Yaygın olarak elefantiyaz olarak adlandırılan lenfatik filaryaz, sivrisinekler tarafından yayılan küçük parazitik kurtların neden olduğu ihmal edilen tropikal bir hastalıktır. Çoğu insanda herhangi bir belirti olmasa da, enfeksiyon özellikle uzuvlarda kalıcı sakatlığa yol açabilen ağrılı şişliklere neden olabilir. 73 ülkede 120 milyondan fazla insan, çoğunlukla Afrika, Asya ve Güney Amerika'daki yoksulların en fakiri olan solucanlardan etkileniyor.
Dr_Microbe / Getty ImagesSemptomlar
Lenfatik filaryazis enfeksiyonu vakalarının çoğunda herhangi bir semptom görülmez. Mikroskobik solucanlarla enfekte olanlar muhtemelen enfekte olduklarının farkında değillerdir, ancak paraziti yine de başkalarına geçirebilirler.
Semptomlar ortaya çıktığında (genellikle yıllar sonra), kapsamlı şekil bozukluğuna ve sakatlığa yol açabilir. Bu semptomlar kalıcıdır ve insanları çalışmaktan alıkoyacak kadar zayıflatıcı olabilir. Lenfatik filaryazın en görünür ve ilgili üç belirtisi, lenfödem, fil hastalığı ve hidroseldir.
Lenfödem
Pek çok insan lenfatik filaryazis ve fili birbirinin yerine kullansa da, aslında daha fil benzeri özelliklerin görünümünü veren lenfödemdir. Lenfödem, vücudun bazı kısımlarında, çoğunlukla bacaklarda, göğüslerde veya cinsel organlarda yoğun sıvı toplanması ve şişmesidir. Bu iltihaplanma bazen ateşle birlikte olabilir ve oldukça ağrılı olabilir.
Şu anda dünya çapında tahmini 15 milyon insan lenfödemle yaşıyor ve bu durumu geliştirenlerin çoğu, bunu parazitle ilk enfekte olduktan yıllar sonra yapıyor.
Fil hastalığı
Elephantiasis, deri ve alttaki dokuların anormal derecede kalın hale gelmesidir. Bu genellikle vücudun lenfatik sisteminin hasar görmesi ve parazit nedeniyle bağışıklık sisteminin baskılanması nedeniyle ortaya çıkan ikincil bakteriyel enfeksiyonların sonucudur.
Hidrosel
Parazit ile enfekte olan bazı erkekler, skrotumlarında şişlik geliştirir. Dünya çapında tahminen 25 milyon erkekte lenfatik filaryazın bir sonucu olarak hidrosel olduğuna inanılıyor.
Tropikal Pulmoner Eozinofili Sendromu
Bu komplikasyon genellikle Asya'da yaşayan enfekte kişilerde görülür ve nefes darlığı, öksürük ve hırıltıdan oluşur.
Nedenleri
Lenfatik filaryazis, üç tip mikroskobik, iplik benzeri kurtlardan kaynaklanır.Wuchereria bancrofti, Brugia malayi ve Brugia timori. Vakaların ezici çoğunluğu (% 90)Wuchereria bancrofti.
Aktarma
Sıtmaya benzer şekilde, bu yuvarlak kurtlar da insandan insana sivrisinek ısırıkları yoluyla yayılır. Paraziti birkaç farklı sivrisinek türü bulaştırabilir.Anofel(sıtmayı da ileten) veAedes(dang humması ve Zika gibi virüsleri iletebilir).
Sivrisinekler sadece taşıyıcı değildir, aynı zamanda solucanın yaşam döngüsünün de önemli bir parçasıdır. Böcekler enfekte olan birini ısırdığında, parazitin olgunlaşmamış larvalarını (mikrofilarya olarak adlandırılır) alırlar. Bir ila iki hafta boyunca, larvalar sivrisinek içinde bir dönüşüm geçirir ve böcek bir başkasını ısırdığında, şimdi enfekte olan larvalar deriye aktarılır ve vücuda girerler.
İçeri girdikten sonra, solucanlar yetişkin solucanlara dönüşür ve lenfatik sistemde kümelenerek mikrofilaryayı kan dolaşımına gönderir ve bu daha sonra sivrisinekler tarafından alınabilir. Ve uzayıp gidiyor. Bir kimsede herhangi bir belirti olmasa bile bu gerçekleşebilir ve yetişkin solucanlar altı ila sekiz yıl boyunca insan vücudunda yaşayabilir ve çoğalabilir.
Parazit Vücudu Nasıl Etkiler?
Solucanların insan vücudunda bu kadar yıkıcı olmasının nedeni, yuvalarını lenfatik sistemde yapmalarıdır. Bu karmaşık organ ve doku ağı, diğer şeylerin yanı sıra, vücudu hastalıklardan korumaktan ve dokularınızdaki sıvıyı düzenlemekten sorumludur.
Bazı durumlarda, bir lenfatik filaryaz enfeksiyonundan sonra meydana gelen şişlik, aslında kendi vücudumuzun bağışıklık sisteminin solucandan kurtulmaya çalışmasının sonucudur. Ancak bazen iltihaplanma, vücudun bağışıklık sisteminin durdurulamayacak kadar hasar gördüğü fırsatçı bir bakteriyel enfeksiyondan kaynaklanır. Bu ikincil enfeksiyonlar, fil hastalığına veya cilt ve dokuların sertleşmesine neden olan şeydir.
Ancak bu etkilerin gerçekleşmesi için, birkaç ay boyunca enfekte sivrisinekler tarafından tekrar tekrar ısırılmanız gerekir.
Teşhis
Lenfatik filaryazisin tipik olarak teşhis edilmesinin iki ana yolu vardır: kan yaymaları veya tahlilleri.
Solucanlar çıplak gözle görülemez, ancak mikroskop altında onlara bir göz atabilirsiniz. Bu teşhis yöntemi, daha sonra mikroskopla incelenecek olan bir slayta bulaşmış az miktarda kan (örneğin bir parmak delmesiyle alınır) kullanır. Solucanlar yalnızca geceleri etkindir, bu nedenle numune alınmalıdır. Bu, paraziti test etmenin en ucuz ve daha pratik yoludur.
Alternatif olarak, serolojik testler de teşhis için kullanılabilir. Bir parazit ile enfekte olduğunuzda, insan vücudu genellikle onunla savaşmak için antikorlar üretir. Bu antikorlar, kan örnekleri üzerinde yapılan rutin testler kullanılarak tespit edilebilir. Bununla birlikte, bu yöntem, esas olarak, belirli bir bölgedeki parazitin bulaşmasını izlemeye ve haritalandırmaya çalışan halk sağlığı görevlileri tarafından kullanılma eğilimindedir.
Çoğu insan, enfekte olduktan yıllar sonra semptom göstermediğinden, durumları parazitin sonucu olsa bile testler negatif çıkabilir.
Tedavi
Lenfatik filaryaz, ilaçlar, önleyici kemoterapi programları ve vektör kontrolü dahil olmak üzere çeşitli yollarla tedavi edilebilir ve kontrol edilebilir.
İlaçlar
Parazitin mikrofilaryasını ve bazı (muhtemelen hepsi olmasa da) yetişkin solucanlarını öldürmek için birkaç ilaç alınabilir. Kişinin başka hastalıklarla birlikte enfeksiyonu varsa ilaçların yan etkileri bazen daha kötü olabilir, bu nedenle farklı bölgelere farklı tedavi kombinasyonları almaları önerilir. Bunlar şunları içerir:
- Albendazol, loiasis (veya Afrika göz kurdu) olan bölgelerde tek başına
- Onkoserkiyazis (veya nehir körlüğü) olan bölgelerde öncelikle albendazol ile birlikte kullanılan ivermektin
- Dietilkarbamazin sitrat, genellikle bölgelerde albendazol ile birlikte kullanılır.olmadanonkoserkiyazis
- Onkoserkiyazisi olmayan belirli bölgelerde, her üç ilaç da önerilebilir.
Bazı araştırmalar ayrıca, günde 200 miligram doksisiklin almanın yetişkin solucanların öldürülmesine yardımcı olabileceğini, ancak bu henüz Dünya Sağlık Örgütü tarafından önerilen bir birinci basamak tedavi seçeneği olmadığını göstermektedir.
Koruyucu Kemoterapi
Lenfatik filaryazisin yayılmasını önlemek için, belirli bir alandaki herkese rutin ve proaktif olarak bir ilaç kombinasyonu verilir - bu durum teşhis edilip edilmediğine bakılmaksızın. Bu, lenfatik filaryazisi veya çeşitli komplikasyonları olan herkesi tedavi etmeyecek olsa da, parazitin yayılmasını önlemeye yardımcı olabilir çünkü sivrisinekler tarafından taşınabilen ve insandan insana geçebilen mikrofilaryayı etkili bir şekilde ortadan kaldırır.
Vektör kontrolü
Sivrisinekler, lenfatik filaryazın ve sıtma, Batı Nil virüsü ve dang humması gibi diğer zararlı patojenlerin bulaşmasının ayrılmaz bir parçasıdır, bu nedenle popülasyonlarını azaltmak ve ısırıklara karşı önlem almak önemli bir önleme stratejisidir. Bu şu şekilde yapılabilir:
- Böcek ilacı ile muamele edilmiş sivrisinek ağlarının kullanılması
- Yerleşim alanlarında ve çevresinde püskürtme
- DEET (varsa) ve uzun pantolon ve kollu böcek ilacı giymek
Bu muhtemelen lenfatik filaryazı tamamen ortadan kaldırmayacak olsa da, birisinin parazit ile enfekte olma olasılığını azaltmaya yardımcı olabilir.
Başa Çıkma
Lenfatik filaryaz ile ilişkili semptomlar genellikle dayanılmaz olabilir, ancak birkaç temel stratejiyle yönetilebilir (veya tamamen önlenebilir):
- Enfeksiyonları önlemek için sık sık el yıkama ve etkilenen bölgeleri sabun ve suyla temizleme dahil olmak üzere iyi hijyen uygulayın.
- Şişmiş vücut kısımlarını yükseltin.
- Etkilenen bölgeyi hareket ettirdiğiniz yerde hafif egzersiz yapın.
- Sıvıların boşalmasını teşvik etmek için şişmiş alanı bandajlarla sıkıca sarın.
- Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından önerilen herhangi bir ilacı aynen belirtildiği gibi alın.
Kanser merkezleri genellikle özel sargılar ve masajlar içeren lenfödem tedavisi sunar.
Verywell'den Bir Söz
Lenfatik filaryaz, Kuzey Amerika ve Avrupa'da oldukça nadirdir. Parazit ile enfekte olmak için, enfekte sivrisinekler tarafından tekrar tekrar ve uzun bir süre boyunca ısırılmanız gerekir. Lenfatik filaryazın yaygın olduğu bölgelere sadece kısa süreli geziler yapıyorsanız, parazitten hastalanma konusunda endişelenmeniz için çok az neden vardır.
