GLP-1 reseptör agonistleri, tip 2 diyabetin tedavisine yardımcı olmak için diyet ve egzersizle birlikte kullanılan bir tür insülin dışı ilaçtır. Bu ilaçların özel rolü, kan şekeri düzeylerini - özellikle hemoglobin A1C - düşürmeye yardımcı olmak ve kilo vermeye yardımcı olmaktır. Araştırmalar, GLP-1 reseptör agonistlerinin kan basıncı, kolesterol seviyeleri ve beta hücre işlevi üzerinde olumlu etkiler de dahil olmak üzere başka sağlık yararlarına sahip olabileceğini göstermiştir.
fertnig / istockBu enjekte edilebilir ilaçlar oral diyabet ilaçları ve insülin tedavisi ile birlikte reçete edilir. Bu nedenle, diyabette birinci basamak tedavi olarak görülmezler, ancak genel yönetim planının değerli bir parçası olabilirler. Tip 2 diyabet tedavi rejiminizin bir parçası olarak bunları doktorunuzla görüşebilirsiniz.
Tip 2 Diyabet Doktoru Tartışma Kılavuzu
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
Kendinize veya sevdiklerinize gönderin.
KaydolBu Doktor Tartışma Kılavuzu {{form.email}} adresine gönderilmiştir.
Bir hata oluştu. Lütfen tekrar deneyin.
Onlar nasıl çalışır
GLP-1, tip 2 diyabetli kişilerde normalden daha düşük olan inkretin hormonu olarak bilinen bir hormon türü olan glukagon benzeri peptid anlamına gelir. GLP-1 reseptör agonistleri, glikozu (şeker) enerji için kullanılabileceği vücuttaki dokulara taşıyan bir hormon olan, pankreasın optimal miktarda insülin salmasına yardımcı olan inkretin mimetikleri olarak bilinen bir ilaç sınıfına aittir.
Bu ilaçlar aynı zamanda gıdanın mideden ayrılma oranını da yavaşlatır, bu da yemek sonrası (yemekten sonra) kan şekeri seviyelerini kontrol etmeye yardımcı olur.
GLP-1'in vücudun çeşitli bölgeleri üzerindeki aşağıdaki etkilerini taklit ederek, GLP-1 reseptör agonistleri, aşağıdaki mekanizmalar aracılığıyla iştah ve kan şekeri seviyelerini kontrol etmeye yardımcı olur:
Beyin
GLP-1, beynin iştah ve susuzluktan sorumlu kısmı olan hipotalamusa, daha az su ve yiyecek alması için bir sinyal gönderir - kilo kaybına neden olabilecek bir etki.
Dehidrasyon Tehlikesi
GLP-1 reseptör agonistleri, içme ihtiyacı hissini azalttığı için, böyle bir ilaç kullanırken bol su ve diğer sıvıları içmeye özellikle dikkat etmek çok önemlidir.
Kas
GLP-1, vücutta glikoz sentezi olan glikoneogenezi uyarır. Daha basitçe, vücudun kasta yakıt olarak kullanması için protein veya yağın (karbonhidratlardan ziyade) şekere dönüştürülmesidir. Bu süreçteki bir artış, hücreler tarafından glikoz alımını uyararak ve vücudun insülini ne kadar verimli kullandığını artırarak kan şekerini düşürmeye yardımcı olabilir.
Düşük karbonhidratlı diyette glukoneogenezPankreas
GLP-1 glikoz ile temas ettiğinde, pankreas daha fazla insülin salgılamak için tetiklenir ve böylece kandaki yemek sonrası glikojen miktarını düşürür. GLP-1 ayrıca, önlemeye yardımcı olan bir hormon olan glukagon salgılanmasını da azaltır. Daldırma nedeniyle kan şekeri seviyeleri çok düşük. Tip 2 diyabetli kişilerde glukagon, kan şekeri seviyelerinin çok yükselmesine neden olabilir.
Karaciğer
GLP-1, kan şekerini düşürmeye yardımcı olan hepatik (karaciğer) glikoz çıkışını düşürür. Glukoneogenez arttıkça, karaciğerdeki glukagon reseptörleri azalır, glikoz oluşumunu engeller ve hücreler tarafından glikoz alımını uyarır, böylece kandaki glikoz miktarı azalır.
Mide
GLP-1, hem midede asit salgılanmasını hem de yiyeceğin mideden ne kadar çabuk boşaltıldığını azaltır, tokluk hissini uzatır, bu da bir kişinin ne kadar yediğini sınırlayabilir ve sonuçta kilo kaybına yol açabilir.
Farklı GLP-1 Reseptör Agonistleri
İki tip GLP-1 reseptör agonisti vardır: tipik olarak günde bir veya iki kez alınan kısa etkili formüller ve haftada bir alınan uzun etkili formüller. tıbbi geçmiş, sigorta kapsamı ve fiyat (GLP-1 reseptör agonistleri pahalı olabilir), kişisel tercih ve kan şekeri kontrolünün etkinliği gibi faktörler.
Yeni GLP-1 agonistlerine kıyasla nispeten ucuz
Eksenatid böbrekler yoluyla atıldığından, GFR'si 30 veya daha az olan kişiler için önerilmez.
Saxendsa, kilo kaybı için endike olan tek GLP-1'dir.
İlk iki hafta günde 10 mcg, daha sonra günde 20 mcg'ye yükselir
Byetta ile nispeten aynı etkinliğe sahiptir.
Günün ilk öğününden 60 dakika önce günlük olarak dozlanmalıdır.
A1C'yi yaklaşık yüzde 1,5 azaltır
Kalemin kullanımı zor olabilir ve ciltte üzüm büyüklüğünde bir top oluşmasına neden olabilir.
Yönetim (değiştir | kaynağı değiştir)
Tüm GLP-1 reseptör agonisti ilaçları enjekte edilebilir, yani ilaca bağlı olarak bir şırınga ve iğne ile veya önceden doldurulmuş bir dozlama kalemiyle verilir. Hem kısa süreli hem de uzun süreli GLP-1 reseptör agonisti iğneleri subkutanözdür - cilt yüzeyinin hemen altındaki yağlı dokuya yerleştirilir.
Doktorunuz bir GLP-1 reseptör agonisti reçete ederse, onu karnınıza veya uyluğunuzun üst kısmına kendiniz nasıl enjekte edeceğinizi öğrenmek için adımlar atacaktır. Kendinize bir iğne yapamıyorsanız, başka biri ilacı kolunuzun üst kısmına uygulayabilir.
Bir GLP-1 reseptör agonisti ilacını kendi kendine enjekte etmek için:
- Çözeltiyi berrak, renksiz olduğundan ve yüzen parçacık içermediğinden emin olmak için inceleyin. Son kullanma tarihinin geçmediğinden emin olmak için etiketi kontrol edin.
- Sarf malzemelerinizi toplayın: bir alkol pedi, bandaj, gazlı bez veya mendil ve bir kalem veya flakon ve şırıngada hazırlanmış veya karıştırılmış ilaçlarınız.
- Ellerinizi yıkayın.
- Enjeksiyon yapacağınız alanı temizlemek için alkollü ped kullanın; aynı bölgeyi tekrar tekrar yapıştırmamak için enjeksiyon bölgelerini döndürün.
- Önceden doldurulmuş kalem veya şırıngada doğru dozunuzu hazırlayın.
- Büyük bir tutam deri alın ve altındaki kastan çekin.
- Kalem veya şırıngayı ok gibi tutmak,hızlı bir şekildeiğneyi cilde 90 derecelik bir açıyla yerleştirin.
- İlacı yavaşça enjekte edin.
- Deriyi serbest bırakın, ardından iğneyi geri çekin.
- Gerekirse bandaj, gazlı bez veya doku uygulayın.
Sarf malzemelerini asla yeniden kullanmayın veya paylaşmayın. Her kendi kendine enjeksiyon yaptığınızda ilacınızı yeni bir şırıngaya çekmelisiniz. İçeride bir miktar çözelti kalmış olsa bile çoğu kalem 30 gün sonra atılmalıdır.
Yan etkiler
Genel olarak, GLP-1 reseptör agonistleri güvenlidir ve çok az yan etkiye neden olur.
Yaygın Yan Etkiler
Bunlar, GLP-1 reseptör agonisti alan kişilerin yüzde 10 ila yüzde 40'ını etkileyen mide bulantısı, kusma ve ishali içerir. Bunlar büyük olasılıkla kısa etkili ilaçlarla ortaya çıkar ve kişi ne kadar uzun olursa daha az şiddetli olma eğilimindedir. ilacı alır.
GLP-1 reseptör agonistlerinin diğer potansiyel yan etkileri arasında kabızlık, şişkinlik, hazımsızlık ve baş ağrısı bulunur. Ayrıca enjeksiyon bölgesinde ciltte biraz kızarıklık, kaşıntı veya ağrı olabilir.
Ciddi Yan Etkiler
Nadiren de olsa bu yan etkiler acil olarak tedavi edilmelidir:
- midenin sol üst veya ortasında, kusma ile veya kusma olmaksızın arkaya yayılabilen devam eden ağrı
- deri döküntüsü veya kurdeşen
- kaşıntı
- Atan kalp
- baş dönmesi veya bayılma
- gözlerin, yüzün, ağzın, dilin, boğazın, ayakların, ayak bileklerinin veya alt bacakların şişmesi
- yutma veya nefes alma sorunu
- ses kısıklığı
- azalmış idrara çıkma
- çok kuru ağız veya cilt
- aşırı susuzluk
Komplikasyonlar
Hayvan çalışmalarında, hem liraglutide hem de dulaglutide'nin tiroid hücresi tümörlerini desteklediği gösterilmiştir.Bu ilaçlar insanlarda bu potansiyel komplikasyon için değerlendirilmemiş olsa da, medüller tiroid kanseri öyküsü veya aile öyküsü olan kişilere tavsiye edilir. veya çoklu endokrin neoplazi tip 2, GLP-1 reseptör agonistlerini kullanmaz.
Bazı GLP-1 reseptör agonistlerinde, olası küçük bir pankreatit riski (pankreas iltihabı) vardır.
Kim Onlardan Kaçınmalı?
Bu ilaç şu kişiler için tavsiye edilmez:
- Pankreatit öyküsü var
- Gastroparezi öyküsü varsa (mide felci)
- Medüller tiroid kanseri veya çoklu endokrin neoplazi tip 2 veya bu durumların aile öyküsü varsa
- Diyalizde olanlar (bu durumda GLP-1 agonistlerini kullanmanın güvenliği kanıtlanmadığı için)
Ek olarak, 30 veya daha düşük bir GFR (glomerüler filtrasyon hızı) olan diyabet nedeniyle böbrek fonksiyon bozukluğu olan kişiler, Bydureon veya Byetta kullanmamalıdır, ancak başka bir GLP-1 reseptör agonisti alabilirler.
Verywell'den Bir Söz
Tip 2 diyabet için etkili tedavi, sağlam bir araştırma konusudur. Daha güvenli, daha uygun ve daha etkili GLP-1 reseptör agonistleri dahil olmak üzere daha iyi ve daha iyi ilaçlar geliştirmeye büyük ilgi vardır. Aslında, böyle bir seçenek olan oral semaglutid formu, ABD Gıda ve İlaç Dairesi tarafından onaylanmak üzere düşünülmektedir. İlacın bu versiyonu sadece kan şekeri seviyelerini kontrol etmeye yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda kalp risklerini azalttığı da gösterilmiştir - bir ilacın bir gün iğne yerine hap olarak alınabilecek bonus faydası.
.jpg)
