Doğu At Ensefalitine Genel Bir Bakış

Doğu at ensefaliti (EEE), doğu at ensefalit virüsünün (EEEV) neden olduğu nadir fakat potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir hastalıktır. Adından da anlaşılacağı gibi, virüs atları enfekte etmesiyle bilinir. Bununla birlikte, insanlar dahil diğer memelileri de enfekte edebilir.

Sitikka / Getty Images

EEEV bir arbovirüstür (Batı Nil virüsü gibi) ve sivrisineklerle yayılır. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki ilk EEEV vakaları 1831'de atlarda tespit edildi. İnsanlarda ilk vakalar 1938'e kadar teşhis edilmedi.

Hastalık Kontrol Merkezlerine (CDC) göre, insanlardaki çoğu vaka Florida, Massachusetts, New York ve Kuzey Carolina'da bulundu. 2009 ve 2018 yılları arasında, toplam 21 eyalette en az birinin bulunduğu 72 vaka görüldü.

EEE nadirdir ve ölümcül vakalar nadirdir, ancak virüsün bulunma olasılığının daha yüksek olduğu (endemik) bir bölgede yaşıyorsanız, nasıl yayıldığını ve hastalığa neden olduğunu anlamak önemlidir. EEEV'e maruz kalma riskinizi azaltmak için atabileceğiniz adımlar vardır.

Ayrıca EEE'nin belirti ve semptomlarının farkında olmalısınız. Bazı enfeksiyon vakaları hafif olsa da, daha şiddetli formu ölümcül olabilir.

Semptomlar

EEEV için kuluçka süresi genellikle dört ila 10 gündür. EEEV ile enfekte olan birçok kişinin semptomları yoktur (asimptotiktir). Hasta hissetmeye başlarlarsa, hastalığın şiddeti, yaşları ve genel sağlık durumları gibi bireysel faktörlere bağlı olacaktır.

EEEV iki farklı hastalığa neden olabilir: sistemik ve ensefalitik Hastalığın sistemik formu genellikle daha az şiddetlidir. EEE beyne (ensefalitik form) ulaştığında ortaya çıkan hastalık ölümcül olabilir.

EEE'nin sistemik formu hafif bir grip vakası gibi görünür ve hissedilir. Virüs bulaşmış bir sivrisinek tarafından ısırıldıktan dört gün sonra ateş, titreme ve vücut ağrıları ortaya çıkabilir, ancak birinin kendini hasta hissetmesi 10 güne kadar sürebilir. Belirtiler genellikle bir veya iki haftadan uzun sürmez.

Sistemik EEE Belirtileri

• Ateş
• Titreme
• Yorgunluk
• Vücut ağrıları ve eklem ağrısı
• Baş ağrısı
• Mide bulantısı

Daha şiddetli EEE (ensefalitik) formu da grip benzeri semptomlarla başlar. Bununla birlikte, bu nadir durumlarda, virüs beyne göç eder.Beyin dokusu iltihaplanıp şiştiğinde, kişi yüksek ateş, baş ağrısı ve kusma geliştirir. Bu semptomlar hızla ortaya çıkma ve hızla ilerleme eğilimindedir.

Beyin EEE ile enfekte olduğunda - genellikle bir kişinin kendini hasta hissetmeye başladığı andan itibaren dört gün içinde - kişi kafası karışabilir ve yönünü şaşırabilir, nöbet geçirebilir veya komaya girebilir.

Ensefalitik EEE Belirtileri

• Grip benzeri semptomlar (genellikle nörolojik semptomlardan önce)
• Ani yüksek ateş
• Baş ağrısı
• Boyun Tutulması
• Kusma
• Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
• Işığa duyarlılık (fotofobi)
• Yönelim bozukluğu
• Nöbetler

Enfekte bir sivrisinek tarafından ısırılan insanların yaklaşık% 20'si sistemik EEE geliştirecektir. Enfekte yetişkinlerin yaklaşık% 2 ila% 5'i ve enfekte çocukların biraz daha yüksek bir yüzdesi ensefalit geliştirecektir.

Çoğu bulaşıcı hastalık için genellikle geçerli olduğu gibi, bebekler, yaşlılar ve bağışıklık sistemi zayıflamış herkesin EEEV ile enfekte olmaları durumunda ciddi hastalık yaşama olasılığı daha yüksektir. Bu gruplardaki kişiler de EEE'den komplikasyon geliştirme riski daha yüksektir. ölüm dahil.

Şiddetli EEE formuna sahip her 3 kişiden biri ölecektir Virüs beyne sızdıkça hastalık hızla ve giderek kötüleşir. Semptomlar geliştiğinde, kişi 10 gün içinde ölebilir.

Bir kişi büyük bir EEE enfeksiyonundan kurtulursa, genellikle kalıcı semptomlara sahiptir ve sakat kalabilir. Virüsten kaynaklanan nörolojik hasarın, enfeksiyondan kurtulanlar için fiziksel ve zihinsel hastalığa neden olduğu gösterilmiştir.

Bu bireylerin uzun vadeli sağlığı genellikle tehlikeye atılır; çoğu EEE ile hastalandıktan sonra birkaç yıl içinde ölecek.

Hayvanlarda EEE

İnsanların aksine, atlar EEE'ye karşı aşılanabilir.Evcil hayvan sahipleri ve EEEV'in bulunduğu yerlerde hayvanlarla çalışan ya da yaşayan kişiler, hayvanlarda EEEV belirtilerini bilmelidir.

İnsanlar, enfekte olmuş bir atla temastan EEE ile hastalanamazlar — virüs insanlara yalnızca enfekte bir sivrisinek ısırığı yoluyla bulaşabilir. Bununla birlikte, hayvanlarda EEE belirtilerinin farkına varılması, insanları potansiyel sözleşme riski konusunda uyarabilir. bir sivrisinek tarafından ısırılırsa virüs.

Atlarda EEE semptomları, ateş ve halsizlik gibi insanlarda görülen semptomları içerebilir. Hasta hayvanlar ayrıca aşağıdakiler dahil daha şiddetli nörolojik semptomlar geliştirebilir:

• Körlük
• Seğirme
• Yürüme sorunu
• Bağırsak / mesane kontrolünün kaybı
• Felç, koma ve sonunda ölüm

Bu semptomlar, hayvanlarda beyin şişmesine neden olabilen diğer virüslerin neden olduğu enfeksiyonlardan da kaynaklanıyor olabilir. Semptom gösteren herhangi bir at, bir veteriner tarafından değerlendirilmeli ve virüsün tanımlanmış olduğu bir bölgedeyse EEEV için test edilmelidir.

EEEV, çok daha az yaygın olmasına rağmen diğer memelileri de etkileyebilir. Nadiren, enfekte sivrisinekler tarafından ısırılan evcil köpeklerde EEE görülmüştür.

Köpeklerde EEE semptomları, ateş ve nöbetler gibi nörolojik semptomlar dahil olmak üzere, genellikle atlar ve insanlardakilerle aynıdır. Köpekler ayrıca yemek yemeyi reddedebilir, koordine olmayan hareketlere sahip olabilir ve alışılmadık derecede agresif davranışlar sergileyebilir.

Nedenleri

EEE'ye bir virüs neden olur. Doğada, virüs tipik olarak tatlı su bataklıklarında bulunur. Konakçılara ilk yayılmaya başladığında, belirli sivrisinek türlerine dayanır:Culiseta melanuraveCuliseta mortisans.

Virüs, oradan da bu sivrisineklerden besledikleri kuşlara geçer ve çoğu bataklık bölgelerde yaşar.C. melanura, C. mortisans,ve kuşlar insanlara doğrudan EEEV bulaştırmaz.

Virüs ancak kuşlar ve memelilerle beslenen başka bir sivrisinek türü (ör.Aedes)"köprü vektörü" olur. Bulaşma döngüsü, bu sivrisineklerden biri enfekte bir kuşu ısırdıktan sonra bir atı veya insanı ısırdığında devam edebilir.

Virüs bir at veya insan konakçı bulduğunda yayılmaya devam etmez.EEEV'li bir insan veya atın vücudundaki virüs seviyeleri, daha fazla sivrisinek enfekte etmek için yeterli değildir, bu da devam etmek için gerekli olacaktır. iletim döngüsü.

EEEV ile enfekte bir kişi onu başka bir insana yayamaz ve insanlar virüsü hasta bir hayvanla temastan yakalayamaz - olası bir istisna dışında.

Nadiren emüste EEE vakalarında, bulaşma riski artabilir. Emus genellikle enfeksiyon nedeniyle virüsü yayabilecek kanlı ishal yaşar. Bir emunun enfekte kanına veya dışkısına dokunan hayvanlar veya bakıcılar, EEEV ile sözleşme yapma riski altında olabilir.

Bir kişi EEEV taşıyan bir sivrisinek tarafından ısırılabilir ve hastalanmayabilir. CDC'ye göre, insanlardaki EEEV enfeksiyonlarının yalnızca yaklaşık% 3-4'ü EEE ile sonuçlanır.

Amerika Birleşik Devletleri'nde EEE vakaları çok nadirdir. 2009'dan 2018'e kadar her yıl ortalama yedi vaka rapor edildi (üç ila 15 arasında bir aralık). Bu vakalar, aşağıdakiler dahil EEEV'in endemik olduğu eyaletlerde yoğunlaşmıştır:

• Massachusetts
• kuzey Carolina
• New York
• Michigan
• Florida

İnsanlarda EEE ayrıca New England ve Körfez Kıyısı boyunca düzensiz olarak ortaya çıktı. Maine, New Hampshire ve Georgia da son on yılda çok sayıda vaka gördü.

ABD'de EEE'nin kesin görülme sıklığı istatistiklerin ima ettiğinden daha yüksek olabilir. EEE, bildirilmesi zorunlu bir hastalıktır ve devletler, CDC'yi doğrulanmış insan vakaları hakkında bilgilendirmeye teşvik edilir.Ancak, EEEV ile enfekte olan çoğu kişinin semptomları olmadığı veya sadece hafif semptomları olduğu için, tıbbi yardım alma ve virüs için test edilme olasılığı düşüktür. .

İstatistikler, EEEV'in en çok yaz aylarında (Temmuz, Ağustos ve Eylül) aktif olduğunu göstermektedir.

Beyni etkileyen EEE vakaları erkeklerde kadınlara göre daha sıktır. CDC'ye göre, 15 yaşından küçük veya 50 yaşından büyük kişilerde ve ayrıca bağışıklık sistemlerini tehlikeye atmış kişilerde ağır hastalık meydana gelme olasılığı daha yüksektir.

ABD dışında, Orta ve Güney Amerika'nın yanı sıra Karayipler'deki hayvanlarda EEE vakaları bulunmuştur. EEEV bu bölgelerde izole edilmiş olsa da, insan vakalarının, virüsün endemik olduğu ABD'nin bir bölgesine seyahat eden birine bağlanması alışılmadık bir durum değil.

Teşhis

Bir kişinin EEE semptomları varsa ve tıbbi yardım isterse, doktor daha olası nedenleri ekarte ederek başlayacaktır. Örneğin grip ve menenjit, EEE ile aynı semptomlara neden olabilir, ancak bu enfeksiyonlar çok daha yaygındır. Bu enfeksiyonların test edilmesi genellikle basit bir kan testi ile yapılabilir.

Daha yaygın koşullar göz ardı edildiğinde, EEEV'in gizlendiğinin bilindiği alanlarda çalışan doktorlar daha invaziv testleri düşünebilirler - özellikle de yakın zamanda başka EEE vakaları bildirilmişse.

Beyindeki iltihaplanma ve şişlik, BT taraması veya MRI'da görülebilir. Bir doktor bu semptomlar için başka açıklamaları reddetmişse, bir sonraki adım EEEV'i test etmek olacaktır.

Bir kişinin kanında ve omurilik sıvısında bulunan iltihap belirtileri veya EEEV antikorları olabilir. Kan testleri yeterli bilgi sağlamazsa, test için omurilik sıvısı almak için bir doktorun lomber ponksiyon ("spinal tap" olarak da adlandırılır) yapması gerekebilir.

Bir omurga vuruşu sırasında, sırtın alt kısmına bir iğne yerleştirilir. Daha sonra, omurilik kanalından küçük bir miktar sıvı, bir laboratuvara gönderilebilecek ve EEEV açısından incelenebilecek bir şişeye boşaltılır.

Daha yaygın patojenlerle karşılaştırıldığında, bir örnekte EEEV olup olmadığını belirlemek zor olabilir.Bu nedenle, örnek, EEEV antikorları açısından incelenecek teknolojiye sahip bir laboratuvarda test edilmelidir. EEE'nin meydana geldiği bilinen eyaletlerde, laboratuarların testleri gerçekleştirmek için donanımlı olma olasılığı daha yüksektir. Sağlık hizmeti sağlayıcıları ayrıca eyalet sağlık departmanıyla birlikte çalışabilir veya test için CDC'ye örnekler gönderebilir.

Bazı durumlarda, bir kişi öldükten ve beyin dokusu otopsinin bir parçası olarak test edilene kadar EEE teşhisi doğrulanamayabilir.

Tüm doğrulanmış EEE vakalarının rapor edilmesi gerekir. Her eyaletteki halk sağlığı departmanları bulaşıcı hastalıklar hakkında veri toplar ve bunları her yıl CDC'ye rapor eder.

Tedavi

EEE için bir tedavi yoktur ve EEEV'e özgü antiviral ilaç geliştirilmemiştir.Diğer viral hastalıklarda olduğu gibi, antibiyotikler EEE tedavisinde etkili değildir.

EEE'li bir kişinin ihtiyacı olan tıbbi bakım miktarı, ne kadar hasta olduklarına ve bireysel risk faktörlerine bağlı olacaktır. Bebekler ve yaşlı yetişkinler, başka bir tıbbi rahatsızlığı olanlar veya bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerin ciddi şekilde hastalanma olasılığı daha yüksektir. Aksine, sağlıklı bir genç yetişkinin kendi kendine düzelen ve doktorunu aradığında bile bunu garanti etmeyen hafif semptomları olabilir.

EEE'nin ensefalitik formuna sahip kişiler neredeyse her zaman hastaneye yatış gerektirir. Orada, EEEV için test edilebilirler ve semptomlarını hafifletmek için tıbbi yardım alabilirler. Vücutlarının virüsle savaşmasına izin vermek için yoğun bakım ünitesine yatırılmaları ve bir solunum cihazı takmaları veya tıbbi olarak uyarılmış bir komaya girmeleri gerekebilir.

Bir tedavi, belirli bir tedavi yöntemi veya aşı olmasa da, EEEV'e yakalanma riskinizi azaltmak için atabileceğiniz adımlar vardır.

Bir kişiyi rehidrate etmek için intravenöz sıvılar kullanılabilirken antipiretikler ateşi azaltabilir. IVIg (intravenöz immünoglobin) ile tedavi karışık sonuçlar vermiştir ve daha fazla çalışma gerektirir. Vaka raporları, steroidlerin sonuca yardımcı olduğu veya zarar verdiği çeşitli şekillerde gösterildi, ancak teorik olarak inflamasyonu ve serebral ödemi azaltabilir.

Sivrisinekler tarafından yayılan diğer hastalıklarda olduğu gibi, böcek kovucu kullanmak ve koruyucu giysiler giymek enfeksiyon riskini azaltmanın başlıca yollarıdır. EEEV'in tanımlandığı eyaletlerde yaşıyor, çalışıyor veya açık hava rekreasyonuna katılıyorsanız, özellikle sivrisineklerin en aktif olduğu zamanlar konusunda dikkatli olun. Örneğin, yılın yaz aylarında ve şafakta veya alacakaranlıkta.

Evinizdeki tüm pencerelerde paravan bulunduğundan ve bahçenizin durgun su içermediğinden emin olmak da sivrisineklere maruz kalmanızı azaltabilir.

Verywell'den Bir Söz

Doğu at ensefaliti (EEE) insanlarda nadirdir. Virüs bulaşmış kişilerde hiçbir belirti, hafif semptom veya yaşamı tehdit eden ciddi bir hastalık olmayabilir. EEE aynı zamanda atları da enfekte edebilmesine rağmen, insanlar virüsü bir attan veya insanlar dahil başka bir memeliden yakalayamazlar. EEE'ye yakalanan üç kişiden biri ölecek ve hayatta kalanlar genellikle kalıcı olarak sakat kalacaktır. EEE için aşı, tedavi veya spesifik tedavi yoktur. Bununla birlikte, virüse yakalanma riskinizi azaltmanın yolları vardır. EEEV insanlara sadece sivrisinekler yoluyla bulaşır. Dışarıdayken, özellikle yaşadığınız yerde sivrisineklerin en aktif olduğu zamanlarda, böcek kovucu kullanarak ve uzun kollu giysiler giyerek kendinizi sivrisinek ısırıklarından koruyabilirsiniz.