Acil Serviste Verilen Migren Tedavisi

Migren Araştırma Vakfı'na göre, Amerika Birleşik Devletleri'nde her 10 saniyede bir kişi o kadar şiddetli bir migren baş ağrısı geliştiriyor ki hastanenin acil servisine (ER) gidiyorlar. Bu epizodlarla ilişkili ağrı ve riskler (örneğin, kontrolsüz kusma) göz önüne alındığında, acil servis doktorları genellikle enjeksiyon veya IV yoluyla uygulanabilen migren tedavilerini tercih ederler, böylece hızlı bir etkiye sahip olabilirler.

Migren için acil tedavi, hastanın spesifik semptomlarına ve genel sağlık ve sağlık geçmişine bağlıdır. Baş ağrısı için acil tedavilere bu genel bakış size acil serviste kullanılan tipik yaklaşımlar hakkında bir fikir verecektir, ancak bakımınızın bu standart protokollerden biraz farklı olabileceğini unutmayın.

Ne Zaman Bakım Aramalı

Migrenle uğraşıyorsanız, acil bakım gerektirecek kadar kötüleşirlerse, çözümlerin olduğunu bilmek yararlıdır. Ama bilmekne zamanbu düzeyde tıbbi yardım aramak önemlidir.

Ağrınızı şimdiye kadarki en kötü migren atağınız (veya baş ağrınız) olarak tanımlarsanız, en yakın hastanenin acil servisine gitmeyi düşünmelisiniz, Ulusal Baş Ağrısı Vakfı'na (NHF) tavsiyede bulunur.

Belirtilerle ilgili

Baş ağrınıza aşağıdakilerden herhangi biri eşlik ediyorsa, NHF'ye göre hastaneye gitmeniz önerilir:

• Görme kaybı
• Kontrol edilemeyen kusma
• Dört saatten az rahatlama ile 72 saatten fazla süren baş ağrısı
• Sizin için alışılmadık veya korkutucu semptomlar
• Bilinç kaybı

Acil serviste Tedavi Yaklaşımları

Bir migren baş ağrısı için bir hastanenin acil servisinde alabileceğiniz tedavi, çoğunlukla semptomlarınıza ve kişisel sağlık geçmişinize dayanacaktır. Diğer bir deyişle, herkese uyan tek bir çözüm yoktur.

Ancak oradavardırstandartlar ve tavsiyeler. Öncelikle, migren baş ağrısı için acil serviste verilen ilaçlar tipik olarak deri altına enjeksiyon (derinin hemen altına bir atış), kas içine (kas dokusuna daha derin bir enjeksiyon) dahil olmak üzere ağızdan başka bir şekilde parenteral olarak uygulanır ve intravenöz olarak (bir IV tüp aracılığıyla).

Bu yöntemler, ilaçların vücutta daha hızlı çalışmasını sağlar ve çok fazla mide bulantısı ve / veya kusma yaşayan biri için bir hapı tutmak neredeyse imkansız olan biri için daha etkilidir. Su kaybını önlemek için birçok kişiye IV yoluyla da sıvı verilir.

2016 yılında, Amerikan Baş Ağrısı Derneği (AHS), hangisinin gerçekten en iyi ve en güvenli olduğunu belirlemek için yetişkinlerde migreni tedavi etmek için acil durumlarda kullanılan birçok farklı ilacın klinik denemelerini gözden geçirmek için bir uzmanlar paneli oluşturdu. Panel, yetişkinlerde akut migren tedavisi için öneriler getirmek için 28 farklı ilaçla ilgili çalışmaları değerlendirdi.

Birinci Basamak Tedaviler

68 klinik çalışmanın sonuçlarına dayanarak, AHS paneli, migren ağrısı ve diğer semptomlar için acil servise gelen yetişkinlere, özellikle bulantı ve kusma olmak üzere ağrı ve diğer semptomları tedavi etmek için bu üç ilaçtan birinin önerilmesi gerektiğini belirledi:

• Metoklopramid, beyindeki dopamin reseptörlerini bloke ederek bulantı ve kusmayı ve ağrıyı hafifleten antiemetik (bulantı önleyici) bir ilaçtır.
• Bir anti-psikotik olan proklorperazin
• Sumatriptan, beyindeki kan damarlarını daraltan ve baş ağrısını, mide bulantısını ve diğer migren semptomlarını hafifletmek için ağrıya neden olan belirli maddeleri bloke eden seçici bir serotonin reseptör agonisti (SSRI)

Panel ayrıca migrenli yetişkinlerin, migrenin tekrarlama riskini azaltan bir steroid olan bir doz deksametazon almaları gerektiğini de belirledi.

İkinci Basamak Tedaviler

Herhangi bir nedenle birinci basamak ilaçlar uygun değilse, panel aşağıdaki alternatiflerin önerilebileceğini tespit etti:

• Bir analjezik olan asetaminofen
• Asetilsalisilik asit, aspirin
• Bir anti-psikotik olan klorpromazin
• Steroid olmayan bir antiinflamatuar ilaç olan ketoprofen (NSAID)
• Diklofenak, bir NSAID
• Mide bulantısını hafifleten bir anti-dopamin ilacı olan droperidol
• Bir anti-psikotik olan haloperidol
• Ketorolac, bir NSAID
• Valproat, migreni hafifletmeyen, ancak bir tanesinin nüksetmesini önlemeye yardımcı olabilecek bir anti-konvülzan.

Önerilmeyen İlaçlar

Acil serviste migren baş ağrılarını tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan ilaçlar arasında, panelin başkaları kadar iyi çalışmadıkları veya başka nedenlerle verilmemesini önerdiği bir avuç vardır. Örneğin hidromorfon ve morfin, bağımlılıkla ilişkili bir uyuşturucu sınıfı olan opioidlerdir.

Acil serviste migren tedavisi için en iyi kaçınılması gereken ilaçların AHS listesinde şunlar yer almaktadır:

• Bir antihistamin olan diphenhydramine
• Hidromorfon, bir opioid
• Lidokain, bir analjezik
• Morfin, bir opioid
• Oktreotid, genellikle kanser hastalarına ishali kontrol altına almak için verilen bir ilaçtır.

Hamile Kadınlar İçin Dikkat

Migren baş ağrılarının acil tedavisinde kullanılan bazı ilaçların, bekleyen kadınların plasentasını geçtiği ve gelişmekte olan bir bebeğe olası zararlar verdiği bilinmektedir. Bunlar şunları içerir:

• NSAID'ler: Bunlar, gebeliğin üçüncü üç aylık dönemindeki kadınlar için güvenli kabul edilmez; bu sırada bu ilaçlar bebeğin akciğerlerinin sağlıklı gelişimini engelleyebilir, düşük seviyelerde amniyotik sıvıya neden olabilir veya doğum sırasında emeği yavaşlatabilir veya durdurabilir.
• Dihidroergotamin: Bir ergot alkaloidi olarak da bilinen bu ilaç, AHS paneli tarafından hamile kadınlar için önerilecek veya önerilemeyecek kadar az bilgi bulunduğu uzun bir ilaç listesindedir. Bu sınıftaki marka isimleri arasında D.H.E. 45 ve Migranal.
• Opioidler: Hem oksikodon hem de morfin, kötüye kullanım ve bağımlılık riski yüksek olan opioid ilaçlardır. Çalışmalar, opioidlerin migrenleri sonlandırmada antiemetik metoklopramide göre daha az etkili olduğunu göstermiştir.
• Valproat: Bu anti-nöbet ilacı bazen tekrarlayan migrenleri önlemek için sipariş edilir. Valproat son derece teratojenik kabul edilir ve birçok ülkede hamile kadınlarda ve doğurganlık çağındaki kadınlarda kullanılması yasaklanmıştır.

Verywell'den Bir Söz

Acil bakım gerektirecek kadar şiddetli bir migren baş ağrısını tedavi etmek zor olabilir. Ağrı, mide bulantısı, kusma ve diğer semptomları hafifletmek için pek çok ilaç kullanılmıştır - bazıları diğerlerinden daha başarılıdır. Acil bir ortamda akut migren yönetimi için en etkili ve en güvenli protokollerin AHS önerilerine rağmen, bir hastanın acil servis hastanesinde aldığı tedavi diğerinin önerdiğinden farklı olabilir.

Acil servise migren (veya başka herhangi bir acil durum) için gittiğinizde hatırlamanız gereken en önemli şey, kendiniz için bir avukat olmanız veya bu rolü yerine getirebilecek birinin yanınızda olduğundan emin olmanız gerektiğidir. Bu, mevcut sağlığınız ve reçetesiz satılan ürünler, takviyeler ve keyif verici uyuşturucular da dahil olmak üzere aldığınız ilaçlar hakkındaki soruları yanıtlarken açık sözlü ve eksiksiz olmak anlamına gelir. Dürüstlüğünüz, size bakan doktorların ağrınızı olabildiğince çabuk dindirme olasılığı en yüksek olan migren ilaçlarına odaklanmasına yardımcı olacaktır.