Verywell / Zorica Lakonic
Bazı hastalarda atopik dermatit (egzama) ve gıda alerjileri bağlantılı olabilir. Bazı hastalarda egzama gıda alerjileri ile kötüleşebilirken, ilk etapta bu alerjilerin gelişiminden egzamanın sorumlu olabileceğine dair kanıtlar vardır.
Yaygınlık
Gelişmiş dünyada egzama ve gıda alerjileri yaygındır. Araştırmalar, egzamanın çocukların yaklaşık% 20'sini ve yetişkinlerin% 5'ini etkilediğini göstermektedir.Karşılaştırıldığında, çocukların yaklaşık% 7'si ve yetişkinlerin% 6'sı en az bir gıda alerjisi semptomları bildirmektedir.
Alerjik veya atopik hastalıklar arasındaki bağlantı uzun zamandır fark edilmiş olsa da, 2017 yılında yayınlanan bir incelemeNeşteregzamalı kişilerin% 81'inin bir çeşit gıda alerjisine sahip olduğunu bildirdi. Araştırmacılara göre, egzama, alerjinin gelişmesinden önce geliyor gibi görünüyordu, bu da ilkinin bir şekilde ikinciyi tetiklediğini düşündürüyordu.
Bu, bugün bilim adamlarının "atopik yürüyüş" olarak adlandırdığı, diğer çalışmalarda da tanımlanan bir modeldir. Bu, genellikle egzamanın önce ortaya çıktığı, ardından gıda alerjileri, mevsimsel alerjiler ve astımın geldiği bir gelişim modelini tanımlar.
Gıda alerjileri günümüzde, alerjik rinit (saman nezlesi) ve astım ile birlikte egzamanın bir komorbiditesi (ilgili sağlık durumu) olarak kabul edilmektedir.
Semptomlar
Yiyecek alerjilerinin şiddetli egzamalı bebeklerde egzama alevlenmelerine neden olma olasılığı daha yüksektir. Belirtiler, rahatsız edici bir yiyeceği yedikten hemen sonra veya birkaç gün sonra gelişebilir ve şunları içerebilir:
- Geceleri daha da kötüleşen kaşıntı
- Artan kuruluk, kızarıklık ve şişme
- Sızan ve kabuklanabilen küçük yumruların oluşumu
Bu fotoğraf, bazı kişilerin sansürsüz veya rahatsız edici bulabileceği içeriğe sahip.
Fotoğrafı görDermNet / CC BY-NC-ND
Egzama semptomları, genellikle görünürde bir neden olmaksızın artabilir ve azalabilir. Yemek yedikten sonra bir alevlenme meydana gelmesi, yemeğin neden olduğu anlamına gelmez. Şiddetli egzaması olan her bebeğin gıda alerjisi değerlendirmesi gerektirmez. Kapsamlı bir geçmiş ve fizik muayene, bir alerji uzmanının herhangi bir testin gerekli olup olmadığını ve eğer öyleyse ne tür olduğunu belirlemesine yardımcı olacaktır.
Nedenleri
Egzamanın neden bir gıda alerjisinden önce gelme eğilimi hala bir gizemdir. Açıklamanın bir kısmı, her birinin geliştiği şekilde olabilir.
Bir alerji, tanımı gereği, zararsız bir alerjene (gıda veya polen gibi) karşı anormal bir bağışıklık tepkisidir. Aksine, egzama, vücudun başka bir yerinde alerjene maruz kalmanın bir sonucu olarak aşırı duyarlı bir reaksiyonun meydana geldiği birkaç atopik bozukluktan biridir.
Egzamanın kısmen cildin bariyer işlevini azaltarak vücudu alerji için "düzenlediği" varsayılmıştır. Deri hücrelerinin yapısı çöktüğü için sadece nem kaybına neden olmaz, aynı zamanda alerjenlerin ve tahriş edici maddelerin hassas dokulara sızmasına da izin verir. Bu da iltihaplanma şeklinde bir bağışıklık tepkisini tetikler.
Bunun, bağışıklık sistemini ciltte karşılaştığı çeşitli alerjenlere aşırı duyarlı hale getirdiğine ve bu alerjenler daha sonra yenildiğinde veya solunduğunda abartılı bir tepkiye neden olduğuna inanılmaktadır.
Bu, egzamalı mutfak çalışanlarının neden farklı işleri olan egzamalı insanlardan daha fazla gıda alerjisi geliştirdiklerini açıklayabilir. Gıda alerjenlerine artan maruziyet riski artırıyor gibi görünerek çevrenin gelişimde güçlü bir rol oynadığını düşündürüyor. fizyoloji olarak alerji.
Diğer bir deyişle, bazı hastalarda gıda alerjileri, kaşıntı ve şişmeye neden olarak egzamayı tetikleyebilir. Kaşıma işleri sadece daha da kötüleştirir.
Kaşıntı-Çizik Döngüsü
Egzama alevlenmeleri sıklıkla "kaşıntı-kaşıma döngüsü" tarafından tetiklenir. Bu, kaşıntının kaşınmaya yol açtığı, iltihaplı bileşiklerin salınmasını tetiklediği ve alevlenmeyi tetiklediği zamandır. Egzama semptomları da daha fazla kaşıntıya neden olarak döngüyü devam ettirir.
Çocuklarda Risk
Gıda alerjileri, daha sonra hastalık başlangıcı yaşayanlara kıyasla, erken dönemde egzama gelişen kişilerde daha yaygındır. Dahası, bebekken veya erken çocukluk döneminde egzama geliştirenlerin şiddetli gıda alerjisi semptomları yaşama olasılığı daha yüksektir.
Yayınlanan bir 2019 çalışmasıBilim Çeviri Tıbbıhem egzama hem de gıda alerjisi olan çocukların ciltlerinde moleküler düzeyde sadece egzamalı çocuklara göre önemli farklılıklar olduğunu bildirmişlerdir. Sadece ciltleri nem kaybına daha yatkın olmakla kalmadı, aynı zamanda çok daha büyük bir risk altındaydı.Staphylococcus aureuscilt enfeksiyonları.
Bu, gıda alerjileriyle ilişkili egzamanın aslında tamamen benzersiz bir atopik dermatit alt tipi olabileceğini düşündürmektedir.
Yaygın Gıda Tetikleyicileri
Besin alerjileri egzamaya neden olmasa da, mevcut egzama semptomlarının kötüleşmesini tetikleyebilir. Alevlenmelerin tetiklenme süreci, yenen yiyeceğin türüne ve bireyin immünolojik tepkisine göre değişebilir.
IgE Aracılı Gıda Alerjileri
Gerçek gıda alerjileri, immünoglobulin E (IgE) aracılı bağışıklık sistemi yanıtı adı verilen bir reaksiyonla tetiklenir. Gıda alerjenleri, IgE'nin çapraz bağlanmasına ve histamin salgılayan ve alerji semptomlarına neden olan mast hücrelerinin ve bazofillerin aktivasyonuna neden olur.
Egzamalı kişilerde IgE tepkisini tetiklemesi en muhtemel yiyecekler, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki en yaygın gıda alerjenleri arasındadır:
- Yumurta (alerji egzamalı bebeklerde altı kat daha sık)
- Süt (laktoz intoleransı ile karıştırılmamalıdır)
- Soya (soya proteini enterokolit ile karıştırılmamalıdır)
- Buğday (glüten intoleransı ile karıştırılmamalıdır)
- Yer fıstığı (alerjisi egzamalı bebeklerde 11 kat daha sık)
IgE ile ilişkili gıda alerjilerinin teşhis edilmesi ve bunlardan kaçınılması, rahatsız edici gıdaların çoğu diğer gıda ve gıda dışı ürünlerde içerik olarak kullanıldığından, zor olabilir.
IgE Aracılı Olmayan Gıda Alerjileri
IgE aracılı olmayan gıda alerjileri, IgE'nin dahil olmadığı alerjilerdir. Bunlar, belirli yiyecekler yendikten sonra esas olarak bağırsaklarda meydana gelen aşırı duyarlılık reaksiyonlarıdır. Bunlar arasında çölyak hastalığı, gıda proteini kaynaklı enterokolit ve alerjik proktokolit (esas olarak bebeklerde görülür) bulunur.
IgE dışı gıda alerjileri, kusma, ishal, gaz ve mide ağrısı gibi gastrointestinal semptomlar ve egzama semptomlarının alevlenmesi ile ortaya çıkabilir. IgE olmayan gıda alerjileri, IgE gıda alerjilerinden farklıdır, çünkü semptomlar, yiyecekler bağırsaklara geçene kadar ertelenme eğilimindedir ve bu da teşhis edilmesini zorlaştırır.
Egzama ile ilişkili en yaygın IgE aracılı olmayan gıda alerjenleri şunları içerir:
- Süt
- Yumurtalar
- Buğday
- Soya
İyi haber şu ki, IgE aracılı olmayan alerjileri olan çoğu çocuk, yetişkinliğe ulaştıklarında onları geride bırakacaktır.
Gıda Hassasiyetleri
Egzamalı birçok kişi, ilgili gerçek bir alerji olmamasına rağmen yiyeceklere reaksiyon bildirecektir. Bunlar uygun bir şekilde gıda hassasiyetleri veya tahammülsüzlükler olarak tanımlanabilir.
Gıda hassasiyetlerinde bağışıklık tepkisi yoktur, ancak bunların neden olduğu gastrointestinal semptomlar bazı kişilerde egzamayı tetikleyebilir. Bağırsak iltihabının en önemli kışkırtıcı olduğuna inanılıyor.
Çölyak dışı glüten intoleransı yaygın bir gıda duyarlılığıdır. Ne bir alerji ne de bir bağışıklık reaksiyonunu tetiklemez.
Gıda duyarlılığının diğer örnekleri, laktoz intoleransı ve FODMAPS adı verilen fermente olabilen karbonhidratlara karşı toleranssızlığı içerir. Gıda hassasiyeti ve egzama ile bağlantılı diğer gıdalardan bazıları şunlardır:
- Şeker
- Narenciye
- Domates
- Elmalar
- kivi
- Fındık ağacı
- Baharat
- Vanilya
- Kafein
Teşhis
Mevcut kılavuzlar, beş yaşın altındaki bir çocuk topikal tedaviye ve diğer tedavi yöntemlerine rağmen kalıcı atopik dermatit yaşıyorsa, gıdanın yutulmasından sonra ani bir alerjik reaksiyonun güvenilir bir geçmişine sahipse veya her ikisine birden sahipse, sınırlı gıda alerjisi testinin dikkate alınması gerektiğini öne sürmektedir.
Bazı doktorlar, yüksek oranda yanlış pozitif sonuç vermesi nedeniyle test etme konusunda isteksizdir. Yanlış bir pozitif, diyette ihtiyaç duyulmayan değişiklikleri çok iyi motive edebilir.
Yine de testin uygun olduğu zamanlar vardır. Gıda alerji testi genellikle şu durumlarda önerilir:
- Orta ila şiddetli egzama tedavi ile iyileşmez
- Egzama semptomları tedaviye rağmen kötüleşiyor
- Bir gıda alerjisinden şüpheleniliyor
Amerikan Dermatoloji Akademisi, egzaması tedavi ile kontrol altına alınmayan 5 yaşından küçük tüm çocuklar için gıda alerji testi önermektedir.
Yiyecek günlüğü tutmak, yiyecek tetikleyicileri olasılığını belirlemeye yardımcı olabileceği için de yararlı olabilir.
Laboratuvarlar ve Prosedürler
Bir doktor veya alerji uzmanı, gıda alerji testinin gerekli olup olmadığını ve hangi tür testlerin uygun olduğunu belirleyebilir. Seçenekler arasında:
- Deri prick testi, herhangi birine tepki gösterip göstermediğinizi görmek için deri altına gıda alerjenlerinin sokulmasını içerir.
- Alerji kan testleri, kandaki bu alerjene hedeflenen IgE düzeyini ölçer.
- Gıda zorlukları, şüpheli gıdaların kontrollü koşullar altında bir reaksiyon olup olmadığını görmek için tüketilmesini içerir.
- Eliminasyon diyetleri, şüpheli yiyeceklerin yaklaşık iki hafta boyunca diyetten çıkarılmasını içerir. Semptomlar düzelirse, hangilerinin semptomlara neden olduğunu belirlemek için yiyecekler diyete tek tek eklenecektir.
Tüm bu testlerin sınırlamaları vardır. Olumlu bir sonuç, doğası gereği, gıdanın egzama alevlenmesinin nedeni olduğu anlamına gelmez. Sonuçları yorumlamak için klinik uzmanlığa ihtiyaç vardır ve öyle olsa bile, yüksek düzeyde belirsizlik olabilir.
Tedavi
Egzama ve gıda alerjilerinin tedavisi çok yönlüdür ve yalnızca belirli gıdalardan kaçınmayı değil, aynı zamanda egzama veya alerji semptomlarını ortaya çıktıklarında tedavi etmeyi de içerir. Sonuçta ne egzama ne de gıda alerjileri tedavi edilebilir, ancak tedavi edilebilirler. Çoğu durumda, her iki durum da yaşla birlikte iyileşir.
Gıdaların diyetinizden çıkarılması bir doktor veya beslenme uzmanı gözetiminde yapılmalıdır. Belirli gıdalardan veya yiyecek gruplarından (süt ürünleri veya buğday gibi) kaçınmak, sizi sağlıklı kalmanız için gereken besinlerden ve liften mahrum bırakarak ciddi sonuçlara yol açabilir.
Mevsimsel alerjileri veya saman nezlesini tedavi etmek için kullanılan alerji iğneleri gıda alerjileri için etkili değildir.
Probiyotikler
Egzamayı tedavi ettiği bilinen hiçbir gıda veya diyet takviyesi olmamasına rağmen, bazı araştırmalar probiyotiklerin, prebiyotiklerin ve sinbiyotiklerin (probiyotikler ve prebiyotiklerin bir kombinasyonu) yardımcı olabileceğini düşündürmektedir. Bunlar, bağırsaktaki bakteri florasını destekleyerek çalışır ve egzama semptomlarına neden olan altta yatan iltihabı azaltmaya yardımcı olabilir. Probiyotikler açısından zengin besinler arasında yoğurt, miso ve kefir bulunur.
Yayınlanan çalışmaların incelemesine göreJAMA Pediatri,En az sekiz hafta boyunca sinbiyotiklerin kullanımı, 1 yaş ve üzerindeki çocuklarda egzama semptomlarını iyileştirdi. Küçük çocuklarda etki görülmedi.
Birden fazla bakteri suşu içeren sinbiyotiklerin, semptomları hafifletmede tek suşlu probiyotiklerden çok daha etkili olduğu kanıtlandı.
D vitamini
Güneşe maruz kalmanın ciltteki D vitamini üretimini artırarak egzama semptomlarını hafifletebileceği varsayılmaktadır. D vitamini açısından zengin gıdaların (süt ürünleri, portakal ve yumurta sarısı gibi) artan alımının aynı şeyi yapıp yapamayacağı belirsizdir. Kemik sağlığı ve genel bağışıklık fonksiyonu için kesinlikle faydalıdır.
Laktoz intoleransı veya süt alerjisi olan kişiler, gerekirse günlük bir takviye ile D vitamini alımını artırabilir. D vitamini toksisitesine yol açabileceğinden aşırı kullanımdan kaçınılmalıdır.
Anti-Enflamatuar Diyet
Bir anti-enflamatuar diyet, iltihaplanmayı teşvik ettiği bilinen yiyeceklerin (doymuş yağlar gibi) dışlanmasını ve anti-enflamatuar etkileri olan (omega-3 yağ asitleri bakımından zengin olanlar gibi) yiyeceklerin alımının artmasını içerir.
Bağırsaktaki iltihaplanmayı azaltarak egzama riskinin de azaltılabileceği varsayılmaktadır. Bugüne kadar, özellikle alerji veya diğer iltihaplanma nedenlerini ele almadığından, bunun egzama semptomlarını iyileştirebileceğine dair çok az sağlam kanıt var.
Bununla birlikte, omega-3'lerin (somon, uskumru, sardalya ve ringa gibi yağlı balıklarda bulunan) anti-enflamatuar etkilerinin kalp ve dolaşım sistemi için faydalı olduğu bilinmektedir.
Başa Çıkma
Size veya çocuğunuza bir gıda alerjisi teşhisi konduysa, gıda alerjenlerinden kaçınmak egzama semptomlarını iyileştirmeye yardımcı olabilir, ancak umduğunuz "sihirli mermi" olmayabilir. Bir alerjen bulunsa bile, egzama üzerindeki etkisi kişiden kişiye değişebilir. Bazı durumlarda faydalar asgari düzeyde olabilir.
Egzama, birbiriyle bağlantılı birçok nedeni ve tetikleyicisi olan çok yönlü bir hastalıktır. Uzun vadeli remisyon sağlamak tipik olarak çok yönlü bir yaklaşım gerektirir. Yardımcı olabilecek bazı kişisel bakım ipuçları arasında:
- İçerik etiketlerini okuyun: Gıda alerjenleri (buğday dolgu maddeleri ve peynir altı suyu gibi) yalnızca gıdalarda değil, aynı zamanda besin takviyelerinde, kozmetik ürünlerinde ve cilt bakım ürünlerinde de bulunur. Etiketleri nasıl okuyacağınızı ve gıda alerjenlerinin alternatif adlarını öğrenerek, kazara maruz kalmayı daha iyi önleyebilirsiniz.
- Bir antihistamin alın: Antihistaminiklerin egzamayı önleyebileceğine dair hiçbir kanıt yoktur, ancak bir alerji meydana gelirse kaşıntı ve şişliği azaltabilirler. Bunu yaparak, daha az kaşınacak ve işleri daha da kötüleştireceksiniz.
- Kaşıntıyı azaltın: Kaşıntı çok fazlaysa cilde nemli, soğuk bir havlu sürün ve kaşınmaktan kaçının. Ayrıca cildinizi günde birkaç kez nemlendirmelisiniz. Bazı insanlar ayrıca anında soğutma etkisi için buzdolabında nemlendirici losyon bulundururlar.
- Bir beslenme uzmanıyla görüşün: Belirli gıdalardan kaçınılması gerekiyorsa, bir beslenme uzmanı, kaybedilen besinleri yerine koymanın yollarını bulmanıza ve başka yararlı stratejiler sunmanıza yardımcı olabilir.
- Yiyecek istekleriyle başa çıkın: Belirli yiyecekleri yiyemeyeceğinizin söylenmesi, genellikle bu yiyeceklere olan istekliliğinizi artırabilir. Atıştırmalıklar stoklayarak buna hazırlanın, açlık duyduğunuzda ısırabilir veya istek geçene kadar bol su içebilirsiniz.
- Düzenli egzersiz yapın: Egzersiz sadece stresi (egzamanın önemli bir risk faktörü) azaltmakla kalmaz, aynı zamanda açlık arzusunu bastıran serotonin seviyelerini de artırır.
- Diğer tetikleyicileri ortadan kaldırın: Yiyecek alerjisi olan kişiler başka aşırı duyarlılıklara sahip olma eğilimindedir. Bunlar toz akarları, polen, ağır kokular, sigara dumanı ve aşırı sıcak veya soğuk sıcaklıklar gibi egzama tetikleyicileri içerebilir.
- Güvenli bir şekilde dışarıda yemek yiyin: Dışarıda yemek yemeyi planlıyorsanız restoran menüsünü çevrimiçi olarak kontrol edin ve bir yemeğin sizin için güvenli olup olmadığını kontrol etmek için restoranı önceden aramaktan çekinmeyin.
Önleme
Egzamayı önlemenin gerçek bir yolu olmasa da, bebeklere ve çocuklara uygun yiyecek verilmesinin belirli gıda alerjileri riskini azaltabileceğine dair artan kanıtlar vardır. Aslında, günümüzdeki çoğu araştırma, bir çocuğu yavaş yavaş yaygın gıda alerjenlerine maruz bırakmanın, alerjenlerden kaçınmaya kıyasla alerji riskini azaltmaya yardımcı olabileceğini öne sürüyor.
Amerikan Pediatri Akademisi şu anda yaklaşık altı ay boyunca sadece anne sütüyle beslemeyi, ardından çocuk en az 12 aylık olana kadar tamamlayıcı gıdaların verilmesiyle birlikte emzirmeyi önermektedir. Yer fıstığı alerjisi.
Hafif ila orta şiddette egzaması olan çocuklar, altı aydan itibaren yer fıstığıyla tanışmalıdır. Şiddetli egzaması, yumurta alerjisi veya her ikisini birden olan çocuklar, halihazırda fıstık alerjisi olmadığından emin olmak için önce cilt delme ve IgE testi yaptırmalıdır.
Diğer çalışmalar, inek sütü ve yumurtalarının erken uygulanmasına baktı, ancak aynı stratejinin süt veya yumurta alerjilerini önleyip önleyemeyeceği sonucuna varmak için henüz yeterli araştırma yok.
Verywell'den Bir Söz
Egzama, bireylerin ve ailelerinin yaşam kalitesini düşürebilen ciddi bir durumdur. Rahatsız edici ve genellikle hoş olmayan kızarıklık, komorbid bir alerji yükü olmadan yeterince üzücü olabilir.
Neyse ki, her iki durumu da yönetmenin yolları var. Dermatolog, alerji uzmanı ve beslenme uzmanı dahil olmak üzere uygun uzmanlarla birlikte çalışarak bir çözüm zaman alsa da, yaşam kalitenizi eski haline getirme ve genel sağlığınızı iyileştirme olasılığınız daha yüksektir. Sabır ve sebat, bilgilendirilmiş bir teşhis ve etkili tedavi elde etmenin anahtarıdır.