Hidradenitis Suppurativa Nasıl Tedavi Edilir

Hidradenitis süpürativa (HS) nasıl tedavi edilir, semptomların ciddiyetine bağlı olarak değişir. Hidradenitis süpürativanın tedavisi yoktur, ancak evde bakım ve tedavi ilaçlarının doğru kombinasyonu ile etkili bir şekilde yönetilebilir.

Hafif semptomlar genellikle ev ilaçları ile başarılı bir şekilde yönetilebilir. Belirtiler daha şiddetli olduğunda, antibiyotikler veya biyolojikler gibi reçeteli ilaçlara ihtiyaç vardır. Bireysel lezyonlara yardımcı olmak için intralezyonel steroid enjeksiyonları gibi ofis içi tedaviler almak da mümkündür.

Çok şiddetli, uzun süreli vakalarda, durumu kontrol altına almak için lazer tedavisi veya etkilenen bölgelerin cerrahi eksizyonu gibi prosedürler önerilebilir.

Ev Çözümleri ve Yaşam Tarzı

Hidradenitis süpürativa kronik bir durum olduğundan, durumu kontrol altında tutmak için uzun vadeli tedavi gerektirir. Bazı yaşam tarzı değişiklikleri ve iyi evde bakım semptomları iyileştirmeye ve alevlenmeleri en aza indirmeye yardımcı olabilir.

Günlük Cilt Bakımı

Bir HS parlamasının ortasında olsanız da olmasanız da, nazik cilt bakımı önemlidir. Saç köklerindeki herhangi bir tahriş, HS'nin alevlenmesini tetikleyebilir veya mevcut bir alevlenmeyi kötüleştirebilir.

• Nazikçe temizleyin: Etkilenen bölgeleri temiz tutmak için günlük duş veya banyo önemliyken, o bölgeyi fırçalamayın. Antibakteriyel sabun kullanmak faydalı olabilir. Yıkarken çok yumuşak bir bez ve nazik bir el kullanın.
• Nemlendirici krem ​​uygulayın: Bazı araştırmalar, her gün duştan sonra etkilenen bölgelere yumuşatıcı kremler sürmenin cildin bariyer işlevini güçlendirmeye ve HS'yi iyileştirmeye yardımcı olabileceğini önermektedir. Atopik dermatiti olan kişiler için önerilen kremler hidradenitis süpürativa için de uygundur. Bunlar, Eucerin ve Aveeno gibi ürünleri içerir. Doktorunuzdan tavsiyeler isteyin.
• Tıraş olurken dikkatli olun: Tıraş, bazı insanlar için cildi tahriş edebilir ve hidradenitis süpürativayı kötüleştirebilir. Tıraş makinesinin sürtünmesi ve sürüklenmesi, saçlar uzadıkça cildi tahriş edebilir. Tıraş, HS'nizi kötüleştiriyor gibi görünüyorsa, iyileşip iyileşmediğini görmek için bir süre tıraş olmaktan kaçınmak isteyebilirsiniz.
• Hidradenitis suppurativa nodüllerini sıkıştırmayın veya bunlarda seçim yapmayın.

Sigara içmeyi bırak

Sigara içimi ile hidradenitis suppurativa arasında güçlü bir bağlantı vardır.

Sigarayı bırakmak durumu iyileştirmese de, alevlenmeleri ve kaçakların şiddetini azaltmaya yardımcı olabilir. Sigarayı bırakmak, hidradenitis süpürativayı tedaviye daha duyarlı hale getirebilir.

Tabii ki, sigarayı bırakmak genel sağlığınız için de önemlidir. Sigarayı bırakmanın yolları hakkında doktorunuzla konuşun.

Sağlıklı Kilo Verin

Hidradenitis suppurativa, aşırı kilolu kişilerde daha yaygındır. Etkilenen bölgelerdeki aşırı sürtünme, sıkışmış ter ile birleştiğinde, muhtemelen nedeni olabilir.

Kilo vermek, hidradenitis suppurativa'nın uzun vadede iyileştirilmesinde çok yardımcı olabilir. Araştırmalar, ağırlıkta% 15'lik bir azalmanın HS semptomlarını önemli ölçüde iyileştirebileceğini göstermiştir.

Reçetesiz (OTC) Tedaviler

Hidradenitis süpürativa semptomlarınız hafifse, bunları reçetesiz tedavilerle tedavi edebilirsiniz. OTC tedavileri, durumun uzun vadeli yönetimi için kendi başlarına veya reçeteli ilaçların yanında kullanılabilir. Herhangi bir evde tedavi rutinine başlamadan önce doktorunuzun tavsiyesine başvurun.

Antibakteriyel Yıkamalar

Topikal antibakteriyel yıkamalar veya temizleyiciler, hidradenitis süpürativanız olduğunda günlük kullanım için sıklıkla önerilir. Antibakteriyel yıkamalar, ciltteki enflamatuar HS nodüllerini kötüleştirebilecek bakteri sayısını azaltır.

Hafif vakalar dışında tipik olarak tek başına tedavi için etkili değildirler, ancak alevlenmeyi önlemek ve yaraları iyileştirmeye yardımcı olmak için iyidirler. Antibakteriyel yıkamalar hidradenitis süpürativanın neden olabileceği kokuyu azaltmaya da yardımcı olabilir.

Yaygın olarak önerilen antibakteriyel yıkamalar arasında klorheksidin, çinko pirition veya benzoil peroksit bulunur. Bunları yerel eczanenizde bulabilirsiniz. Hibiclens, diğerleri olmasına rağmen klorheksidin içeren en yaygın markadır. Tavsiyeler için doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

Çinko pirition, "sorunlu" cilt (akne, egzama ve dermatit) anlamına gelen ilaçlı kalıp sabunlarında bulunur. Noble Formula bir markadır, ancak eczanede tezgahta bulunabilecek daha pek çok şey vardır. Benzoil peroksit, Oxy ve PanOxyl gibi OTC akne ürünlerinde bulunur.

Doktorunuz, eğer varsa, hangi antibakteriyel vücut yıkamasının sizin için en iyi ürün olduğunu söyleyebilir ve nasıl kullanılacağı konusunda size talimatlar verebilir. Antibakteriyel yıkamalar bazı kişilerde cilt tahrişine neden olabilir, bu nedenle aşırı kuru cilt, kızarıklık veya tahriş olup olmadığını dikkatlice izleyin ve meydana gelirse doktorunuza bildirin.

Çamaşır Suyu Banyoları

Seyreltilmiş çamaşır suyu banyolarının kendileri hidradenitis süpürativayı tedavi etmez, ancak cilt üzerindeki bakteri kolonilerini en aza indirerek tekrarlayan enfeksiyonu önlerler. Staph en yaygın olanıdır, ancak diğer bakteriler de enfeksiyona neden olabilir.

Tekrarlayan ikincil cilt enfeksiyonlarınız varsa, doktorunuz seyreltilmiş çamaşır suyu banyoları önerebilir. Doktorunuz size söylemediği sürece çamaşır suyu banyosu kullanmamanız ve tüm talimatları tam olarak takip etmeniz önemlidir.

Reçetesiz Ağrı Kesiciler

Hidradenitis süpürativa çok ağrılı olabilir. Advil (ibuprofen) veya Aleve (naproksen) gibi reçetesiz satılan antienflamatuarlar veya gerektiği gibi lidokain içeren topikal analjezikler kullanın.

Reçeteler

Herkes için tek bir "doğru" hidradenitis suppurativa tedavisi yoktur. Çoğu insan, durumu kontrol altına almak (ve tutmak) için bir tedavi kombinasyonuna ihtiyaç duyacaktır. Doktorunuz sizin için en iyi tedavi seçeneklerini belirlemek için sizinle birlikte çalışacaktır.

Size en uygun tedavi rejimini bulmanın birkaç deneme gerektirebileceğini bilin. Tedavi planınız hakkında doktorunuzla iletişim halinde olun. Mevcut tedaviniz yeterince işe yaramıyorsa, doktorunuza bildirin.

Hidradenitis süpürativa kronik bir durum olduğundan, tedaviniz ihtiyaçlarınıza bağlı olarak yıllar içinde değişebilir.

Topikal Resorsinol, keratolitik bir ilaçtır, yani keratini (ciltte bulunan bir protein) yumuşatır ve cildin pul pul dökülmesine neden olur. Resorsinol kremler, aktif alevlenmeleri tedavi etmek için olduğu kadar idame terapisinde de kullanılabilir. Doktorunuz tarafından reçete edilebilir.

Antibiyotikler

Derideki bakterileri ve iltihaplanmayı azaltmak için antibiyotikler kullanılır. Ayrıca ikincil enfeksiyonların tedavisine ve önlenmesine de yardımcı olabilirler.

Topikal klindamisin, hafif ila orta dereceli hidradenitis süpürativa için yaygın bir birinci basamak tedavi seçeneğidir. Dezavantajı, bakterilerin bu ilaca hızla direnç göstermesidir. Topikal klindamisinin antibakteriyel bir temizleyici ile birlikte kullanılması bakteriyel dirençle mücadeleye yardımcı olabilir.

Ağızdan alınan antibiyotikler ayrıca hem hafif hem de orta vakalarda kullanılır. Oral tetrasiklinler genellikle ilk olarak reçete edilir. Daha şiddetli vakalarda veya tetrasiklinler yeterince etkili olmadığında, oral klindamisin rifampin ile birlikte reçete edilir.

İdeal olarak antibiyotikler, HS semptomları düzelene kadar kısa süreli kullanılır. Ancak çoğu durumda, semptomları kontrol altında tutmak için tekrarlanan kürler veya uzun süreli antibiyotik kullanımı kullanılmalıdır.

Topikal Resorsinol

Resorsinol, keratolitik bir ilaçtır, yani keratini (ciltte bulunan bir protein) yumuşatır ve cildin pul pul dökülmesine neden olur. Resorsinol kremler, aktif alevlenmeleri tedavi etmek için olduğu kadar idame terapisinde de kullanılabilir.

Kortikosteroidler

Kortikosteroidler birinci basamak tedavi olarak kullanılmazken, gerektiğinde iltihabı hafifletmeye yardımcı olmak için kullanılırlar.

Kortikosteroidler, şişliği ve ağrıyı azaltmak ve iyileşmeyi hızlandırmaya yardımcı olmak için ağrılı bir patlamaya enjekte edilebilir.intralezyonel kortikosteroid enjeksiyonuveya sadece bir steroid enjeksiyonu. Steroid enjeksiyonları duruma göre yapılır.

Prednizon gibi oral kortikosteroidler, yaygın inflamasyonu azaltmak için kısa süreli olarak reçete edilebilir. Yine, bunlar sadece ihtiyaç duyulduğunda yapılır ve uzun süreli bir tedavi yöntemi olarak kullanılmaz.

Biyolojik

Biyolojikler, orta ila şiddetli hidradenitis süpürativanın tedavisinde oldukça etkilidir. Humira (adalimumab), HS'yi tedavi etmek için ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanmıştır ve durumu kontrol altında tutmak için uzun vadeli kullanılabilir.

Enbrel (etanersept), Stelara (ustekinumab) ve Remicade (infliximab) gibi diğer biyolojikler de etkili olabilir. Bununla birlikte, hidradenitis suppurativa için etiket dışı reçete edilirler Humira (adalimumab), hidradenitis suppurativa'nın tedavisi için Gıda ve İlaç Dairesi tarafından onaylanmış tek biyolojik maddedir.

Çoğu hekim bu ilaçları diğer tedavilerle iyileşmeyen HS vakaları için ayırır. Bu ilaçları kullanmanın yararları ve riskleri hakkında doktorunuzla konuşun.

Hormonal Tedaviler

Hormonal tedaviler, özellikle adet dönemlerinde alevlenme görülen yetişkin kadınlar ve polikistik yumurtalık sendromu olan yetişkin kadınlar için belirli durumlarda yararlı olabilir. Spironolakton ve bazı oral kontraseptifler bu durumlarda genellikle reçete edilir.

Her iki cinsiyetten çocuklar ve yetişkinler için finasterid ilaçları da reçete edilebilecek başka bir hormonal tedavidir.

Oral Retinoidler

Bu ilaçlar, hidradenitis süpürativayı tedavi etmek için sık sık kullanılmaz, ancak diğer tedavilere iyi yanıt vermeyen şiddetli vakalarda veya HS'nin yanı sıra çok şiddetli aknesi olan kişilerde reçete edilebilirler.

İzotretinoin veya asitretin reçete edilebilir. Bu ilaçlar şiddetli HS'nin iltihaplanmasını azaltmaya yardımcı olur ve ilaç kesildikten sonra bile alevlenmeleri en aza indirmeye yardımcı olabilir.

Bu ilaçların, hamilelik sırasında alındığında ciddi doğum kusurlarına neden olmak da dahil olmak üzere ciddi yan etkileri olabilir. İlaç kesildikten sonra bile fetüs riski uzun süre devam eder.

Bu ilaçları kullanırken doktorunuz tarafından dikkatle izlenmelisiniz.

Reçeteli Ağrı İlaçları

Hidradenitis suppurativa, alevlenmeler sırasında dayanılmaz derecede ağrılı olabilir. OTC ağrı kesici ilaçlar ağrınızı gidermek için yeterli değilse, doktorunuza reçeteli ağrı kesici ilaçları sorun. Seçenekler ihtiyaçlarınıza göre değişir.

Dikkat edilmesi gereken en önemli şey, HS'nin tedavisinin, ağrı kesici açısından yapabileceğiniz en iyi şey olduğudur. Ağrı, alevlenmelerle azalır.

Ameliyatlar ve Uzman Odaklı Prosedürler

Özellikle daha şiddetli hidradenitis suppurativa vakalarında, sinüs yolları ve yara izi mevcut olduğunda, cildi iyileştirmek ve semptomları kontrol altına almak için cerrahi yöntemlere ihtiyaç duyulabilir.

Deroofing

Çatı açma olarak da adlandırılan deroofing, kronik apselerin ve sinüs yollarının iyileşmesini teşvik etmek için yapılan minimal invaziv bir prosedürdür.

Etkilenen bölgeyi uyuşturmak için lokal anestezik kullanılır. Apse veya sinüs yolunun üst kısmı veya "çatısı", etkilenen diğer doku ile birlikte çıkarılır. Derinin daha sonra iyileşmesine izin verilir. Vakaların çoğunda apse tekrarlamaz.

Kesi ve Drenaj

Bir apse özellikle iltihaplı ve ağrılı olduğunda, doktorunuz küçük bir kesi yapılmasını ve apse içeriğinin boşaltılmasını önerebilir.

Kesi ve drenaj, ağrı giderici bir prosedür olarak kullanılır, ancak hidradenitis suppurativa'nın altında yatan nedeni tedavi etmeyin veya gelecekteki kırılmaları önlemeye yardımcı olmayın. Vakaların büyük çoğunluğunda, geri gelmek için drene edilen hidradenitis suppurativa apseleri.

Bu, aktif apseler için nispeten yaygın bir tedavi olmasına rağmen, bu prosedür daha etkili tedavi prosedürleri için gözden düşmüştür.

Cerrahi Eksizyon

Şiddetli, uzun süreli vakalarda, etkilenen bölgenin tamamının cerrahi eksizyonu yapılabilir. İki ana eksizyon yöntemi vardır: geniş cerrahi eksizyon ve doku tasarrufu sağlayan (lazer veya elektrocerrahi) eksizyon.

Hastanede genel anestezi altında cerrahi eksizyon yapılır. Etkilenen tüm cilt bölgesi kaldırılır. Geniş cerrahi eksizyonla, etkilenen cildin tamamının alınmasını sağlamak için sağlıklı bir cilt sınırı da kaldırılır. Lazer ve elektrocerrahi eksizyonu daha sağlıklı doku tasarrufu sağlar, ancak yeterince sağlıklı cilt sınırı kaldırılmazsa bu bölgelerde HS tekrarlayabilir.

Eksizyondan sonra cilt ya iyileşmek için açık bırakılır ya da yarayı kapatmak için dikiş atılır. Ne kadar doku çıkarıldığına bağlı olarak deri grafikleri yapılabilir.

Bu prosedür genellikle sadece ilaçlar durumu kontrol altında tutmaya yetmediğinde yapılır. Yan etkiler arasında yara izi ve olası ikincil enfeksiyon bulunur. Faydaları çok düşük tekrarlama oranı ve diğer tedavilere cevap vermeyen durumlarda bile iyileşmedir.

Işık ve Lazer Tedavileri

Işık ve lazer tedavileri, yukarıda bahsedilen, daha geleneksel tedavilerin bazıları kadar yaygın olarak kullanılmamaktadır, ancak bazı durumlarda yardımcı olabilirler.

Bu tedaviler ofiste yapılır ve iltihabı azaltmak, kıl köklerini yok etmek veya epilasyon tedavisi olarak kullanılır. Sonuç, yeni nodüllerin oluşmasını engeller.

Hidradenitis süpürativa tedavisi için kullanılan prosedürlerden bazıları şunlardır:

• Karbondioksit veya CO2 lazer
• Nd-YAG lazer
• Fotodinamik tedavi

Yaraların Bakımı

İltihaplı nodüller patladığında geride kalan yaraların özel tedaviye ihtiyacı vardır. Elbette, yara bakımı söz konusu olduğunda her zaman doktorunuzun tavsiyelerine uymalısınız, ancak şu ipuçlarını kullanabilirsiniz:

• Her gün antiseptik bir temizleyici ile yıkayarak yarayı temiz tutun. Unutmayın, temizlerken çok nazik olun.
• Yara boşalıyorsa, emici bir pansuman uygulayın ve gerektiği gibi değiştirin, ancak günde en az bir kez. Bu ayrıca akan yaranın kokusunu azaltmaya da yardımcı olabilir.
• Topikal antibakteriyellerin uygulanması konusunda doktorunuzun tavsiyelerine uyun.

Artan kızarıklık, ağrı ve şişlik gibi enfeksiyon belirtileri fark ederseniz veya ateşiniz çıkarsa hemen doktorunuzu arayın.

Tamamlayıcı ve Alternatif Tıp (CAM)

Halen hidradenitis süpürativayı tedavi ettiği kanıtlanmış alternatif tedavi yoktur. Ancak daha fazla araştırma yapıldıkça, birkaç tedavi daha derin bir bakışı garanti ediyor.

Yine de, bu ilaçların kanıtlanmış tedavilerin yerini alması amaçlanmadığını unutmayın. Bunun yerine, mevcut tedavinizle birlikte kullanılabilirler.

Doktorunuzdan tavsiye almadan asla mevcut tedavi planınızı değiştirmeyin.

Çinko Desteği

Çinko, vücudun birçok fonksiyonunda önemli rol oynayan önemli bir mineraldir. Vücudunuz çinko üretemediğinden, diyetinizden yeterli miktarda almalısınız. Yayınlanan bir 2018 çalışmasıAmerikan Klinik Dermatoloji Dergisihidradenitis süpürativalı kişilerin, durumu olmayanlara kıyasla düşük serum çinko seviyelerine sahip olma olasılığının daha yüksek olduğunu gösterir.

Çinko, çok sayıda temel vücut fonksiyonuna ek olarak bağışıklık fonksiyonunda, yara iyileşmesinde, cilt sağlığında önemli bir rol oynar.

Bazı çalışmalar ayrıca çinko desteğinin hidradenitis süpürativa semptomlarını azaltmaya yardımcı olabileceğini düşündürmektedir.Buradaki uyarı, HS tedavisi olarak çinko takviyesi için çok sınırlı kanıt vardır ve çok daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Çinko içeriği yüksek yiyecekler arasında et, kabuklu deniz ürünleri, fasulye, yulaf, kabuklu yemişler ve tohumlar bulunur. Çinko takviyesine başlamadan önce rehberlik için doktorunuzla konuşmalısınız.

D Vitamini Desteği

D vitamini, kemik sağlığını destekleyen ve bağışıklık sistemini destekleyen temel bir vitamindir. En az bir 2015 çalışmasıAvrupa Dermatoloji ve Veneroloji Akademisi Dergisi, D vitamini eksikliğinin hidradenitis süpürativa gelişiminde ve şiddetinde rol oynayabileceğini düşündürmektedir.

Bu çalışmada, 22 numaralı tüm katılımcıların bu vitaminden yoksun olduğu bulundu. Altı ay boyunca D vitamini takviyesi aldıktan sonra, çoğunluk, alevlenmelerin hem şiddetinde hem de sıklığında bir iyileşme gördü. D vitamininin cilt bağışıklığını uyarmaya yardımcı olduğu varsayılıyor.

Bunun çok küçük bir çalışma olduğunu hatırlamak önemlidir, bu nedenle tek başına D vitamini takviyesinin hidradenitis süpürativa için her şeyi yapacağının kanıtı değildir. Bu kavramı tam olarak anlamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Güneş ışığında vakit geçirmek D vitamini seviyelerini yükseltebilir. D vitamini ayrıca süt, portakal suyu ve mısır gevreği gibi güçlendirilmiş gıdalardan, yumurta sarısı ve yağlı balıklardan da alabilirsiniz. D vitamini takviyesi almadan önce tavsiye için doktorunuzla konuşun.

Diyet Değişiklikleri

Hidradenitis süpürativa tedavisinde diyet değişikliklerini destekleyen güçlü kanıtlar olmasa da, birkaç çalışma, bazı yiyeceklerin alımının kısıtlanmasının bazı insanlarda semptomları azaltabileceğini göstermiştir.

Bira mayası, bira ve sert elma şarabı üretiminde kullanılan ve miso, kuru meyveler, ekmekler ve peynir gibi yiyeceklerde bulunan bir bileşendir. Aynı zamanda genellikle besin takviyesi olarak kullanılır.

Bir 2013 araştırması, bira mayası içeren gıdalardan kaçınan cerrahi eksizyon hastalarının semptomlarında bir iyileşme gördüklerini buldu.Ayrıca, bir kaçınma döneminden sonra, bira mayası içeren yiyecekleri tüketenlerde semptomlarda ani bir artış görüldü. 2020'de yayınlanan bir çalışmada da benzer sonuçlar bulundu.

Araştırmalar devam ediyor, çünkü bu çalışmalar sadece bir avuç hidradenitis süpürativa hastasını takip etti, ancak şu ana kadar sonuçlar ilgi çekici.

Hidradenitis süpürativa semptomlarının kötüleşmesine neden olan diğer yiyecekler, süt ürünleri, şeker ve patlıcan ailesindeki yiyeceklerdir (domates, patlıcan, patates).

Bazı yiyeceklerin semptomlarınızı kötüleştirdiğini düşünüyorsanız, alevlenmelerinizi ve gerilemelerinizi izlemek için bir yemek günlüğü tutmayı deneyebilirsiniz. Herhangi bir iyileşme fark edip etmediğinizi görmek için diyetinizden belirli yiyecekleri kesmeyi de deneyebilirsiniz.

Diyetinizde büyük değişiklikler yapmadan önce, diyetinizin sağlıklı olduğundan ve gerekli tüm besinleri sağlayacağından emin olmak için doktorunuzla konuşmalısınız.