Metastatik bir aşamada teşhis edildiğinde bile hayatta kalma oranını önemli ölçüde uzatan meme kanseri tedavisindeki cesaret verici ilerlemelere rağmen, her yıl bu durumdan ölen önemli sayıda daha az şanslı hasta bulunmaktadır.
Olağan senaryo şu şekildedir: Metastatik meme kanseri olan kişiler bu endişeler hakkında konuşmak isterler, ancak sevdiklerini üzmekten korkarlar - böylece sessiz kalırlar. Öte yandan sevdikler üzülmekten korkuyor sen yaşamın sonu meseleleri hakkında konuşarak - bu yüzden hiçbir şey söylemiyorlar.
Aynısı hastalar ve onkologlar için bile geçerli ve araştırmalar bize bu konuşmaların olması gerekenden çok daha az gerçekleştiğini söylüyor.
Pek çok insan bu tartışmaların pes etmenin bir işareti olduğundan korkuyor. Ancak dileklerinizden bahsetmek, hiç vazgeçtiğiniz anlamına gelmez. Bu, onlarca yıldır 4. evre meme kanseri ile yaşayan insanlardan biri olacağınıza dair umudunuzu kaybettiğiniz anlamına gelmez. Bunun yerine, kararlarınızın önceden düşünülmesini ve şansa bırakılmamasını istediğiniz anlamına gelir. Koşullar sizi zorlamadan önce dileklerinizi iletmenin bir yoludur.
Başlamak için en iyi yer, en önemli adımdır. Sevdiklerinizle bu tartışmalara nasıl başlayabilirsiniz?
Karışım Görüntüleri / Terry Vine / Getty ImagesBaşlangıç Tartışmaları
Yaşamın sonu endişelerini dile getirmenin en iyi yolu yoktur ve bir aile için iyi sonuç veren bir şey başka bir aile için işe yaramayabilir. Bunu akılda tutarak, hastanın konuyu sevdikleriyle nasıl gündeme getirebileceğine dair birkaç ipucu:
- Hiç kimsenin aceleye gelmeyeceği ve dikkat dağıtıcı şeylerden rahatsız olmayacağı bir zaman seçin. Cep telefonunu kapat.
- Yapmak istediğiniz tartışma konusunda net olun. Konuyu çok nazikçe gündeme getirmeye çalışırsanız ve bunun kolay olduğunu söylerseniz veya en azından kendinize konuyu başka bir gün gündeme getireceğinizi söylerseniz. Sorunu masaya yatırmak için çözün ve geri adım atmayın.
- Sevdiklerinize durumunuz ve prognozunuz hakkında ne kadar anladıklarını sorarak başlamak isteyebilirsiniz. Birçok insan yanlışlıkla metastatik meme kanserinin tedavi edilebileceğine inanıyor.
- Ayrıca odadaki fili kabul ederek başlamak isteyebilirsiniz - hala tedavinin kanserinizi yıllarca uzak tutacağını umuyorsunuz, ancak bunun her zaman olmadığını anlayın.
- Kesmeden dinlemek için zaman ayırın. Sevdiklerinizin, bir süredir işlediğiniz düşünceleri yakalamak için biraz zamana ihtiyacı olabilir. Kendilerini ifade etmelerine izin verin - birçok kişi, daha fazla tedaviye başvurmak istemediğinize karar vermiş olsanız bile, henüz keşfetmediğiniz başka bir tedavi seçeneği önerecektir.
- Konuşmanın götürdüğü yere gitmeye hazır olun. Yaşam sonu sohbetleri genellikle devam eden bir süreçtir ve çoğu zaman tek bir oturuşta konuşmak istediğiniz her şeyi ele almak için endişelenmenize gerek yoktur.
Tedaviyi Durdurma
İnsanların metastatik meme kanseri ile karşı karşıya kalacağı en zor kararlardan biri, tedaviyi ne zaman durduracaklarıdır. Bu, yakın zamana kadar bir sorun değildi, çünkü çoğu insan başka tedavilerin olmadığı bir noktaya gelecekti.
Şimdi, bunun yerine, daha birçok tedavi seçeneğimiz var ve bu, bir noktada zor kararlarla yüzleşmek anlamına geliyor. Yaşam kalitenizi düşüren yan etkilere karşılık hayatınızı birkaç hafta uzatabilecek başka bir tedavi yöntemi düşünmeli misiniz? Tedaviyi ne zaman bırakmalısınız?
Bu kararı vermenin ilk adımı, bir an durup tedavinizin hedeflerini göz önünde bulundurmak ve bunları onkoloğunuzun düşündükleriyle karşılaştırmaktır. Son yıllarda hastaların ve onkologların 4. evre kanserler için kemoterapiden bekleyebilecekleri konusunda büyük bir eşitsizlik olduğunu öğrendik.
Bir çalışma, 4. evre kanseri olan kişilerin çoğunun kemoterapinin kanserlerini iyileştirme olasılığı olduğunu düşünürken, onkologlar tedavi şansı yoksa çok az şey olduğunu söyledi.
Tedaviyi durdurmakla ilgili sormak isteyebileceğiniz sorular şunları içerir:
- Daha ileri tedavilerden ne bekleyebilirim? Uzun vadeli hayatta kalma şansımı potansiyel olarak artırabilecek herhangi bir tedavi var mı? Değilse, belirli bir tedavi ne gibi kazanımlar sağlayabilir? Tedavi ömrü haftalarca mı yoksa birkaç aya mı uzatır? Elbette, hiç kimsede kristal küre yoktur, ancak bir tedavinin “ortalama” bir insana ne sağlaması beklendiğini anlamak faydalı olabilir.
- Yaşam kalitemi artırabilecek herhangi bir tedavi var mı? Örneğin, bir tedavi ağrıyı, nefes darlığını veya diğer semptomları azaltabilir mi?
Tedaviyi durdurmak, vazgeçtiğiniz anlamına gelmez. Aynı zamanda durduğunuz anlamına da gelmezherşeytedaviler. Örneğin, hastalığınızın tedavisine veya yönetimine yardımcı olmasa da semptomları hafifleten bir tedaviye devam edebilirsiniz.
Beklenti Keder
Metastatik kanserli birçok insan ve sevdikleri, hala yaşarken ölüm ve ölümle ilişkili kedere benzer bir keder yaşarlar. "Beklenti keder" olarak adlandırılan bu tür keder yaygındır, ancak birçok insan bu duyguları ifade etmekten korkar.
Özellikle sevilenler bu duygularla baş etmekte zorlanabilirler. "O hala hayattayken neden üzgünsün" gibi yorumlar, bu duyguları yaşamaman gerektiğine dair düşüncelerini pekiştirebilir. Ancak bu duygular hem kanserin sonraki aşamalarında olanlar hem de sevdikleri için çok yaygındır ve çok normaldir.
Öngörülü keder (hazırlık keder olarak da adlandırılır), yalnızca bu kederi ifade etmek sosyal olarak kabul edilebilir hissetmediği için değil, aynı zamanda birçok kaybı içerdiği için, bir kaybın ardından kederle baş etmek daha zor olabilir. Bunlar, hayallerinizi kaybetmeyi, ailedeki rolünüzü kaybetmeyi ve çok daha fazlasını içerebilir.
Hayata tutunmakla salıvermek arasında hassas bir denge vardır. Bu duygular için sihirli bir çözüm yok ve hissedebileceğiniz acıyı azaltan basmakalıp sözler de yok. Mümkünse, onları düzeltebilecek hiçbir şey olmadığını bilerek duygularınızı dinleyebilecek bir arkadaş bulun. Harika bir rahatlık olabilir.
Darülaceze Bakımı
Darülaceze bakımının seçilip seçilmeyeceği ve ne zaman seçileceğine dair karar duygusal olarak yüklüdür. Tedaviyi durdurmada olduğu gibi, darülaceze bakımını seçmenin vazgeçmek anlamına geldiği korkusu var. Bunun yerine, darülaceze seçmek, son günlerinizi olabildiğince rahat yaşamayı tercih ettiğiniz anlamına gelir.
Darülaceze Bakımı Nedir?
Darülaceze bakımı bir tür palyatif bakımdır ve palyatif bakım gibi, bir yerden çok bir felsefedir. Darülaceze tesisleri de mevcut olsa da, birçok kişi kendi evlerinde darülaceze bakımı almaktadır. Tipik bir darülaceze ekibi, yaşam sonu bakımı konusunda uzmanlaşmış bir doktor, darülaceze hemşireleri, sosyal hizmet uzmanları ve din görevlileri içerir. Artık ciddi veya ölümcül bir hastalığı iyileştirmeye veya ilerlemesini yavaşlatmaya çalışmadan, yaşadığı sürece bir kişinin ve ailesinin rahatını ve onurunu korumayı amaçlayan bakımdır.
Darülaceze Bakımını Ne Zaman Talep Etmelisiniz?
İnsanların daha önce darülaceze bakımını tercih etmelerini istediklerini söylediklerini çok sık duyarız, öyleyse zamanı geldiğinde nasıl bilebilirsiniz?
Darülaceze bakımı alabilmek için, genellikle altı ay veya daha kısa bir süre yaşamanızın beklendiğini belirten bir doktor notuna ihtiyacınız vardır. Daha uzun yaşarsan, bu bir sorun değil ve ceza da yok. Bakımınız altı ay daha yenilenebilir veya kesilebilir. Kanserinizi tedavi etmek için tasarlanmış tedavileri tercih etmeye karar verirseniz, fikrinizi istediğiniz zaman değiştirebilirsiniz.
Darülaceze Nasıl Yardımcı Olacak?
Birçok insan, darülaceze kurulduğunda mevcut olan yardıma hayret ediyor.Ekipten gelen bakıma ek olarak, darülaceze çoğu zaman bir hastane yatağı, oksijen ve ihtiyaç duyulan her türlü ekipman veya ilaç sağlar. Bu, aileniz için çok fazla koşturmadan tasarruf edebilir ve sizi olabildiğince rahat ettirebilir.
Birçok insan son günlerini evde, sevdikleriyle çevrili olarak geçirmek ister. Darülaceze bakımında, tipik olarak herhangi bir "gözetimsiz ölüm" durumunda olduğu gibi, polisin çağrılmasına gerek yoktur. Ailen, cenaze evini aramak isteyene kadar sizinle zaman geçirebilir.
Darülaceze: İnsanların Geçtiği Bir Yerden Daha Fazlasıİlerleme Direktifleri / Yaşam İrade
Tedaviniz sırasında hastaneye kaldırıldıysanız, muhtemelen yaşama vasiyetiniz olup olmadığı veya ilerletme talimatlarınız olup olmadığı sorulmuştur. Yaşayan bir iradenin birçok varyasyonu vardır, ancak bunların tümü, bir gün bunları kendiniz ifade edemezseniz, istek ve arzularınızı yazılı olarak ifade etmenin bir yoludur.
Bunların çoğu, örneğin kalbiniz durursa veya kendi başınıza nefes alamazsanız, ne yapmak istediğinizi sorar. Bir ventilatöre yerleştirilmek ister miydiniz? Dilediğiniz kadar detaylı olabilirsiniz. Bazı insanlar ölmeleri durumunda anma töreni istekleri hakkında da bilgi ekler.
Kanser merkeziniz size doldurulacak bir yaşamın bir kopyasını vermiş olabilir veya alternatif olarak internetten indirilebilir. Yasal olması için, bu belgelerin genellikle sizin tarafınızdan, bir tanık ve bir noter tarafından imzalanması gerekir.
Yaşamı sürdüren makinelere yerleştirilmekten veya yeniden hayata döndürülmekten kaçınma isteğini belirten basit belgeler basittir ve avukatlara veya notere ihtiyaç duymadan doktorunuz ve / veya diğer hastane personeli tarafından tanıklık edilebilir.
Neden Bu Belgeleri Hazırlıyoruz?
Bu belgeleri hazırlamak için çok önemli iki neden var. Bunun bir nedeni, dileklerinizin yerine getirilmesi için kendiniz içindir. Kendiniz adına konuşamazsanız ne olacağını dikte etmeniz için size bir şans verirler.
Bir başka sebep de aileniz için. Yaşamın sonuna yakın kararlara başlamak zordur, ancak aile üyeleri ikinci kez kendilerini sizin isteklerinize gerçekten uyup uymadıklarını merak ederlerse daha da zorlaşır. Aile üyeleri aynı fikirde değilse, bu daha da büyük bir sorun haline gelebilir ve duyguları incitmeye ve aile sürtüşmesine yol açabilir. Dileklerinizi dile getirmek için zaman ayırmak, aile üyeleriniz ne isteyeceğinizi düşündükleri konusunda tartışırken acı verici anlaşmazlıkları önleyebilir.
Yaşam Sonu Planlaması
"Yaşam sonu planlaması" hakkında bir şeyler duyuyor ve merak ediyor olabilirsiniz: "Bu dünyada nasıl hazırlanabilirsiniz?" En azından duygusal olarak hazırlanmanın bir yolu olmadığı doğrudur. Ancak sevdiklerinizle konuşmak isteyebileceğiniz birkaç şey var. Yine, bu konuşmaları başlatmak çok zor olabilir ve duygu yüklü olabilir. Hatta önceden bazı dilekleriniz hakkında birkaç not almak isteyebilirsiniz.
Ağrısız Ölümün Ele Alınması
Yaygın bir endişe, yaşamın sonundaki ağrıdır. Birçok insan ölmenin acı vereceğinden çok korkar. Diğerleri, ilaç kullanmanın ölümlerini hızlandıracağından endişeleniyor ve mümkün olduğunca tetikte olmak istiyor. Doktorunuzla konuşmak için en iyi zaman, sorun ortaya çıkmadan çok önce. Yaşamın sonunda ağrı kontrolü için birçok seçenek vardır ve insanların büyük çoğunluğu evde ölse bile rahat edebilir.
Ailenizle ve onkoloğunuzla dilekleriniz hakkında konuşun. Bazı insanlar uykulu olsalar bile olabildiğince az ağrı duymak ister. Diğerleri, daha fazla acı çekseler bile olabildiğince uyanık olmak isterler. Ağrı kontrolü söz konusu olduğunda doğru ya da yanlış bir yol yoktur, sadece dileklerinize en iyi şekilde hizmet eden yol vardır.
Bir Yer Seçmek
Diğer bir endişe, son günlerinizi nerede geçirmek istediğinizle ilgilidir. Bazı insanlar son günlerini bir hastanede veya darülaceze biriminde geçirmeyi tercih ederken, birçoğu evde ölmek istiyor. Evde vefat etmek istiyorsanız, evde uygun şekilde hazırlanmanız için ihtiyaç duymadan çok önce aileniz ve onkologunuzla konuşmak çok yardımcı olabilir. Çoğu zaman bu hazırlıklar yapılmaz ve insanlar kendi istekleri dışında hastaneye giderler.
