Prostat kanseri hastaları için, optimal bir tedavi planı, uzun vadeli sağkalım için en önemli faktördür ve ideal tedavinin bulunması doğru evreleme ile başlar. Prostat Kanseri Araştırma Enstitüsü (PCRI), hastaları beş aşamaya ayırır ve her birini farklı bir mavi gökyüzü, deniz mavisi, gök mavisi, çivit mavisi veya asil tonlarına ayırır.Aşama, tıbbi çizelgede bulunan çeşitli faktörlerle (PSA, biyopsi, taramalar ve dijital rektal muayene) ilgili sekiz soruluk bir sınavı yanıtlayarak belirlenir. PCRI'nin sınavına bir bağlantı, PCRI ana sayfasındadır.
Morsa Images / Getty Images
Tıbbi Tablo
Hastanın doktorundan tıbbi kartının bir kopyasını istemekten çekinmesine gerek yoktur. Hastaların kayıtlarını tutma hakları vardır ve bu bilgilerin ellerinde olması kanserlerini daha iyi anlamalarına, aşamalarını belirlemelerine ve uygun bir tedavi planı seçmelerine yardımcı olabilir. Bazı ofisler cüzi bir ücret talep edebilir ve hatta gerekli tüm bilgileri derlemek için birden fazla ofisten bilgi talep etmek gerekebilir. Hasta tıbbi çizelgesinin bir kopyasına sahip olduğunda, bunun laboratuvar, patoloji, ilerleme notları ve radyoloji etiketli bölümlere ayrıldığını görecektir. Bu bölümlerde hastalar, evrelerini belirlemek için gereken özel bilgileri bulacaklardır:
Laboratuvar: Hasta çizelgeyi aldıktan sonra, tüm PSA seviyelerinin kronolojik geçmişini oluşturmalıdır. Test için en yüksek PSA girilir. Tek istisna, prostat travması nedeniyle anormal derecede yükselmiş bir PSA olacaktır. Örneğin, bir iğne biyopsisinden sonra PSA seviyeleri iki ay boyunca yüksek kalacaktır. PSA ayrıca dijital bir rektal muayeneden sonra veya cinsel aktiviteden sonra 24 saat kadar yapay olarak yükseltilebilir. Diğer bir faktör de kandaki testosteron seviyesidir. Bazen testosteron düzeyi düşük olan yaşlı erkekler, örneğin 100'den az, yapay olarakbastırılmışPSA. Testosteron testi yapılmadıysa, hastalar bunu bir sonraki kan testi sırasında doktorlarına söylemelidir. Nihayetinde, yukarıdaki uyarılardan hiçbiri geçerli değilse, kanserin evresini hesaplarken en yüksek PSA kullanılmalıdır.
Patoloji: Biyopsi raporu, tablonun patoloji bölümünde tutulur. Rastgele bir prostat biyopsisi, altı ila 20 veya daha fazla biyopsi çekirdeği içerebilir. Biyopsi bilgileri üç bağımsız kategoriye ayrılmıştır. Bir kategori, Gleason skoru adı verilen kanserin derecesiyle ilgilidir. Diğer ikisi, bulunan kanser miktarı ile ilgilidir. Hadi ele alalımMiktarönce sorun:
Kanser içeren toplam çekirdek sayısı, tümörün boyutu hakkında bir fikir verir. Örneğin, toplam altı çekirdekten toplam dört kanserli çekirdeğe sahip olmak, oldukça iyi boyutlu bir tümörün var olduğunu gösterir.yarımÇekirdeklerin% 'si kanser içeriyor. Öte yandan, başka bir örnek, toplam 20 çekirdekten toplam iki kanserli çekirdeğe sahip olmak olabilir, bu da tümörün nispeten küçük olduğunu düşündürür.
Her biyopsi çekirdeğinde ne kadar kanser bulunduğunu değerlendirmek de önemlidir. Bir çekirdekteki kanserli doku yüzdesini bilmek, tümörün boyutunu (yani kanserin nasıl büyüdüğünü ve yayıldığını) belirlemeye yardımcı olur. Çekirdeğe mikroskopla bakan bir patolog, çekirdeğin ne kadarının kanserle değiştirildiğine ve çekirdeğin ne kadarının normal prostat bezi dokusu içerdiğine karar verebilir. Bu bilgi iki şekilde rapor edilebilir: Birincisi, toplam milimetre kanser sayısı olarak sunulabilir (1 ila 18, 18 tüm çekirdek uzunluğunu temsil eder). Alternatif olarak, çekirdekteki kanser miktarı biryüzdetoplam çekirdek. Tipik olarak, patoloji raporu bu bilgiyi hem yüzde hem de toplam milimetre sayısı olarak aktarır. Böylecekapsamhem kanserin hem detoplam çekirdek sayısıkanser içeren veher bir çekirdek ne kadar kanser içerdiğine göre,milimetre veya yüzde olarak ifade edildiği gibi.
Gleason Skoru
İnsanlar prostat biyopsisi düşündüklerinde, kanserin derecesini yansıtan Gleason skoru genellikle akla ilk gelen şeydir. Derece, kanser hücrelerinin ne kadar anormal göründüğünü yansıtır ve tümörün boyutundan çok daha önemlidir. Örneğin, çok büyük bir derece 1 tümöre sahip olmak, çok küçük bir derece 5 tümörden çok daha iyidir.
Gleason sistemi, bir doku örneğinde bulunan en yaygın (birincil) ve ikinci en yaygın (ikincil) hücre kalıplarını derecelendirmek için 1'den 5'e kadar sayıları kullanır. Doktorunuz, toplam Gleason puanınızı oluşturmak için birincil ve ikincil numaralarınızı bir araya getirecektir. Bu size kanserin ne kadar agresif olduğunu söyler. Düşük dereceli kanser olan kanser için en düşük puan 6'dır. Gleason skoru 7 orta dereceli kanserdir ve 8, 9 veya 10 skoru yüksek dereceli kanserdir.
Örneğin, en düşük puan 6 ve en yüksek 10'dur. 6 olarak bildirilen bir Gleason puanı 3 + 3 = 6 olarak yazılacaktır. Bir Gleason dokuz, 4 + 5 = 9 veya 5 + 4 = 9 olarak yazılacaktır.
Biyopsi birkaç farklı puan içeriyorsa, rapordaki en yüksek puan sınava girilmesi gereken puandır.
Gleason Puan Derecelendirmesi:
- Derece 1: Doku normal prostat hücrelerine çok benziyor.
- 2-4. Sınıflar: Daha düşük puan alan hücreler normale en yakın görünür ve daha az agresif bir kanseri temsil eder. Daha yüksek puan alanlar normalden en uzağa bakarlar ve muhtemelen daha hızlı büyürler.
- Derece 5: Çoğu hücre normalden çok farklı görünür.
Sahne
Açıklama
T1 veya "A"
T1c: Tümör dijital rektal muayene ile hissedilemez
T2 veya "B"
Prostatla sınırlı tümör
T2a: DRE tarafından hissedilen tümör, ancak bir lobun yarısından daha azı
T2b: DRE tarafından hissedilen tek taraflı tümör, bir lobun yarısından fazlasını içerir
T2c: Her iki lobda hissedilen bilateral tümör
T3 veya "C"
DRE tarafından hissedilen prostat kapsülü boyunca uzanan tümör
T3a: Ekstrakapsüler uzatma
T3b: Seminal vezikül (ler) i işgal eden DRE tarafından hissedilen tümör
T4
DRE tarafından hissedilen rektum veya mesaneyi işgal eden tümör
İlerleme Notları:parmak muayenesiprostatın dijital rektal muayene veya "DRE" olarak adlandırılan,klinik aşamaya daTsahne. İlerleme notlarının bir yerinde, genellikle “Fiziksel Muayene” olarak işaretlenmiş alanda, doktor herhangi bir nodül hissedip hissetmediğini ve öyleyse nodülün göreceli boyutlarını kaydedecektir. Doktorların bulgularını tabloya kaydetmek için kullandıkları notasyon sistemi aşağıdaki tabloda sunulmuştur. Testi cevaplamak için T seviyenizi bilmeniz gerekecek.
Radyoloji Raporları (Görüntüleme Çalışmaları): Hastanın sahip olduğu herhangi bir görüntülemenin açıklaması,Radyolojigrafiğin bölümü. Bu raporlar, kendini taramaları okumaya adamış bir radyolog tarafından yazılmıştır. Bir radyoloji raporunda yer alan en önemli bilgiler "Gösterim" başlıklı bir bölümde özetlenmiştir. Testin amacı için, bir prostat MRG raporundan elde edilecek en önemli gerçekler, aşağıdakilerden birinin veya daha fazlasının varlığıdır: kapsül dışı uzama, seminal vezikül istilası veya lenf düğümü yayılması.
Diğer taramalar, genellikle bir kemik taraması veya karın ve pelvisin BT taraması (genişlemiş lenf düğümlerini aramak için), özellikle PSA seviyeleri 10'un üzerinde veya Gleason skoru 6'nın üzerinde olan erkeklerde yapılabilir. kemik taraması metastatik kanseri gösterir, not etmek önemlidiryermetastazlar ve metastazların sadece pelvik lenf düğümlerinde mi yoksa vücudun başka bir bölgesinde mi olduğu. Axumin adlı yeni bir tarama, pozitron emisyon tomografisi (PET) kullanır ve CT taramasından çok daha doğrudur. Şu anda durum olduğu gibi, Axumin, ameliyat veya radyasyondan sonra tekrarlayan bir hastalığı (yükselen bir PSA) olan erkeklerin değerlendirilmesinde yalnızca FDA onaylıdır.
Prostat Kanseri için Önceden Herhangi Bir Tedavi?: PCRI'nin evreleme testini yaparken dikkate alınması gereken son faktör, prostat kanseri için daha önce herhangi bir tedavi olup olmadığıdır. Daha önce ameliyat, radyasyon, kriyoterapi veya hormon blokajı ile tedavi görmüş ve şimdi yükselen bir PSA ile uğraşan erkekler genellikle daha agresif bir prostat kanserine sahiptir ve bu nedenle farklı bir aşamaya atanırlar. Bununla birlikte, tam olarak neyin bir kanser nüksünü oluşturduğu her zaman net değildir. Yükselen bir PSA genellikle doğru bir göstergedir, ancak hastaların kanserin nükseden bazı inceliklerine aşina olmaları gerekir.
Ameliyattan Sonra Bir PSA Yükselişi
Ameliyattan sonra PSA'nın izlenmesi nispeten basittir. Sonuçta, prostat bezi tamamen çıkarıldıktan sonra PSA'nın sıfır olması beklenir. Bununla birlikte, bezin tamamen cerrahi olarak çıkarılması kolay değildir ve az miktarda prostat geride kalabilir. Bu gerçekleştiğinde, PSA 0.1 ila 0.3 aralığında süresiz olarak gezinebilir,kanser olmasa bile. Ameliyattan sonra bu çok düşük PSA seviyelerine sahip erkekler, yukarı doğru bir eğilim olup olmadığını görmek için acil tedaviyi ve PSA'larını yakından izlemeyi düşünebilirler. PSA stabil kalırsa tedavi durdurulabilir. PSA ne kadar uzun süre stabil kalırsa, PSA'nın kanserden ziyade kalıcı prostat bezi dokusuna bağlı olma olasılığı o kadar yüksektir.
Radyasyondan Sonra Bir PSA Yükselişi
Radyasyondan sonra PSA'nın izlenmesi zor olabilir. Kaba bir başlangıç noktası olarak, 1.0'ın üzerindeki bir PSA yüksekliğinin "anormal" olduğunu düşünün. Ancak istisnalar var. 1.0'ın üzerinde bir PSA'ya sahip olmak ve yine de kansersiz olmak mümkündür.KansersizPSA yükselmeleri aslında radyasyondan sonra, özellikle de tohum radyasyonundan sonra oldukça sık görülür. Bu yükselmeler, "PSA sıçraması" olarak adlandırılır. Bir sıçramanın, radyasyona bağlı prostat iltihabından, yani prostatitten kaynaklandığına inanılmaktadır. Bir sıçrama ile ana öncelik, onu kanserin nüksetmesinden ayırmaktır. Bunu yapmanın en güvenilir yolu, zaman içinde kontrol edilmiş birden çok PSA seviyesinin sürekli bir grafiğini incelemektir. Tekrarlayan kanser kaynaklı PSA, pürüzsüz, kesintisiz, yukarı doğru bir ilerleme olarak kendini gösterme eğilimindedir. Bir sıçrama iltihaptan kaynaklandığından, bu PSA seviyeleri bir grafik üzerinde zig-zag, sivri uçlu bir modelde yukarı ve aşağı salınarak artma ve azalma eğilimindedir.
Hormonal Tedavinin İzlenmesi
Hormon direnci, kandaki düşük testosteron seviyelerine rağmen yükselen bir PSA olarak tanımlanır. Hormon tedavisinin başlangıcında ve sürekli olarak PSA seviyeleri gözden geçirilmelidir. Hormon blokajına karşı direncin saptanması nispeten kolaydır çünkü PSA, hormon blokajının başlamasından sonraki 6 ila 8 ay içinde her zaman 0,1'in altına düşmelidir. Bu gerçekleşmezse, genellikle PSA'nın yakın gelecekte yükselmeye başlayacağı anlamına gelir.
Verywell'den Bir Söz
Çeşitli tedavi seçeneklerinizi değerlendirirken, kanserinizin evresini belirlemek için tıbbi çizelgenizi gözden geçirmeli ve PCRI'nin testini tamamlamalısınız. Kendi kanserinize bir aşama atamanın, ideal tedavi planını seçmeniz ve optimum yaşam kalitesi ve maksimum hayatta kalma şansınızı artırmanız için size gerekli içgörüyü nasıl kazandıracağını anlamak.
.jpg)
