Foliküler lenfoma, Hodgkin dışı Lenfoma veya NHL'nin en yaygın türlerinden biridir. Yavaş büyüyen bir lenfomadır ve çoğu zaman yaşamı hemen tehdit etmez. Yavaş ve göze çarpmadan büyüdüğü için çoğu insan, hastalık erken evrede iken herhangi bir sorunu tanımaz. Hastalık teşhis edildiğinde çoğu hasta - yüzde 80-85 - çoğu zaman birçok lenf nodu alanını, kemik iliğini, dalağı veya diğer organları tutan yaygın bir hastalığa sahiptir.
Bryn Lennon / GettyImagesYavaş Büyüyor, Ancak Tamamen İyileştirilmesi Zor
İleri aşamalarda bile, foliküler lenfomalı kişiler, yavaş büyüyen doğası nedeniyle, standart tedavi ile genellikle uzun süre hayatta kalırlar. Ancak hastalık tedavi edilemez. Çoğu kişi tedaviye iyi yanıt verir ve hastalık, nükseden ve tekrar tedavi gerektirmeden önce birkaç yıl boyunca stabilize edilebilir. Birçok hasta, her tedaviden sonra aylar veya birçok süre sürebilen stabil bir hastalık aralıklarıyla birçok kez tedavi edilmeye ihtiyaç duyar yıl.
Hastalık henüz erken aşamasındayken çok az kişi teşhis edildiği için şanslı. Bu bireyler genellikle iyileştirilebilir. Radyasyon tedavisi çoğu kişi için tek başına kullanılır. Lokalize hastalığı olanlarda vücudun etkilenen bölgelerine verilen orta doz radyasyonun hastalığı kalıcı olarak kontrol edebildiği görülmüştür.Kemoterapi veya biyolojik ajanların eklenmesinin ek bir faydası yoktur.
Tedavi Kısmen Evrelemeye Bağlıdır
Evreleme amacıyla aşağıdakiler dahil çeşitli testler yapılabilir:
- Kan testleri
- Kemik iliği biyopsisi - kemik iliğinden küçük bir doku örneği alınması
- Bilgisayarlı tomografi veya CT taraması
- Pozitron emisyon tomografisi veya PET, tarama
Evreleme, yayılmanın kapsamını ifade eder. Farklı evreleme sistemleri kullanılmaktadır, ancak burada dört aşamalı yaygın olarak kullanılan bir sistem verilmiştir:
- Aşama I - Yalnızca bir lenf düğümü bölgesi tutulur veya yalnızca bir yapı tutulur.
- Evre II - Diyaframın aynı tarafındaki iki veya daha fazla lenf düğümü bölgesi veya yapısı söz konusudur.
- Evre III - Diyaframın her iki tarafındaki lenf düğümü bölgeleri veya yapıları tutulur.
- Evre IV - Kemik iliği gibi lenf düğümü bölgeleri veya yapıları dışında bir dizi organ veya dokuda yaygın olarak tutulum vardır.
FL'li kişilerin yaklaşık yüzde 15 ila 20'si tanı anında II veya I evre hastalığa sahiptir.
Yüzde 40'tan fazlası tanı anında evre IV hastalığa sahiptir.
Derecelendirme, FL'nin mikroskobik özelliklere dayalı olarak ne kadar agresif göründüğünü ifade eder. Sonuç için ne anlama geldiği açısından en tartışmalı olan 3. derece olmakla birlikte 1., 2. ve 3. sınıflar mümkündür.
Tedaviye Yaklaşım
Çoğu zaman, FL yavaş büyür ve agresif özelliklere sahip değildir. Hem tedavi etme kararı hem de birinci basamak tedavi seçimi, bir kişinin klinik araştırmalara adaylığı, genel sağlık ve hastalığın ortaya çıkma şekli dahil olmak üzere bir dizi faktörden etkilenebilir. Spesifik tercih edilen tedaviler, farklı bireyler ve farklı FL türleri için - ve hatta aynı tür FL'ye sahip iki kişi için değişebilir.
2019 NCCN kılavuzlarına göre, belirli durumlarda tedaviden ziyade gözlem uygun olabilir.Tedavi takip edildiğinde, ilk tercih edilen tedavi ile ilgili olarak, NCCN kılavuzları farklı durumlar için çeşitli seçenekler içerir. Bendamustin artı rituksimab kullanımı böyle bir seçenektir. Radyasyon tedavisinin de bir rolü olabilir. Aslında, evre I foliküler lenfoma tek başına radyoterapi kullanılarak tedavi edilebilir.
Tedavi eden doktorlar, bir kişinin belirli bir tedaviyi ne kadar iyi tolere edebileceğine ilişkin beklentilere dayalı olarak ilk tercih edilen tedavi için alternatifler önerebilir.
Tedavi seçenekleri genellikle şunları içerir:
- Anında tedavi yok - sadece izleme ve yeniden değerlendirme
- Hap şeklinde kemoterapi
- İnfüzyon kemoterapisi
- Kemoterapi ve biyolojik tedavi
- Kemik iliği veya kök hücre nakli
- Radyoimünoterapi
- Hedefe yönelik tedavi
Tedaviye Nasıl Karar Verilir?
Tedaviye, tedavinin amacı ve hastalıktan kaynaklanan semptomların varlığı dahil olmak üzere bir dizi farklı faktöre göre karar verilir. Ulusal Kapsamlı Kanser Ağından gelen kılavuzlar, farklı aşamalarda FL tedavisi için bir dizi farklı yaklaşım sunar, ancak farklı kurumlarda farklı uygulamalar izlenebilir ve hasta istekleri ve hedefleri de söz konusudur.
Folliküler Lenfoma için Gazyva'ya ne dersiniz?
Gazyva, foliküler lenfomada kullanımı nedeniyle ilgi gören yeni hedefli bir ilaçtır. Global Product'ın baş tıbbi sorumlusu ve başkanı Dr. Sandra Horning, "Rituxan içeren bir rejimle tedaviye rağmen hastalığı geri dönen veya kötüleşen foliküler lenfoma hastaları daha fazla seçeneğe ihtiyaç duyuyor, çünkü hastalık her geri geldiğinde tedavisi daha zor hale geliyor" dedi. Geliştirme. "Gazyva plus bendamustin, ilerleme veya ölüm riskini önemli ölçüde azaltmak için relaps sonrası kullanılabilen yeni bir tedavi seçeneği sunuyor."
Gazyva'nın FDA onayı, Rituxan temelli tedavi sırasında veya altı ay içinde hastalığı ilerleyen foliküler lenfomalı kişilerde, Gazyva artı bendamustin ve ardından yalnızca Gazyva'nın 52 gösterdiğini gösteren Faz III GADOLIN çalışmasının sonuçlarına dayanıyordu. tek başına bendamustin ile karşılaştırıldığında hastalığın kötüleşmesi veya ölüm (ilerlemesiz hayatta kalma, PFS) riskinde yüzde azalma.
