mekanik ventilasyon gibi gelişmiş bakım sağlarken, en azından artık nabız kesilene kadar yaparlar. Diğer doktorlar, DNR siparişi olan bir hastadan herhangi bir ileri tedavi almayacaktır.

Bu sorunlar nedeniyle, kanser veya bazı son dönem kronik durumlar gibi, ölümcül tanı dışında herhangi bir şey için DNR siparişi almak doğru karar olmayabilir. Seçenekleri daha sonra değil, şimdi doktorunuzla tartışın, ancak yaşam sonu kararları konusunda kararınızı vermek için baskı altında hissetmeyin. Sadece CPR'yi durdurmaktan bahsediyorsak, acil bir durumda kurtarıcıların canlandırmaya çalışmasına izin vermenin daha iyi olabileceğini unutmayın. Hastane dışında suni teneffüsün yine de başarılı olma ihtimali çok azdır ve etik ikilemden kaçınılacaktır.