Romatoid artrit (RA) ve fibromiyalji (FMS), sıklıkla birlikte ortaya çıkan kronik ağrı durumlarıdır. RA, bağışıklık sisteminizin eklemlerinize saldırdığı bir otoimmün hastalıktır.FMS, öncelikle ağrı sinyallerinin güçlendirildiği nörolojik bir durum olarak düşünülse de, araştırmalar bazı vakaların otoimmüniteyi içerebileceğini öne sürüyor.
Bu koşullar aynı semptomların çoğuna sahiptir ve bazı ortak dayanaklara sahip olduklarına inanılır. Ağrı ve yorgunluk, hem RA hem de FMS'nin birincil semptomlarıdır ve bu, doktorların onları ayırt etmesini zorlaştırabilir. İkisine birden sahip olduğunuzda teşhis daha da zorlaşır.
RA tedavileri fibromiyalji tedavileri ile aynı olmadığından, bu süreci takip etmek çok önemlidir.
Joe Raedle / Getty Images HaberleriNasıl Bağlantılıdırlar
Araştırmacılar, her iki durumun kesin nedenlerini veya fibromiyalji ve romatoid artritin neden bu kadar sık hastalarda birlikte görüldüğünü bilmiyorlar, ancak bazı teoriler ortaya çıktı.
Açıklığa kavuşan bir şey, bu hastalıkların risk faktörleri ve nedensel faktörlerde önemli bir örtüşmeye sahip olmasıdır.
Yaş ve Cinsiyet
Çoğu RA vakası 40 ila 60 yaşları arasındaki kişilerde teşhis edilir. FMS daha genç çarpıktır ve çoğunlukla 20 ila 50 yaşları arasında gelişir.
Kadınlar bu koşulları erkeklerden daha fazla geliştirir ve RA tanılarının yaklaşık% 75'ini ve FMS tanılarının% 75 ila% 90'ını oluşturur.
Cinsiyet hormonları, özellikle östrojen ve hamilelik ve menopoz gibi hormonal olayların her iki durumun gelişiminde rol oynadığına inanılmaktadır.
Yaygınlık
Tahmini olarak 10 milyon Amerikalı yetişkin fibromiyaljiye sahipken, 1.5 milyon RA hastasıdır. Her iki durum da herhangi bir yaşta herkesi etkileyebilir ve çocukluk formlarına (juvenil idiopatik artrit ve juvenil fibromiyalji) sahip olabilir.
Genetik
Her iki koşul da ailelerde "kümelenme" eğilimi gösterir ve bu da genetik bir yatkınlığı düşündürür.
Bazı spesifik genler, potansiyel nedensel faktörler olarak tanımlanmıştır; Özellikle, insan lökosit antijeni (HLA) kompleksi olarak adlandırılan bağışıklık sisteminin bir parçası için genler hem RA hem de FMS'de rol oynayabilir. Spesifik HLA genleri her iki durumda da aynı olmayabilir.
Bulaşıcı Ajanlar
Bazı virüslere ve bakterilere maruz kalmanın, bazı insanların bağışıklık sistemlerini değiştirdiğinden ve otoimmüniteyi (RA'da olduğu gibi) veya diğer bağışıklık işlev bozukluğu türlerini (FMS'de görülen gibi) tetiklediğinden şüphelenilmektedir. Her iki durum da geçici olarak birkaç farklı bulaşıcı ajanla bağlantılıdır.
2018'den yapılan araştırmalar, mononükleoza (mono) neden olan Epstein-Barr virüsünün (EBV) RA ve diğer birçok otoimmün hastalıkla bağlantılı olduğunu gösterdi.FMS araştırması da EBV ile olası bir bağlantı olduğunu gösteriyor.
Yaşam tarzı
İki ana yaşam tarzı faktörü, hem fibromiyalji hem de RA riskinin artmasıyla ilişkilendirilmiştir:
- Sigara içmek
- Daha yüksek vücut ağırlığı
Her iki durumda da daha şiddetli semptomlarla bağlantılıdırlar.
Önce Hangisi Gelir?
Nedenler ve risk faktörleri listesi, ortak bir başlangıç noktası olan iki hastalığın resmini çiziyor gibi görünse de, resmin tamamı bu olsaydı, FMS'li kişilerin RA'lı kişilerin FMS geliştirdikleriyle yaklaşık aynı oranda RA geliştireceğini varsayabilirsiniz. . Durum bu değil.
Çalışmalar, RA'lı kişilerin FMS geliştirme olasılığının daha yüksek olduğunu, ancak FMS'li kişilerin RA geliştirme olasılığının diğerlerinden daha fazla olmadığını göstermektedir.
Aslında, çok çeşitli kronik ağrı rahatsızlığı olan kişilerde yüksek oranda FMS geliştiği görülmektedir, bunlara sadece RA değil, osteoartrit, sistemik lupus eritematozus ve ankilozan spondilit de dahildir. Bazı bilim adamları bunun kronik ağrıdan kaynaklandığına inanıyor. sinir sisteminin ağrıyı algılama ve işleme biçiminde değişikliklere neden olabilir veosüreç FMS'yi tetikleyebilir.
Bu fikir şu dergide yayınlanan bir çalışma ile desteklenmektedir:Artrit Bakımı ve Araştırma,hangi RA'lı kişilerin, FMS'nin bilinen bir özelliği olan yüksek düzeyde ağrı duyarlılığı (ağrıya abartılı fiziksel tepki) geliştirebileceğini göstermektedir.
Yine de kronik ağrısı olan herkes FMS geliştirmeyecektir. Bu nedenle, ortak nedenler ve risk faktörleri muhtemelen bir rol oynamaktadır.
Semptomlar
RA semptomları ve FMS semptomları son derece benzer olabilirken, her birinin diğerinde görülmeyen ek semptomları vardır.
Texas Southwestern Medical Üniversitesi'nde klinik yardımcı doçent Dr. Scott J. Okul, Romatoloji Bölümü, Dallas, Teksas.
Kısa süreli hafıza, çoklu görev, iletişim ve uzamsal farkındalık sorunları dahil olmak üzere bilişsel işlev bozukluğu, FMS'nin o kadar karakteristik özelliğidir ki, "fibro sis" olarak adlandırılmıştır. Ancak bu, RA'nın bir semptomu değildir.
Bir belirti her iki durumla ilişkili olsa bile, dikkate değer farklılıklar gösterebilirler.
Ağrıdaki farklılıkları düşünün:
- RA herhangi bir eklemi ve hatta organlarınızı etkileyebilir, ancak çoğunlukla ellerin ve ayakların küçük eklemlerini içerir.
- FMS ağrısı her yere vurabilir, ancak tanımı gereği yaygındır ve omurgada ekstremitelerden daha yaygındır.
"Tipik fibromiyalji hassas noktalarıyla ilişkili yaygın vücut ağrısı şikayeti, romatoid artrit ile değil fibromiyalji ile de tutarlı olacaktır" diyor.
Yorgunluk, paylaşılan bir RA ve fibromiyalji semptomunun nasıl farklı olabileceğinin başka bir örneğidir:
- Dinlenme ve uyku, RA ile ilişkili yorgunluğu iyileştirebilir.
- Öte yandan fibromiyaljide yorgunluk genellikle dinlenmeye ve uyumaya rağmen devam eder.
Bileşik Etkiler
RA ağrısı, FMS alevlenmelerini tetikleyebilir ve semptomlarınızın kontrol edilmesini zorlaştırabilir. Benzer şekilde FMS, hiperaljezi adı verilen bir durum olan RA'nın ağrısını güçlendirir.
2017'de yapılan bir araştırma, FMS'nin RA'lı kişiler için yaşam kalitesi üzerinde büyük bir etkiye sahip olduğunu göstermektedir.Bu bulgu, aynı yıl yayınlanan başka bir çalışma ile desteklenmektedir.Bu, FMS'nin RA'nın genel refahı olan insanlar üzerinde çalışmanın incelediği diğer faktörlerden daha büyük bir etkiye sahip olduğunu buldu.
Bu koşullardan yalnızca biriyle teşhis konulursa, aşağıdaki durumlarda diğerinin olasılığını gündeme getirdiğinizden emin olun:
- Diğer duruma özgü semptomlarınız var
- Belirtilerinizin doğasında değişiklikler yaşarsınız
- Bu koşullar tarafından paylaşılan semptomlarda bir artış görüyorsunuz
Etki ve İlerleme
Vücudunuzda neler olup bittiğine ve nasıl ilerlediğine gelince, bu iki koşulun bazı çarpıcı farklılıkları vardır.
FMS'nin ağrısı nörolojiktir. Kaslarda ve bağ dokularında hissedilir ancak sinir sisteminden gelir. Bu arada, RA ağrısı, eklem iltihabından ve bağışıklık sisteminin eklem astarına (sinovyum) saldırısının neden olduğu hasardan kaynaklanır.
Belki de en dikkate değer fark, RA'nın eklemlerinizde hasara ve şekil bozukluğuna neden olmasıdır.FMS herhangi bir eklem hasarı, deformite veya bozulma ile bağlantılı değildir.
RAOtoimmün rahatsızlığı
Ağrı: eklem iltihabı ve hasarı
Çoğu vaka ilericidir
İşaret fişekleri / remisyonları olabilir
Yaygın deformiteler
Fiziksel aktivite tolere edilir
Genellikle otoimmün değildir
Ağrı: yumuşak dokular, sinir sistemi
Vakaların yaklaşık 1 / 3'ü progresif
Genellikle işaret fişekleri / remisyonları vardır
Hiçbir deformite
Fiziksel aktivite tolere edilmez
Hastalık Kursu
RA'nın seyri tahmin edilemez, ancak çoğu vaka ilerleyicidir. Uzun yıllar sonra (veya tedavi olmaksızın), RA'lı bazı kişilerde ellerde ve ayaklarda ağrılı ve zayıflatıcı deformiteler gelişir. Kalça ve dizler gibi daha büyük eklemler ciddi şekilde etkilenerek yürümeyi zorlaştırabilir veya imkansız hale getirebilir.
İnsanların RA'lı birinin her zaman tekerlekli sandalyeye düşeceğine inanması yaygındır, ancak bu bir efsanedir. Doğru tedavi ile bu, beklediğinizden çok daha nadirdir. Yine de RA, hareket ve hareketlilik üzerinde sınırlar getiren yapısal hasara neden olabilir. Yorgunluk genellikle genel popülasyona göre daha yüksektir.
FMS de tahmin edilemez. Araştırmalar, durumu olan insanların yaklaşık yarısının üç yıllık bir süre içinde önemli bir iyileşme sağlayacağını ve yaklaşık üçte ikisinin 10 yıllık bir süre içinde iyileşeceğini gösteriyor. Şimdiye kadar, araştırmacılar hastalığın seyrini hangi faktörlerin etkilediğini bilmiyorlar.
FMS, RA'dan farklı şekillerde zayıflatıyor. RA'lı biri uzun bir yol yürüdükten sonra eklemlerindeki ağrı nedeniyle gevşeyebilirken, FMS'li bir kişinin orantısız bir şekilde tükenmesi, vücudunun her yerinde ağrı hissetmesi ve diğer semptomların şiddetlenmesi olasılığı daha yüksektir. Ayrıca, iyileşmeleri için önemli miktarda zaman ve dinlenme alacaktır.
İşaret fişekleri ve Remisyonlar
Bazı RA vakaları, semptomların birkaç yıl boyunca ortadan kalktığı uzun süreli remisyonlara sahiptir. Diğerlerinde periyodik alevlenmeler (semptomlar daha şiddetli olduğunda) ve gerileme (daha hafif semptom dönemleri) vardır. Bununla birlikte, çoğunluğu kronik, progresif bir RA formuna sahiptir.
FMS tipik olarak alevlenmeleri ve remisyonları da içerir, ancak vakaların küçük bir azınlığı az çok tutarlı semptom seviyelerini içerir.Uzun vadeli remisyonlar nadirdir ancak mümkündür.
Teşhis Alma
Doktora romatoid artrit, fibromiyalji veya benzer bir tabloya bağlı olabilecek ağrıyla gittiğinizde, doktorunuz muhtemelen semptomlarınızı dinleyerek, tıbbi ve aile geçmişinizi sorarak ve fizik muayene yaparak başlayacaktır.
Tek bir kan testi her iki durumu da teşhis edemez, bu nedenle doktorlar neler olup bittiğini tam olarak görmek için birden fazla test sonucuna bakar. Kanınızdaki iltihap belirtilerini aramak için muhtemelen birkaç test isteyeceklerdir, örneğin:
- Tam kan sayımı (CBC)
- Eritrosit sedimantasyon hızı (ESR veya sed hızı)
- C-reaktif protein (CRP)
Bununla birlikte, testlerle bile bir teşhisi koymanın biraz zaman alabileceğini bilin.
Yüksek İnflamatuvar Belirteçler
FMS, yüksek düzeyde iltihaplanma içermez. RA yapar, bu nedenle kanınızdaki yüksek seviyelerde enflamatuar belirteçler, enflamatuar ve muhtemelen otoimmün bir şeye sahip olduğunuzun iyi bir göstergesidir.
Oradan, doktorunuz olası olduğuna inandıkları koşullara bağlı olarak belirli otoantikorlar için kan testleri isteyebilir. RA için antikorlar şunları içerir:
- Anti-siklik sitrülinasyon peptidi (anti-CCP): Bu otoantikor, neredeyse sadece RA'lı kişilerde bulunur ve vakaların% 60 ila% 80'inde mevcuttur.
- Romatoid faktör (RF): Bu antikor RA'nın göstergesidir ve buna sahip kişilerin yaklaşık% 70 ila% 80'inde bulunur.
Doktorunuz ayrıca tanıyı doğrulamak ve hastalığın nasıl ilerleyebileceği hakkında bir fikir edinmek için birkaç başka kan testi, X-ışınları ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi görüntüleme testleri isteyebilir.
Romatoid Artrit Nasıl Teşhis EdilirAlt İnflamatuar Belirteçler
Enflamatuar belirteçler hafifçe yükselmişse veya normal aralıktaysa, dışlama teşhisi olan FMS teşhisine işaret etmeye yardımcı olabilir. Belirtilerinize bağlı olarak, doktorunuz bazı şeyleri ekarte etmek için daha fazla kan testi veya görüntüleme isteyebilir.
RA, hariç tutulması gereken bir şeydir çünkü doktorların çok daha kesin bir şekilde teşhis edebileceği bir şeydir. Diğer artrit, lupus veya multipl skleroz formları için başka olası testler istenebilir.
Semptomlarınızın diğer olası nedenleri ortadan kaldırıldığında, doktorunuz FMS teşhisini iki şekilde doğrulayabilir: hassas nokta muayenesi yaparak veya özel olarak tasarlanmış bir değerlendirmedeki puanlara dayanarak.
Fibromiyalji Nasıl Teşhis EdilirTedavi Önerileri
RA ve FMS arasında semptom çakışması olsa da tedavi aynı değildir. Etkili olması için, tedaviler ilgili temel süreçleri hedeflemelidir. RA için bu, bağışıklık fonksiyonunun değiştirilmesi anlamına gelir; fibromiyalji için beyin kimyasallarının (nörotransmiterler) işlev bozukluğunu hedef almak anlamına gelir.
RA yönetimi
RA tedavisi için birçok ilaç mevcuttur. Onlar içerir:
- Hastalık değiştirici antiromatizmal ilaçlar (DMARD'lar): Trexall / Rheumatrex (metotreksat), Imuran (azatioprin) ve Azulfidin (sülfasalazin)
- TNF blokerleri / Biyolojik / Biyobenzerler: Enbrel (etanersept), Remicade (infliximab) ve Humira (adalimumab)
- JAK İnhibitörleri: Xeljanz (tofacitinib), Olumiant (baricitinib), Rinvoq (upadacitinib)
- Glukokortikoidler: Prednizon ve metilprednizolon
- Steroid olmayan antienflamatuvarlar (NSAID'ler): Motrin / Advil (ibuprofen), Aleve (naproksen)
- COX-2 inhibitörleri (nadir): Celebrex (selekoksib)
Tedavi rejimi ayrıca steroid enjeksiyonlarını, fizik tedaviyi, masaj terapisini ve yaşam tarzı değişikliklerini içerebilir.
Bazen şiddetli eklem hasarı olan kişilere yardım etmek için ameliyat yapılabilir.
Fibromiyaljiyi Yönetmek
FMS'yi tedavi etmek için yaygın ilaçlar şunları içerir:
- Serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI'ler): Cymbalta (duloksetin), Savella (milnacipran)
- Anti-nöbet ilaçları: Lyrica (pregabalin), Neurontin (gabapentin)
- Trisiklik antidepresanlar: amitriptilin
- Analjezik ağrı kesiciler: Vicodin (hidrokodon asetaminofen), Oxycontin (oksikodon)
- Diğer ilaçlar: Xyrem (sodyum oksibat), düşük doz Naltrekson
Diğer yaygın tedaviler şunları içerir:
- Takviyeler (Vitamin D, B12, Omega-3, 5-HTP, rhodiola rosea)
- Miyofasyal gevşeme
- Akupunktur
- Özel olarak tasarlanmış, orta düzeyde bir egzersiz programı
- CBD yağı
İkisini de Yönetmek
Hem RA hem de FMS için ilaç kullanıyorsanız, olası ilaç etkileşimleri hakkında doktorunuzla ve eczacınızla konuştuğunuzdan emin olun.
Bazı FMS uzmanları, bazen RA tedavisinde kullanılan kortikosteroidlerin FMS semptomlarını daha da kötüleştirebileceğine inanıyor, ancak şimdiye kadar bu kanıtlanmadı; en azından fibromiyalji semptomlarına karşı etkisizler.
Dr. Zashin'e göre, "Hem fibromiyalji hem de romatoid artriti olan hastalar için en iyi tedavi yöntemi, romatoid artriti tedavi etmektir, çünkü romatoid artrit genellikle eklem deformitesi ve sakatlığı ile ilişkilidir. Romatoid artritin ilerlemesini yavaşlatmak ve kalıcı eklemi önlemek hasar önceliktir. "
Ek olarak, RA ağrınızı azaltmak, FMS semptomlarını da hafifletmeye yardımcı olabilir.
Yaşam Tarzı Değişiklikleri
Yaşam tarzınızda sağlıklı değişiklikler yapmak, hem RA hem de FMS'yi yönetmenize yardımcı olabilir. Sağlıklı bir yaşam tarzının temelleri şunları içerir:
- Sigara içmemek
- Bol uyumak
- Stresi nasıl yöneteceğinizi öğrenmek
- Orta, düşük etkili bir egzersiz rejimi
- Sağlıklı bir diyet ve muhtemelen bir anti-enflamatuar diyet
Verywell'den Bir Söz
Hem RA hem de FMS sınırlayıcı olabilir. Bir tedavi / yönetim rejimi bularak ve izleyerek, işlevselliğinizi ve bağımsızlığınızı koruyabilirsiniz.
Her iki durum da depresyona ve izolasyona yol açabileceğinden, bir destek sistemine sahip olmanız önemlidir. Doktorunuz ve yakın olduğunuz kişilerle iletişim hatlarınızı açık tutun ve depresyona girdiğinizi düşünüyorsanız erken yardım alın. Hem çevrimiçi hem de topluluğunuzdaki destek grupları sizin için de büyük bir yardımcı olabilir.
.jpg)
