Herpes simpleks virüsü (HSV), hem bağışıklığı zayıflamış hem de bağışıklığı yetkin kişilerde ülseratif cilt hastalığının yaygın bir nedenidir. Enfeksiyon, HSV tip 1 (HSV-1) veya HSV tip 2 (HSV-2) kaynaklı olabilir ve oral herpes (a.k.a.uçukveyaateş kabarcıkları) veya genital herpes (genellikleuçuk).
HSV en kolay şekilde, enfekte bir bireyin açıkta kalan bir yara veya vücut sıvısı ile doğrudan temas yoluyla bulaşır, ancak enfeksiyon, görünür işaretler olmasa bile meydana gelebilir. Prezervatif veya diş barajı şeklindeki koruyucu bariyerler bulaşma riskini azaltabilir; bununla birlikte enfeksiyon, prezervatifle kolayca kapatılmayan vücut kısımlarında meydana gelebilir.
Günümüzde genital herpes, ABD'de her yıl tahmini 775.000 yeni enfeksiyonla cinsel yolla bulaşan en yaygın hastalıklardan biridir. Bunların% 80'i enfekte olduklarının tamamen farkında değil.
Mohd Akhir / EyeEm / Getty Images
HSV Enfeksiyonu ve Belirtileri
HSV-1 genellikle çocukluk döneminde edinilir ve geleneksel olarak oral herpes ile ilişkilendirilirken, HSV-2 cinsel yolla bulaşır ve esas olarak anüs ile cinsel organlar arasındaki anogenital bölgeyi etkiler. Bununla birlikte, son yıllarda, HSV-1 ile genital enfeksiyonlar, muhtemelen oral-genital seks uygulamaları nedeniyle yaygın hale geldi. Aslında çalışmalar, genital herpesin% 32 ila% 47'sinin HSV-1'den kaynaklandığını gösteriyor.
HSV ile enfekte olan kişilerin çoğunda hiçbir belirti veya fark edilmeyen hafif semptomlar yoktur. Semptomlar ortaya çıktığında, başlangıçta karıncalanma ve / veya kızarıklık ile ortaya çıkarlar, ardından hızla açık, ağlayan yaralara dönüşen kabarcık benzeri lezyonlar gelir. Yaralar genellikle oldukça ağrılıdır ve buna ateş ve şişmiş lenf bezleri eşlik edebilir.
Ağız herpes genellikle ağız çevresinde ve bazen diş etlerinin mukozal dokusunda ortaya çıkar. Genital herpes en sık erkeklerin penisinde, uyluk içlerinde, kalçalarında ve anüsünde görülürken, lezyonlar çoğunlukla klitoris, pubis, vulva, kalçalar ve dişilerin anüsünde görülür.
Hem oral hem de genital herpes, iki günden üç haftaya kadar sürebilen aktif hastalık dönemleri arasında döngü yapar ve ardından bir remisyon dönemi izler. İlk enfeksiyondan sonra, virüsler kendilerini bir ömür boyu kaldıkları duyu siniri hücrelerine bağlarlar. Salgınların sıklığı ve şiddeti zamanla azalma eğiliminde olsa da, HSV herhangi bir zamanda (ve herhangi bir sayıda potansiyel tetikleyicinin bir sonucu olarak) yeniden etkinleşebilir.
Teşhis genellikle hastanın klinik muayenesiyle yapılır, ancak semptomlar hafif olabilir ve diğer durumlarla (üretrit veya mantar enfeksiyonu gibi) kolayca karıştırılabileceği için genital herpes teşhisi genellikle zordur. Laboratuvar testleri bazen kesin bir tanı koymak için kullanılır; HSV-1 veya HSV-2'yi% 98'den fazla özgüllükle tanımlayabilen, ancak virüse karşı antikorlar henüz yapılmadığı için yeni enfeksiyonları tespit edemeyen yeni nesil HSV antikor testleri dahil. .
HSV ve HIV Arasındaki Bağlantı
Bağışıklık yetersizliği olan kişilerde, HIV'li kişilerde olduğu gibi, HSV salgınlarının sıklığı ve semptomları bazen şiddetli olabilir, ağızdan veya cinsel organlardan akciğerler veya beyindeki daha derin dokulara yayılabilir. HSV, bir aydan uzun sürmesi veya akciğerlerde, bronşlarda veya yemek borusunda görülmesi halinde HIV'li kişilerde "AIDS tanımlayan bir durum" olarak sınıflandırılmıştır.
Ayrıca, HIV aktarımının büyük ölçüde HSV-2 ile bağlantılı olduğuna dair artan kanıtlar vardır. Güncel araştırmalar, semptomatik veya asemptomatik olsun, aktif bir HSV-2 enfeksiyonunun, HIV'in mukozal dokulardan "viral bulaşma" adı verilen bir süreçte salınmasını artırabileceğini göstermektedir. Bu tür bir dökülmenin bir sonucu olarak, tespit edilemeyen bir HIV viral yükü olan kişiler, aslında, genital sekresyonlarda saptanabilir viral aktiviteye sahip olabilir.
Kombinasyon antiretroviral tedavinin (cART) kullanımının semptomatik HSV insidansını azalttığı bilinmekle birlikte, mutlaka HIV bulaşmasını azaltmaz. Sonuç olarak, aktif HSV-2 enfeksiyonu olan HIV pozitif bireylerin HIV'i bir cinsel partnere bulaştırma olasılığı üç ila dört kat daha fazladır.
Benzer şekilde, aktif HSV-2 enfeksiyonu olan HIV negatif kişilerde HIV kapma riski daha yüksektir. Bunun nedeni sadece açık yaraların HIV'e daha kolay erişim sağlaması değil, aynı zamanda HIV'in aktif enfeksiyon bölgelerinde konsantrasyonda bulunan makrofajlara aktif olarak bağlanmasıdır. Bunu yaparken HIV, vajinanın veya anüsün mukozal bariyerini etkili bir şekilde doğrudan kan dolaşımına taşıyabilir.
Uçukların Tedavisi ve Önlenmesi
Şu anda HSV-1 veya HSV-2'nin tedavisi yoktur.
Antiviral ilaçlar, HSV'yi tedavi etmek için kullanılabilir ve genellikle HIV'li kişiler için daha yüksek dozlar gerektirir. İlaçlar aralıklı olarak (ilk enfeksiyon sırasında veya alevlenmeler sırasında) veya daha sık salgınları olanlar için devam eden, baskılayıcı tedavi olarak verilebilir.
HSV'yi tedavi etmek için ağırlıklı olarak kullanılan üç antiviral, Zovirax (asiklovir), Valtrex (valasiklovir) ve Famvir'dir (famciclovir). Bunlar oral hap şeklinde verilir, ancak ciddi vakalar intravenöz asiklovir ile tedavi edilebilir. İlaç yan etkilerinin çoğu hafif kabul edilir; baş ağrısı, ishal, mide bulantısı ve vücut ağrıları en sık görülen yan etkiler arasındadır.
Baskılayıcı HSV tedavisi, özellikle tutarlı prezervatif kullanımıyla HSV bulaşma riskini yaklaşık% 50 azaltabilir. Baskılayıcı tedavinin HIV riskini azalttığı gösterilmemiştir, ancak bir çalışma, günlük oral asiklovir kullanımının daha düşük bir HIV viral yükü ve daha düşük bir genital ülser görünümü ile ilişkili olduğunu göstermiştir.
HSV'niz varsa HIV kapma veya bulaşma riskini azaltmak için:
- Vajinal, anal ve oral seks sırasında prezervatif kullanın.
- Seks partneri sayınızı azaltın.
- Uçuk salgınları sırasında seksten kaçının.
- HIV ve diğer cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar için düzenli olarak test yaptırın.
.jpg)
