Safra kesesi kanseri, safra sisteminin en yaygın kanser türü olmasına rağmen, nadir görülen bir kanser türüdür. Safra kesesi, karaciğerin altında bulunan küçük bir organdır. Safra kesesinin işlevi, safra adı verilen sindirim sıvısını depolamaktır.
Çoğu durumda, safra kesesi kanserinin erken evrelerde bulunması zordur. Semptomlar başladıktan sonra genellikle ilerler ve tedavisi daha zordur. Safra kesesi kanserleri kadınlarda erkeklerden daha yaygındır ve Latin Amerika'da ve Asya'nın belirli bölgelerinde daha sık teşhis edilir.
Chokja / Getty Images
Safra kesesi
Safra kesesi karaciğere yapışıktır ve armut şeklindedir.Safra kesesinin birincil işlevi, karaciğerde yapılan safrayı almak ve depolamaktır.
Safra, safra kanalları yoluyla ince bağırsağa salınan bir sindirim sıvısıdır. Gıdalardaki yağların ve bazı vitaminlerin parçalanmasına yardımcı olur. Safra, yemekten sonra ve özellikle daha yüksek yağ içeriğine sahip yemekler yedikten sonra salınır.
Safra Kesesi Kanseri Türleri
Safra kesesi kanserinin birkaç farklı formu vardır ve tedavi, tümörün türüne ve ne kadar kapsamlı olduğuna bağlı olarak değişebilir.
Adenokarsinom
Safra kesesi kanserlerinin çoğunluğu adenokarsinomlardır ve vakaların% 76 ila% 90'ını oluşturur .. Mukus üreten hücrelerde adenokarsinom başlar. Bu tür hücrelerin çoğu, safra kesesi de dahil olmak üzere vücut bezlerindedir.
Papiller Kanser
Safra kesesi kanserleri zaten nadirdir ve bu, vakaların yaklaşık% 5 ila% 6'sını temsil eden en nadir şeklidir Safra kesesinde bu tür kanser oluştuğunda parmaklara benzeyen çıkıntılar oluşturur. Bu parmakların diğer organlara (karaciğer gibi) veya lenf düğümlerine yayılma olasılığı daha düşüktür.
Ayrıca "parmaklar" safra kanallarını tıkadığı ve semptomlara neden olduğu için kanser gelişiminde semptomlar daha erken ortaya çıkabilir ve bu nedenle daha tedavi edilebilir bir safra kesesi kanseri şekli olarak kabul edilir.
Skuamöz Hücreli Karsinom ve Adenoskuamöz Karsinom
Bu iki tür safra kesesi kanserinin vakaların% 2 ila% 10'unu oluşturduğu tahmin edilmektedir Bu kanser türleri, adenokarsinomdan daha kötü bir sonuçla ilişkili olma eğilimindedir.
Safra Kesesi Kanseri Belirtileri
Safra kesesi kanseri genellikle herhangi bir semptoma neden olmadan daha sonraki aşamalara ilerlemiştir. Bunun nedeni, o noktada tümörün büyümüş olması veya safra kesesinin dışında diğer organlara veya lenf düğümlerine yayılmış olmasıdır. Safra kesesi kanserinin yaygın semptomları şunları içerir:
- Sağ tarafta abdominal kitle
- Özellikle sağ üst kadranda karın ağrısı
- Sarılık (cildin ve gözlerin beyazlarının sararması)
- Mide bulantısı
- Kusma
Safra kesesi kanserinin daha az yaygın semptomları şunları içerir:
- Karın şişmesi
- Koyu idrar
- Ateş
- Kaşınan cilt
- İştah kaybı
- Soluk veya yağlı görünümlü tabureler
- Kilo kaybı
Nedenleri
Şu anda safra kesesi kanserine tam olarak neyin neden olduğu bilinmemektedir, ancak bazı risk faktörleri vardır.
- Yaş: Safra kesesi kanseri riski yaşla birlikte artar.
- Cinsiyet: Safra kesesi kanseri kadınlarda erkeklere göre daha yaygındır.
- Safra kesesi taşları: Safra kesesi kanseri, safra taşı geçmişi olanlarda daha yaygındır. Bu, özellikle safra kesesi taşları daha büyük olduğunda geçerlidir. Bununla birlikte, safra kesesi taşı olan hastaların% 3'ünden daha azının safra kesesi kanseri gelişme riski altında olduğu tahmin edilmektedir.
- Safra kesesi hastalığı: Enflamasyon, polipler ve kronik enfeksiyon gibi safra kesesini etkileyen diğer durumlar da daha büyük bir safra kesesi kanseri riski ile ilişkilidir. Bazı safra kesesi hastalığı vakalarında kansere yakalanma riskini ortadan kaldırmak için safra kesesinin tamamen çıkarılması önerilebilir.
- Birincil sklerozan kolanjit (PSC): PSC, safra kanallarının iltihaplanmasına neden olan bir durumdur. PSC'li kişilerde safra kesesi kanseri riski önemlidir. Bu, özellikle teşhisten sonraki ilk yıl ve ayrıca PSC ile ilişkili bir durum olan ülseratif kolit ile yaşayanlar için geçerlidir.
Teşhis
Safra kesesi kanseri teşhisi, bir veya daha fazla farklı test kullanılarak yapılabilir. Bazı durumlarda, safra kesesi kanseri tesadüfen teşhis edilir, bu da başka bir amaç için bir test veya prosedür yapılırken bulunduğu anlamına gelir.
Safra kesesi probleminin semptomları mevcut olduğunda yapılabilecek testler şunları içerir:
- Bilgisayarlı tomografi (CT): Bu test, vücuttaki organların 3 boyutlu bir resmini oluşturmak için bir dizi görüntü kullanan bir tür X-ışınıdır.
- Karaciğer fonksiyon testleri: Karaciğerin ne kadar iyi çalıştığına dair ipucu veren kandaki maddeleri ölçmek için kan testleri, safra kesesi kanserinin teşhisinde yardımcı olabilir.
- Manyetik rezonans görüntüleme (MRI): MRI, vücut içindeki organların bir resmini oluşturmak için radyo dalgaları ve güçlü mıknatıslar kullanan bir testtir. Bazı durumlarda, bir damara kontrast (gadolinyum adı verilen bir madde) enjekte edildikten sonra MRI yapılır. Kontrastlı bir MRI, safra kesesi ve safra kanallarının ayrıntılarını daha iyi görmeye yardımcı olabilir.
- Ultrason: Bu ağrısız, invaziv olmayan test, safra kesesi de dahil olmak üzere vücudun iç kısmının görüntülerini oluşturmak için ses dalgalarını kullanır.
Evreleme
Safra kesesi kanseri doğrulandığında hangi aşamada olduğunu bilmek önemlidir. Kanseri evreleme, tedavi kararlarının alınmasına yardımcı olur. Kanserin safra kesesinin ötesine ve diğer organlara ve vücut yapılarına geçip geçmediğini görmek için de testler yapılabilir.
Safra kesesi kanserini evrelemek için kullanılabilecek bazı testler veya prosedürler şunları içerir:
Endoskopik Retrograd Kolanjiyopankreatografi (ERCP)
ERCP, safra ve pankreas kanallarını görselleştirmek için endoskopi ve X ışınları kullanan invaziv bir testtir. Ucunda ışık bulunan esnek bir tüp ağza ve mideye ve ince bağırsağa geçirilir. Safra kanalları ile ilgili sorunları görmek ve bazı durumlarda belirli tedavileri sağlamak için bir ERCP kullanılabilir.
Keşif Cerrahisi
Karın içine, safra kesesi ve çevresindeki organlara bakmak için ameliyat yapılabilir. Cerrahlar içeri girdikten sonra, bulunanlara bağlı olarak diğer prosedürleri uygulamaya karar verebilir. Laparoskopik olarak yapılabilir, yani birkaç küçük kesi yapılır ve karnın içine bakmak için kameralı bir alet kullanılır.
Prognoz
Amerikan Kanser Derneği'ne göre, safra kesesi kanseri için beş yıllık sağkalım oranının genel olarak% 19 olduğu tahmin edilmektedir.
Bir çalışmada, papiller kanserli hastalar, adenokarsinomlu hastalara göre ameliyattan sonra daha yüksek bir iyileşme oranına sahipti. Kanser ayrıca papiller tümörlü hastalarda hastalık sürecinde adenokarsinomlu hastalara göre daha erken teşhis edildi.
Adenoskuamöz karsinom, safra kesesi adenokarsinomları ile karşılaştırıldığında daha kötü prognoza sahip olma eğilimindedir. Bu kanser türü safra kesesinin ötesine yayılmadığında, hayatta kalma oranı artar. Bir çalışma, ameliyat sonrası kemoterapinin de bu kanser türünde prognozu iyileştirebileceğini gösterdi.
Tedavi
Safra kesesi kanserini tedavi etmedeki zorlukların bir kısmı, çoğu vakanın daha sonraki aşamalarda teşhis edilmesinden kaynaklanmaktadır. Ek olarak, en etkili tedavilerin ne olabileceği konusunda araştırma eksikliği vardır çünkü bu tür kanserin başlaması nadirdir ve bazı alt tipler daha da nadirdir.
Ameliyat
Çoğu durumda, tedavi safra kesesinin çıkarılması için ameliyatla başlayacaktır; buna kolesistektomi denir. İnsanlar safra kesesi olmadan yaşayabilir ve çoğu zaman kaçırmazlar.
Etkilenen diğer organların parçaları da çıkarılabilir. Örneğin, kanser karaciğere yayıldıysa, karaciğerin bir kısmı ve / veya bazı safra kanalları da çıkarılabilir. İlgili lenf düğümleri varsa, bunların da ameliyatla çıkarılması gerekebilir.
Skuamöz hücreli karsinomun ana tedavisi cerrahidir. Bazı durumlarda, radyasyon ve kemoterapi ameliyattan sonra da kullanılabilir. Adenoskuamöz karsinom için, ameliyat genellikle bir tedavi olarak, bazen de kemoterapi ile birlikte kullanılır.
Kemoterapi ve Radyasyon
Bazı durumlarda ameliyat sonrası kemoterapi ve / veya radyasyon da kullanılabilir. Bu tedavilerin de kullanılıp kullanılmayacağı büyük ölçüde safra kesesi kanserinin türüne ve tedavinin beklenen sonucuna bağlı olacaktır.
Örneğin, bazı hastalar diğer tedaviler hakkında, bu tedavilerin ömürlerini uzatıp uzatmayacağına veya remisyona yol açıp açmayacağına bağlı olarak karar vermek isteyebilir.
Kemoterapi, kanser hücreleri gibi vücutta hızla büyüyen belirli hücre türlerini öldüren ilaçların kullanılmasını ifade eder. Kemoterapi ağızdan alınan bir hap olarak veya IV yoluyla verilen bir infüzyon olarak verilebilir.
Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini öldürmek için enerji ışınlarının kullanılmasıdır. Bu tedavi non-invazivdir. Bir makine, masaya yatarken hastaya radyasyon verir.
Evre 4 metastatik kanser teşhisi konan hastalarda ameliyat bir seçenek olmayabilir.
Hedefli İlaç Tedavisi
Klinik çalışmalarda daha yeni bir tedavi üzerinde çalışılmaktadır. Hedefe yönelik ilaçlar, kemoterapiden daha spesifik olmak ve kanser hücrelerini öldürmek için geliştirilmiştir. Bu terapi tek başına veya kemoterapi ile birlikte kullanılabilir.
İmmünoterapi
İmmünoterapide hastanın kendi bağışıklık sistemi kanser hücrelerini hedef almak ve onları yok etmek için kullanılır. Bu daha yeni bir tedavi türüdür ve yalnızca safra kesesi kanseri için klinik deneylerde mevcut olabilir.
Palyatif bakım
Kanser, cerrahinin hepsini ortadan kaldıramayacağı noktaya kadar ilerlediğinde ve diğer tedavilerin işe yaraması beklenmediğinde, bazı diğer tedaviler kullanılabilir. Safra kanalları tıkalı olduğu için safra boşalmıyorsa, ERCP prosedürü sırasında açık tutmak ve drenaja yardımcı olmak için kanala bir stent yerleştirilebilir.
Kateter, safra drenajına yardımcı olabilecek başka bir tedavidir. Girişimsel radyolog tarafından karın içinden ve safra kanalına ince bir tüp yerleştirilir. Safra, vücudun dışına takılan bir torbaya akar.
Başa Çıkma
Safra kesesi kanseri, alınması zor bir tanıdır. Özellikle sonraki aşamalarda teşhis edildiğinde safra kesesi karsinomlarının prognozu daha kötü olduğu için bir dizi duygu hissetmek normaldir. Bazı başa çıkma mekanizmalarını devreye sokmak faydalı olabilir.
Tanı ve tedavilerin ne olduğu hakkında bilgi edinmek için hekimlerle çalışmak, baş etmenin bir yoludur. Randevulara getirilecek soruları yazmak ve bir arkadaşınızın veya ailenizden birinin gelmesini sağlamak yardımcı olabilir.
Aile ve arkadaşlara tanı ve sonraki adımlar hakkında bilgi vermek, destekleyici olmalarını sağlayacaktır. İnsanlar genellikle sevdiklerine kanser teşhisi konduğunda ne yapabileceklerini sorarlar.
Yardımcı olabilecek bazı şeyler arasında randevulara gidip gelmek, yemek getirmek, reçeteleri almak, evde temizlik ve çamaşır yıkama gibi işler yapmak ve yiyecek veya diğer ihtiyaçlar için alışveriş yapmak sayılabilir.
Güvenebileceğiniz bir kişiye güvenmek de önemlidir. Bu, yakın bir arkadaş veya aile üyesi, bir terapist, bir sosyal hizmet uzmanı veya bir rahip olabilir.
Kanser hastaları için destek grupları ayrıca hastanede veya onkolojistin ofisi aracılığıyla da mevcut olabilir. Herkesin kendi tercih ettiği başa çıkma yolu olacaktır ve birden fazla seçeneğe sahip olmak yardımcı olacaktır.
Verywell'den Bir Söz
Safra kesesi kanserinin nadir olduğunu hatırlamak önemlidir. Safra kesesi kanserinin semptomları oldukça spesifik değildir. Genellikle başka, daha az ciddi ve daha yaygın koşullardan kaynaklanır. Ayrıca yaygın ve tedavi edilebilir bir sorun olan safra kesesi taşlarının semptomları da safra kesesi kanserine benzer.
Bununla birlikte, özellikle karın bölgesinde şiddetli ağrı olmak üzere, kalıcı olan herhangi bir semptom, bir sağlık hizmeti sağlayıcısını görmek için bir nedendir. Özellikle kusmanın eşlik ettiği şiddetli karın ağrısı derhal ele alınmalıdır.