Böbrek Yetmezliği için Diyalize Genel Bakış

Böbrekleriniz bozulmaya başladığında, tipik olarak ilerleyen böbrek fonksiyon kaybı aşamalarından geçeceksiniz. Bu aşamalar, kronik böbrek hastalığının (CKD) 1. aşaması ile 5. aşaması arasında sınıflandırılır. Aşama 5 böbrek yetmezliği, birçok insanın diyaliz veya böbrek nakline ihtiyaç duymaya başlamasıdır. Hafif böbrek hastalığı ile başlayan herkes (aşama 1-3), aşama 5'e ilerlemeyecektir.

Böbrek hastalığı, uzun bir komplikasyon listesi ile birlikte gelir. Kronik böbrek hastalığının erken evrelerinde, bu komplikasyonlar tipik olarak ilaçlar ve diyet değişiklikleri ile tedavi edilebilir. Yani ilaçlar, yüksek tansiyon, anormal elektrolitler, şişme veya ödem (KBH'de meydana gelmesi beklenen) gibi komplikasyonları tedavi etmek için yeterli olmalıdır. 5, bu komplikasyonların tek başına tıbbi tedavi ile tedavisi gittikçe zorlaşmaya başlar. Şu anda, böbrek nakli yaptırmazsanız (veya buna uygun değilseniz), sıklıkla diyalize ihtiyacınız olacaktır.

Genel Bakış

Diyaliz yapay bir değiştirme yöntemidirbirazböbreklerin fonksiyonları. Böbrek, idrar yapmanın ötesinde vücutta birçok temel işlevi yerine getirir. İşte kısa bir özet:

• Böbrekler, normal yaşam için güvenli olan bir aralıkta sodyum ve potasyum gibi temel elektrolit seviyelerini düzenler ve korur.
• Kanınızdaki su miktarını ve dolayısıyla kanınızın konsantrasyonunu düzenlerler.
• Kırmızı kan hücrelerini yapmak için gerekli olan, eritropoietin adı verilen bir hormon üretirler.
• Bir çeşit D vitamini üreterek kemiklerinizin sağlıklı kalmasını sağlarlar.
• Normal metabolizmadan üretilen fazla asidi sisteminizden atarlar.
• Çok daha önemlisi, kan basıncınızın korunmasına yardımcı olurlar.

Diyaliz, bu işlevlerin tamamını değil, bazılarının yerini almaya çalışır.

Prosedür

Diyalizin nasıl yapıldığı, diyalizin türüne bağlıdır. Bir teknik hemodiyaliz olarak adlandırılır.HemoYunanca kan kelimesidir. Bu nedenle, "kan diyalizi", hastanın kanının bir "diyaliz girişinden" alınması ve böbreğin filtreleme işlevini taklit eden bir filtreye sahip bir makinede dolaştırılmasıdır. Kan bu filtreden (diyalizör olarak adlandırılır) geçtikten sonra, saflaştırılmış kan hastaya geri verilir. Hemodiyaliz tipik olarak bir "diyaliz merkezinde" (merkezde hemodiyaliz) gerçekleştirilir ve burada genellikle haftada üç kez, üç ila dört saat boyunca yapılır (bu, hastanın büyüklüğüne bağlıdır).

Evde Diyaliz

Hem hemodiyaliz hem de periton diyalizi hastaların kendileri tarafından evde yapılabilir. Nefroloğunuz ve bir diyaliz hemşireniz, prosedürleri kendi başınıza nasıl uygulayacağınız konusunda birkaç hafta boyunca sizi eğitecekler ve rahat olduğunuzda, evinizin rahatlığında yapmanıza izin verecekler.

Evde Hemodiyaliz

Bu teknik, böbrek doktorunuz tarafından ihtiyaçlarınıza göre her seans için ayarlanarak haftada beş ila yedi kez yapılabilir.

Periton diyalizi

Evde yapılan bir başka diyaliz türü de periton diyalizi olarak adlandırılır Periton, karın boşluğunu ifade eder. Bu modalitede, karın duvarından hastanın peritonuna kalıcı bir kateter yerleştirilir. Diyaliz sıvısı daha sonra peritona damlatılır ve bu sıvı kanı toksinlerden arındırırken ve elektrolitleri dengelerken birkaç saat orada kalır. Daha sonra sıvı boşaltılır ve bir tur sıvı daha aşılanır. Bu döngü birkaç kez tekrarlanır (tipik olarak geceleri "döngüleyici" adı verilen bir makine kullanılarak) ve sabah hasta kendisini döngüleyiciden çıkarır ve kateteri kapatır.

Her türlü ev içi prosedür için, yine de ayda bir nefroloğunuz tarafından görülmeniz gerekecek ve sorun giderme için hem nefrolog hem de bir diyaliz hemşiresi hazır bulunacaktır. Diyaliz hemşireleri, telefonda halledilemeyecek bir şey olması ihtimaline karşı, genellikle evinize bir ziyaret planlayacaktır.

Diyaliz Erişimi

Bir diyaliz girişi veya şant, biri hemodiyaliz sırasında iki iğnenin yerleştirildiği yerdir (periton diyalizi hastalarının böyle bir şantı olmayacak, bunun yerine göbeğine kalıcı olarak oturan bir kateter olacaktır). Şanttaki iğnelerden biri kanı vücuttan diyaliz makinesine yönlendirecek, diğeri ise temiz kanı makineden hastaya geri taşıyacaktır.

Şantın kendisi gerçekten bir arter ve bir damar arasındaki bağlantıdır. Bu bağlantıyı oluşturmak için kendi damarınızı kullanabilecek (buna fistül denir) veya bu bağlantıyı yapmak için yapay bir tüp kullanabilecek (buna greft denir) bir cerrah tarafından yerleştirilir.

Bazen vücuttaki büyük kan damarlarından birine "vaskat" adı verilen (esasen büyük bir IV olan) geçici bir kateter yerleştirilir. Bu, acil diyalize ihtiyaç duyan veya kalıcı diyaliz erişiminin bir cerrah tarafından yerleştirilmesini bekleyen hastalar için yapılır.

Verywell'den Bir Söz

Tıbbi açıdan bakıldığında, hiçbir çalışma herhangi bir modalitenin diğerinden illa ki daha iyi olduğunu kanıtlamamıştır, daha çok bir yaşam tarzı tercihidir. Evde diyaliz genellikle kendi başının çaresine bakabilen, proaktif olan, bir diyaliz merkezine "bağlanmak" istemeyen veya sık seyahat etmek isteyen hastalar tarafından tercih edilmektedir. Tüm diyaliz türlerinin artıları ve eksileri vardır. Diyaliz erişim siteleri fistül oluşturabilir veya şantlar tıkanabilir veya enfekte olabilir. Periton diyaliz kateterleri aynı sorunlara sahip olabilir; sizin için en iyi olana bağlı. Bu süreçte ilerlerken, bir nakil listesine girmeye başlamak da akıllıca olabilir.