İnsan immün yetmezlik virüsü (HIV) iki tipte gelir: HIV-1 ve HIV-2. HIV-2 1986'da keşfedildi — HIV-1'in edinilmiş bağışıklık eksikliği sendromunun (AIDS) arkasındaki virüs olduğunun bulunmasından yaklaşık beş yıl sonra. HIV-2 esas olarak Batı Afrika ile sınırlıdır.
HIV-2, HIV-1 ile aynı özelliklere sahip olsa da, kökeni, genetik yapısı, dağılımı, virülans ve patojenitesi (hastalığa neden olma yeteneği) bakımından farklılık gösterir. Ayrıca, HIV tedavisinde kullanılan belirli antiretroviral ilaçlara daha az duyarlıdır.
Andrew Brookes / Getty Images
Menşei
Zoonoz, insan olmayan hayvanlardan insanlara bulaşabilen bulaşıcı bir hastalıktır. Şu anda, insanlarda yeni ve mevcut hastalıkların büyük bir yüzdesini oluşturan 200'den fazla bilinen zoonoz türü bulunmaktadır.
Hayvan Bağlantısı
Her iki HIV türünün de hayvanlardan kaynaklandığına inanılıyor:
- HIV 1'in zoonotik kökenlerinin şempanzeler ve gorillerle bağlantılı olduğu düşünülüyor.
- HIV-2'nin zoonotik kökenlerinin isli mangabey ile bağlantılı olduğu düşünülmektedir.
HIV için bir aşı oluşturmanın önündeki en büyük engellerden biri, virüsün son derece yüksek genetik değişkenliğe sahip olmasıdır. Bu, yalnızca iki farklı genetik HIV türü olmadığı anlamına gelir, aynı zamanda, bazıları HIV ilaçlarına karşı daha öldürücü veya dirençli olan ve tedaviyi sürekli bir zorluk haline getiren çok sayıda alt türü vardır.
Dağıtım
Dünya çapında HIV ile yaşayan tahmini 38 milyon kişiden yaklaşık 1 ila 2 milyonunda HIV-2 var.
HIV-2 enfeksiyonlarının çoğu, Batı Afrika'da veya Batı Afrika ile güçlü kolonyal veya sosyoekonomik bağları olan ülkelerde yoğunlaşmıştır.
- Fransa
- ispanya
- Portekiz
Diğer eski Portekiz kolonileri de aşağıdakiler dahil olmak üzere önemli sayıda HIV-2 enfeksiyonu rapor etmişlerdir:
- Angola
- Mozambik
- Brezilya
- Hindistan
HIV, HIV'li birinden virüsü olmayan birine aşağıdaki gibi vücut sıvılarıyla bulaşır:
- Meni
- Kan
- Vajinal salgılar
- Anne sütü
Yaygın bulaşma yöntemleri arasında korunmasız vajinal ve anal seks ve paylaşılan iğneler bulunur.
Son yirmi yılda, HIV-2 yaygınlığı Senegal, Gambiya, Fildişi Sahili, Gine-Bissau gibi birçok Batı Afrika ülkesinde azaldı, ancak bunun nedenleri belirsiz.
Bununla birlikte, düşüşlerle birlikte ikili enfeksiyonlarda da bir artış oldu - birinin HIV-1 ve HIV-2 olduğu durumlarda - bazı tahminler Batı Afrika'daki tüm HIV enfeksiyonlarının% 15'inin her iki türü de içerdiğini öne sürüyor.
Amerika Birleşik Devletleri'nde HIV-2 yaygınlığı
Amerika Birleşik Devletleri'ndeki ilk HIV-2 vakası 1987'de rapor edilmiştir. Şu anda, Birleşik Devletler'de HIV'li kişilerin% 1'inden daha azında HIV-2 vardır.
Virülans ve Patojenite
HIV-2 tipik olarak çok daha az virulenttir ve HIV-1'den daha yavaş ilerleme eğilimindedir. Ek olarak, HIV-2 enfeksiyonu şunlarla ilişkilidir:
- Daha düşük viral yükler
- CD4 sayısında daha yavaş düşüşler
- Daha düşük ölüm oranları
HIV-2 ayrıca HIV-1'e kıyasla cinsel yolla bulaşabilirliği ve genital dökülmeyi azaltmıştır.
HIV-2'ye sahip kişiler AIDS'e ilerleyebilse (ve ilerletse de), önemli bir kısmı virüsün ilerlemesini deneyimlemeyen elit denetleyicilerdir.
Son yıllarda, HIV-1'den daha büyük bir uzun vadeli viral kontrol oranına sahip olan bu HIV-2 ile enfekte bireyler alt kümesine artan ilgi gösterilmiştir. Buradaki fikir, HIV-2'yi HIV'e karşı işlevsel bir tedavi bulmak için bir model olarak kullanmaktır.
HIV-2'nin Anneden Çocuğa Bulaşması
HIV-2'nin perinatal olarak bulaşması HIV-1'den daha zordur. HIV-2'nin anneden çocuğa bulaşmasına ilişkin veriler inanılmaz derecede seyrek olmasına rağmen, yaklaşık% 0,6 oranında ortaya çıktığı düşünülmektedir.
Teşhis
Şu anda Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), laboratuvarların HIV-1 ve HIV-2 antikorlarını tespit eden ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) onaylı bir antijen / antikor kombinasyonu immünolojik testi ile HIV için başlangıç testi yapmasını önermektedir.
CDC ayrıca, HIV-1 veya HIV-2 ile yerleşik enfeksiyonu ve akut HIV-1 enfeksiyonunu taramak için bir HIV-1 p24 antijeninin kullanılmasını önermektedir.
Bir test reaktif ise, daha sonra HIV-1 ve HIV-2 arasında ayrım yapmak için tamamlayıcı bir test izler. Dahası, HIV-1 testi için yaygın olarak kullanılan belirli testlerin - Western blot ve HIV-1 RNA ve DNA testleri dahil - HIV-2'yi güvenilir bir şekilde tespit etmediğini ve yanlış negatif bir okumayı tetikleyebileceğini unutmamak önemlidir.
İki HIV Tipi Arasında Fark Bulma Testi
Multispot HIV-1 / HIV-2 Hızlı Test şu anda iki virüsü güvenilir bir şekilde ayırt edebilen FDA onaylı tek testtir. Test ayrıca şunları da yapabilir:
- İnsan plazması ve serumunda HIV-1 ve HIV-2 ile ilişkili dolaşımdaki antikorları tespit edin
- HIV-1 ve / veya HIV-2 enfeksiyonunun teşhisine yardımcı olur.
Tedavi
Hastalığın ilerlemesini ve HIV-2'nin başkalarına bulaşmasını önlemek için, antiretroviral tedavinin HIV-2 teşhisinde veya hemen sonrasında başlaması önerilir.
HIV-1'i tedavi etmek için kullanılan antiretroviral ilaçların çoğu, HIV-2'li kişilerde de işe yarasa da, bu evrensel olarak geçerli değildir. Örneğin, tüm nükleosit olmayan ters transkriptaz inhibitörleri (NNRTI'ler) ve füzyon inhibitörü enfuvirtid, HIV-2'nin tedavisinde etkisizdir.
Bu noktada, CCR5 inhibitörü maraviroc'un etkinliği belirsizken, proteaz inhibitörleri HIV-2'li kişilerde değişken etkinliğe sahipken, lopinavir ve darunavir en yararlı olanıdır.
NNRTI'lar bir yana, HIV-2'nin birinci basamak tedavi yaklaşımı, HIV-1'inkine benzerdir ve tipik olarak iki nükleosit ters transkriptaz inhibitörü (NRTI'ler) ve bir integraz sarmal transfer inhibitörü (INSTI) içerir, örneğin:
- bistegravir
- dolutegravir
- elvitegravir
- raltegravir
Alternatif olarak ikinci seçenek, iki NRTI artı bir güçlendirilmiş proteaz inhibitörüdür (darunavir veya lopinavir).
Antiretroviral tedavi alan HIV-2 hastaları, vücutlarının ilaca tepkisini ölçmek için HIV-1 hastalarında yapılana benzer şekilde, kantitatif HIV-2 seviyelerinin rutin izlenmesinden geçmelidir.
ART'de HIV-2'li Kişilerin Ölüm Oranları
Belirli HIV ilaçlarının etkinliğinin azalmasına rağmen, antiretroviral tedavide HIV-2'li kişilerin ölüm oranı, HIV-1 hastalarının yaklaşık yarısıdır (100.000'de 120.9'a karşılık 100.000'de 64.2).
Verywell'den Bir Söz
HIV testi yaptırmadan önce, kişisel risk faktörleriyle ilgili tüm bilgileri sağladığınızdan emin olun - cinsel geçmiş, ortak iğne kullanımı ve Batı Afrika'ya seyahat veya Batı Afrika'da ikamet dahil - bunlar olası bir teşhiste çok önemli bir bileşen olabilir.
HIV gibi ciddi durumlar için herhangi bir tür test yaptırmak stresli ve sinir bozucu olabilirken, kendinize şu anda HIV'li kişilerin neredeyse hiç enfekte olmayanlar kadar uzun süre yaşamalarına izin veren birkaç farklı etkili tedavi seçeneği olduğunu hatırlatmakta fayda var. virüs.
HIV için işlevsel bir tedavi hala belirsizliğini koruyor, ancak HIV-2'nin potansiyel bir tedavi modeli olarak nasıl kullanılacağına dair araştırmalar da dahil olmak üzere araştırmalar devam ediyor.
.jpg)
.jpg)
