Son Aşama KOAH'a Genel Bir Bakış

Son dönem kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), hastalığın son aşamalarında olmayı ifade eder. Bu aşamada, dinlenirken bile önemli bir nefes darlığı yaşamayı bekleyebilirsiniz. Bu aşamadaki akciğer hasarının derecesi nedeniyle, akciğer enfeksiyonları ve solunum yetmezliği için yüksek risk altındasınız.

"Son aşama" terimini ölümle sonuçlanan ölümle veya ölümle sonuçlanan ağır sakatlıkla ilişkilendirebilirsiniz. Elbette, bu aşamada daha yüksek bir ölüm riski vardır, ancak son dönem KOAH ile yıllarca hayatta kalabilirsiniz.

Verywell / Emily Roberts

Semptomlar

Gelişmiş KOAH ile her zaman veya neredeyse her zaman semptomlarınız olabilir. Hastalığınızın son aşamadaki etkileri o kadar gelişecektir ki, günlük aktivitelerinizi inkar edilemez bir şekilde etkileyecektir.

Son dönem KOAH ile karşılaşabileceğiniz semptomlar şunları içerir:

• Kronik öksürük ve balgam üretimi
• Hırıltı
• Dinlenirken bile şiddetli nefes darlığı
• Yemek yemede güçlük
• Nefes darlığı nedeniyle iletişim kurmada güçlük
• Sınırlı dolaşma yeteneği
• Karışıklık veya baş dönmesi
• Yorgunluk
• Uyumakta zorluk

Düşük oksijen satürasyon seviyelerine sahip olmanız muhtemeldir ve muhtemelen size ilave oksijen reçete edilecektir. Oksijen desteğinize ara verirseniz, belirtilerinizin kötüleştiğini fark edebilirsiniz.

Komplikasyonlar

Zatürree, kalp yetmezliği ve alt ekstremite ödemi (bacaklarınızın şişmesi) gibi akciğer hastalığı komplikasyonları geliştirebilirsiniz. Son dönem KOAH ile, aktivite seviyelerinizde sınırlamalara sahip olmanız muhtemeldir - bu da kan pıhtılaşması, obezite ve bası yaraları riskine yol açar.

Teşhis

Tanım gereği, "son aşama", ilerleyen bir hastalığın seyrindeki son aşama anlamına gelir. Bu aşamayı tanımlamaya yardımcı olan kriterler var.

Küresel Obstrüktif Akciğer Hastalığı Girişimi'ne (GOLD) göre, KOAH'ın dört aşaması vardır:

• Evre I: Hafif KOAH. Akciğer işlevi azalmaya başlıyor, ancak bunu fark etmeyebilirsiniz.
• Evre II: Orta KOAH. Semptomlar, eforla gelişen nefes darlığı ile ilerler.
• Evre III: Şiddetli KOAH. Nefes darlığı kötüleşir ve KOAH alevlenmeleri yaygındır.
• Evre IV: Çok şiddetli KOAH. Yaşam kalitesi ciddi şekilde bozulmuştur. KOAH alevlenmesi yaşamı tehdit edebilir.

Her aşama, FEV1'in spirometri ölçümüne (zorunlu bir ekshalasyondan sonra ilk saniyede solunan hava hacmi) göre tanımlanır. Son dönem KOAH, evre IV veya FEV1'i% 30 veya daha az olan çok şiddetli KOAH olarak kabul edilir.

Sigara içme geçmişiniz, nefes darlığı seviyeniz (nefes darlığı), kondisyon seviyesi ve beslenme durumu dahil olmak üzere bir dizi faktör KOAH yaşam beklentisini etkiler. Evre IV'teki bazı insanlar, birkaç sınırlamayla hala makul derecede iyi çalışabilirler. Öte yandan, bu aşamada çok hasta olan birçok insan da var.

Tedavi

Size son dönem KOAH teşhisi konulduğunda doktorlarınızın sizin için yapabilecekleri her şeyi yaptıklarından endişelenebilirsiniz. Ancak sağlığınızın, kendinizi daha rahat hissetmenize ve akciğer rahatsızlığınızın komplikasyonlarından kaçınmanıza yardımcı olacak şekilde yönetilebilecek yönleri olabilir.

Hastalığınızın ciddiyeti arttıkça, tedavinizin odak noktası KOAH semptomlarınızı hafifletmek için palyatif bakıma kaymaya başlayabilir.

Bununla birlikte, son dönem KOAH teşhisi ile karşı karşıyaysanız, doktorunuz aşağıdaki tedavileri önerebilir:

Bronkodilatörler

Güncellenmiş 2020 kılavuzları, nefes darlığı ve / veya egzersiz intoleransı yaşayan orta veya şiddetli KOAH hastalarının tek bir uzun etkili bronkodilatör yerine iki farklı tipte uzun etkili bronkodilatör kombinasyonu almasını önermektedir. Bu, uzun etkili bir beta agonist (LABA) ilacının yanı sıra uzun etkili bir antikolinerjik / muskarinik antagonisti (LAMA) içerir. Bazı kombinasyon inhalatörleri, bu ilaç kategorilerinin her ikisini de tek bir inhalatörde içerir. Kısa etkili bronkodilatörler de semptomlar için kullanılabilir.

Afyonlar

Geçmişte, bazı çalışmalar bunların ciddi yan etkileri olabileceğini ve herkese fayda sağlamayabileceğini gösterdiğinden, opiatlardan sık sık kaçınılıyordu. Bununla birlikte, en son yönergeler,teşvik etmekDiğer tedavileri en üst düzeye çıkarmasına rağmen önemli nefes darlığı yaşamaya devam eden kişiler için opiat ilaçların kullanılması. Bu öneri, bu ilaçların yaşam kalitesini iyileştirmede yararlı olduğunu, ancak düşme / kaza veya aşırı doz riskinde artışa yol açmadığını gösteren çalışmalar nedeniyle ortaya çıktı.

Glukokortikoidler

Glukokortikoidler (veya "steroidler"), inhalasyon yoluyla veya oral veya intravenöz formda kullanılabilir ve kullanımları için kılavuzlar yakın zamanda değişmiştir.

Oral glukokortikoidler (prednizon gibi) bir zamanlar yaygın olarak reçete edilmişlerdir, ancak genel olarak sürekli olarak önlenmelidir (alevlenmeler için veya hastaneye yatış sırasında hala gerekli olabilir). Bu ilaçların nefes darlığını, alevlenme riskini veya hayatta kalma riskini etkilemediği, ancak yüksek tansiyon, yüksek kan şekeri, enfeksiyonlar ve gastrointestinal kanama gibi bir dizi yan etkiye yol açtığı bulundu.

Solunan glukokortikoidler önerilebilir veya önerilmeyebilir. Alevlenme riskini azaltırken, bir kişinin zatürre olma riskini de artırır. Ayrıca astımı olan veya her yıl bir veya daha fazla KOAH alevlenmesi olan kişiler için yararlı olabilirler. Bir kişi bir yıl boyunca KOAH alevlenmesi yaşamamışsa ve astım veya yüksek eozinofil sayısı yoksa, inhale edilen glukokortikoidlerin kesilmesi önerilir.

Ek Oksijen

Oksijen, aktivite ve dinlenme sırasında oluşan nefessizliği azaltır. Bu sadece semptomları iyileştirmekle kalmaz, aynı zamanda oksijen, bazı insanların yaşam kalitesini artıran başka faaliyetlere (rehabilitasyon ve fiziksel aktivite gibi) girmesine de izin verebilir.

Noninvaziv Pozitif Basınçlı Ventilasyon (NIPPV)

Noninvaziv ventilasyon karbondioksit tutulumunu azaltabilir ve nefes darlığını iyileştirebilir, ancak rutin olarak tavsiye edilmez.

Pulmoner Rehabilitasyon

Pulmoner rehabilitasyonun, hastalığın tüm evrelerinde KOAH'lı kişiler için faydalı olduğu bulunmuştur. 2017'de yapılan bir araştırma, şiddetli KOAH'lı kişiler için, pulmoner rehabilitasyonun katılımcıların% 92'si için semptomları iyileştirdiğini ve% 54 daha az hastanede kalmaya neden olduğunu buldu.

Beslenme Danışmanlığı

Kötü beslenme son dönem KOAH'da sık görülen bir komplikasyon olduğu ve ölüm riskini artırdığı için beslenme danışmanlığı önerilebilir. KOAH hastalarının bakımı konusunda uzmanlaşmış bir danışman, nefes darlığının ortasında yemeyi daha kolay ve daha keyifli hale getiren ipuçları konusunda da yardımcı olabilir.

Tamamlayıcı Tedaviler

Gevşeme ve görselleştirme teknikleri, terapötik masaj ve canlı enstrümanlar, CD veya radyo ile müzik terapisi gibi tamamlayıcı ve alternatif terapi, nefes darlığı gibi semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir.

Başa Çıkma

Son dönem KOAH ile yaşamak sizi korkmuş ve izole hissettirebilir. Psikolojik ve sosyal destek almak, durumla başa çıkmanın önemli yönleridir.

Çok ileri düzeyde KOAH geliştirmiş olsanız bile, mümkün olan en iyi sonucu elde etmek için dahil edebileceğiniz birkaç yaşam tarzı değişikliği vardır:

• Sigarayı bırakmak: Sigarayı bırakmak hayati önem taşımaktadır çünkü sigara, KOAH'ın geç evrelerinde akciğer değişikliklerine neden olmaya devam etmektedir.
• Egzersiz: Bunun yanı sıra, KOAH teşhisi konulduktan sonra yaşamınız üzerinde en büyük etkiye sahip olacak bir yaşam tarzı değişikliği yapacaksanız, günlük bir egzersiz programını düşünün. Haftada birkaç kez (oksijen kaynağınızla) hafif bir yürüyüş bile komplikasyonları önlemek ve ruh halinizi yükseltmek için faydalı olabilir.
• Sağlıklı beslenin: İyi beslenme şarttır çünkü KOAH vücudunuzun çok fazla kalori tüketmesine neden olur ve yetersiz beslenmeye yol açabilir. Beslenmenizi sürdürmek size nefes almanız ve enfeksiyonla savaşmanız için gereken enerjiyi verecektir.
• Pozitif kalın: Kronik bir hastalık teşhisinin ortasında pozitif kalmak zor olabilir, ancak muazzam bir etkisi olabilir. Her şey, yaşam tarzınıza uyacak bazı yeni başa çıkma mekanizmaları geliştirmekle ilgili.
• İlaçlarınızı doktorunuzla sık sık gözden geçirin: Optimum ilaç kombinasyonunu aldığınızdan emin olmak, yaşam kalitenizi korumak ve hatta iyileştirmek için çok şey yapabilir. Bununla birlikte, araştırmalar devam etmektedir ve en etkili tedavilere ilişkin yönergeler değişebilir. İlaçlarınızı doktorunuzla sık sık gözden geçirmek, en güncel ve etkili tedavileri almanızı sağlayabilir.

Kullanım Ömrü Sonu Sorunları

Doktorlarınız KOAH'nız nedeniyle ölümün yaklaşma olasılığını tartıştıysa, yaşam sonu sorunlarını nasıl yöneteceğinizi düşünmenin zamanı geldi. Bu noktada kararların sorumluluğunu siz ya da sevdikleriniz üstleniyorsa, yaşamın sonu aşamasında nasıl yardım arayacağınıza karar vermek, sürece dahil olan herkes için süreci biraz daha kolaylaştırabilir. Örneğin, siz ve aileniz bu süre boyunca size rehberlik etmesi için bakımevinden yardım almayı düşünebilirsiniz.

Size geç dönem KOAH teşhisi konduğunda, yaşam sonu bakımınızın isteklerinizle tutarlı olmasını sağlamaya yardımcı olmak için sağlık ekibinizle ve sevdiklerinizle değerleriniz ve inançlarınız hakkında konuştuğunuzdan emin olun. Yaşam sonu bakımı planlamasına yardımcı olacak kaynaklar için Ulusal Sağlık Kararları Günü web sitesini ziyaret edin.

İleri düzey direktifler, sevdiklerinizin resüsitasyon, beslenme tüpleri ve ventilatör desteği gibi konular söz konusu olduğunda dileklerinizi ifade edemiyorsanız ne istediğinizi bilmeleri için yaşam sonu bakımla ilgili isteklerinizi açıklamanıza olanak tanıyan belgelerdir. daha sonra.

KOAH semptomları genellikle son günlerde kötüleştiği için semptom yönetimi yaşam sonu bakımın en önemli yönlerinden biridir - en önemlisi nefes darlığı ve öksürük, ağrı, anksiyete ve depresyon, konfüzyon, anoreksi ve kaşeksi.

Hayatın sonu, siz ve sevdikleriniz için bir üzüntü ve derin düşünme zamanıdır. Sevdiklerinizin elini tutmak ve orada olmak gibi basit hareketlerin muazzam bir rahatlık sağlayabileceğini unutmayın.

Verywell'den Bir Söz

Son dönem KOAH'ı ve oraya varmanızı önlemek için neler yapabileceğinizi anlamak, sağlığınızı iyileştirmeye yönelik küçük, günlük adımlar atmakla başlar. Sigarayı bırakmak, bütün yiyecekleri yemek ve mümkünse hafif egzersiz yapmak gibi sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri için bir plan geliştirmek için bakım ekibinizle birlikte çalışın.

Size son dönem KOAH teşhisi konduysa, ne kadar yaşayacağınızı tam olarak tahmin etmenin bir yolu olmadığını bilmeniz önemlidir. Sağlığınız hakkında kararlar vermek, konforun değerini ve her tedavi türünün beklenen faydalarını tartmayı içerir. Sevdikleriniz bu zor zamanları atlatmanıza yardımcı olabilir.