Morsa Images / Getty Images
Sanki inme yeterince kötü değilmiş gibi, felçlere genellikle ek tıbbi komplikasyonlar eşlik eder. Bunlar, pnömoni, pulmoner emboli, gastrointestinal kanama, idrar yolu enfeksiyonları ve kardiyak komplikasyonları içerebilir. Bunun gibi komplikasyonlar genellikle hastanede kalmayı uzatır, rehabilitasyonu geciktirir veya daha kötüsü.
Özellikle kalp sorunları, felç geçiren kişilerde rahatsız edici derecede yaygındır. İnme geçirirseniz, inmenin akut aşamasında, iyileşme döneminde ve sonrasında hem sizin hem de doktorlarınızın kalbiniz konusunda özellikle dikkatli olmanız gerekir.
İnme İle Görülen Kardiyak Problem Türleri
Felç geçiren kişilerde çeşitli kalp sorunları yaygın olarak görülmektedir. Bunlar arasında miyokardiyal enfarktüs (kalp krizi), kalp yetmezliği ve kardiyak aritmiler - özellikle atriyal fibrilasyon, ventriküler taşikardi ve ventriküler fibrilasyon bulunur.
İnme ile ilişkili kalp problemleri inmenin kendisinden kaynaklanıyor olabilir veya inmeye neden olan aynı temel süreçten kaynaklanıyor olabilir, en yaygın olarak bir arterin trombozu (tıkanması). Veya önce kalp sorunu ortaya çıkabilir ve inme bundan kaynaklanabilir. Bu genellikle atriyal fibrilasyon beyinde bir emboli oluşturduğunda görülür.
Bu nedenle, bir kalp problemi felç ile komplike hale geldiğinde, doktorun sebep ve sonucu bulmak için her türlü çabayı göstermesi çok önemlidir. Bu anlayış, iyileşmeyi hızlandırmak ve gelecekte daha fazla sorunu önlemek için en etkili tedavinin seçilebilmesi için gereklidir.
İnme ve Miyokard Enfarktüsü
60 yaş ve üzerindeki inme kurbanlarının% 13 kadarı, felçten sonraki üç gün içinde kalp krizi geçirecektir. Tersine, bir kalp krizinin hemen ardından bir inme izlemesi olağandışı değildir.
Akut inme geçiren birçok hasta, kalp krizi semptomlarını algılamakta veya bildirmekte güçlük çekebileceğinden, kalp sorunu fark edilmeyebilir. Bu nedenle, inme hastalarına bakan doktorların onları kardiyak iskemi belirtileri açısından dikkatle izlemesi çok önemlidir.
Bu, EKG'leri en az ilk birkaç gün için günlük olarak kontrol etmeyi ve kalp hasarı belirtileri için kardiyak enzimlerin izlenmesini içerir.
Akut kalp krizlerinin ve akut felçlerin neden bu kadar sık birlikte meydana geldiği tam olarak açık değildir. Aterosklerozu olan bazı kişilerin, aterosklerotik plak bölgesinde tromboz riskinin özellikle yüksek olduğu dönemlerden geçmesi muhtemeldir (örneğin, sigara içtikten sonra bir veya iki gün).
Plaklar genellikle hem kalbi hem de beyni besleyen arterlerde bulunduğundan, bu tür yüksek riskli zamanlarda neredeyse aynı anda felç ve kalp krizi meydana gelebilir.
Akut kalp krizini tedavi eden doktorların trombolitik ilaçlar (yani "pıhtı kırıcı") kullanmadan önce hastanın da felç geçirmediğinden emin olmaları özellikle önemlidir. Bir koroner arterdeki bir trombozun çözülmesi genellikle tedavi edicidir, beyin arterindeki bir trombozun çözülmesi beyin kanamasına ve felçte dramatik bir kötüleşmeye yol açabilir.
Son olarak, bir kişinin felç geçirmiş olması, onları gelecekteki bir kalp krizi için yüksek risk altına sokar. Bunun nedeni, çoğu durumda inmeye nihayetinde kalp krizine de yol açan aynı hastalık olan aterosklerozdan kaynaklanmaktadır. Bu nedenle, felçten kurtulan çoğu insanın önemli koroner arter hastalığına (KAH) sahip olma olasılığı son derece yüksektir ve gelecekteki kardiyak risklerini azaltmak için agresif çabalar göstermeleri gerekir.
İnme ve Kalp Yetmezliği
İnme, birkaç şekilde yeni veya kötüleşen kalp yetmezliği ile ilişkilendirilebilir. Bunun bir yolu, inmeye miyokard enfarktüsü eşlik ederse kalp yetmezliğinin ortaya çıkabilmesidir.
Veya inmenin kendisi, adrenalin seviyelerinde dramatik bir artış (ve diğer, daha az tanımlanmış nörolojik değişiklikler) üreterek doğrudan kalbin zayıflamasına neden olabilir. Bu değişiklikler, KAH olmayan kişilerde bile önemli kardiyak iskemiye (kalp kasında oksijen eksikliği) neden olabilir. Kalıcı olma eğiliminde olan bu “nörolojik aracılı” kardiyak iskeminin neden olduğu kalp hasarı, subaraknoid kanama nedeniyle felç geçiren genç, sağlıklı insanlarda üzücü bir şekilde yaygındır.
İnme ayrıca kalp kasının bir kısmının aniden normal şekilde çalışmayı bıraktığı geçici “kardiyak bayıltma” ile de ilişkilidir. Muhtemelen sözde "kırık kalp sendromu" ile aynı olan bu durum, şiddetli fakat geçici kalp yetmezliği epizodları üretebilir.
İnme ve Kardiyak Aritmiler
Akut inme ile hastaneye başvuran hastaların% 25'inde ilk birkaç gün önemli kardiyak aritmiler görülmektedir.
İnme ile en sık ilişkilendirilen aritmi, inmeye bağlı kalp ritmi sorunlarının yarısından fazlasını oluşturan atriyal fibrilasyondur.
Ventriküler fibrilasyon ve kalp durması dahil olmak üzere yaşamı tehdit eden aritmiler de meydana gelebilir. Çoğu durumda, bu tür potansiyel olarak ölümcül aritmiler, felçten kaynaklanabilecek uzun QT sendromuna bağlıdır.
Bir felçten sonra da önemli bradikardi (yavaş kalp hızı) ortaya çıkabilir. Genellikle bradikardi geçicidir, ancak bazen kalp pili takılmasını gerektiren önemli kalp bloğu görülebilir.
Özet
İnme sonrası ciddi kalp problemleri çok yaygındır. İnme geçiren herkesin miyokardiyal enfarktüs, kalp yetmezliği ve kardiyak aritmi olasılığı açısından en az birkaç gün dikkatlice değerlendirilmesi ve izlenmesi gerekir. Ve bir inmenin kendisi genellikle gelecekteki kardiyak problemler için yüksek risk altında olduğunuzu gösterdiğinden, kalp riskinizi azaltmak için atılabilecek agresif adımlar, özellikle inme geçirdiyseniz kritik hale gelir.
