HIV ve Ağız Yaraları

Ağız yaraları, hastalığın bir aşamasında insan immün yetmezlik virüsü (HIV) olan kişilerin% 70 ila% 90'ını etkiler. Aslında, HIV'li kişilerde yaygın olarak görülen çeşitli yaralar, plaklar, lezyonlar ve ülserler, enfeksiyonun erken bir işareti olabilir. Bununla birlikte, diğer durumlarda, edinilmiş immün yetmezlik sendromuna (AIDS) doğru hastalığın ilerlemesinin bir göstergesi olabilirler.

HIV'den kaynaklanabilecek ağız yaraları, bir kişinin yaşam kalitesini önemli ölçüde düşürebilir ve bu lezyonların varlığı - bazı durumlarda - psikolojik sağlıkları ile ilişkilidir.

Mohd Akhir / EyeEm / Getty Images

Aftöz ülserler

Aftöz ülserler, pamukçuktur. Herkeste ortaya çıkabilir, ancak HIV'li kişilerde daha yaygındır ve daha şiddetli ve tekrarlayıcı olma eğilimindedir.

Terimler genellikle birbirinin yerine kullanılsa da, "pamukçuklar" ve "uçuklar" aynı şey değildir.

Aftöz ülserlerin birincil semptomları çoğunlukla yanakların ve dudakların iç yüzeyinde, dilde, ağzın üst yüzeyinde ve diş etlerinin tabanında bulunur ve şunları içerebilir:

• Açık ülsere dönüşen bir veya daha fazla ağrılı, kırmızı nokta veya yumru
• Beyaz veya sarı merkez
• Küçük boyut (çoğunlukla bir inç veya 1 santimetrenin üçte birinin altında)
• İyileşme başladığında beyazımsı gri zar gelişir

Aftöz ülserlere eşlik eden aşağıdaki gibi semptomlar da olabilir:

• Ateş
• Genel rahatsızlık veya huzursuzluk (halsizlik)
• Şişmiş lenf düğümleri

Teşhis zor olabilir çünkü yaralar herpes simpleks virüsü (HSV) ülserlerine benzeyebilir. Ancak HSV ülserleri için ilaç tedavisi pamukçuk yaralarında işe yaramaz, bu yüzden bunu bir olasılık olarak görmezden gelmenin bir yolu bu.

Bazı durumlarda, daha büyük aftöz ülserler, kanserli olmadıklarından emin olmak için biyopsi gerektirebilir. Kanser yaraları şu şekilde tedavi edilir:

• Tuzlu su durulamaları
• Ağız gargaraları
• Topikal anestezik
• Topikal steroidler

Aftöz Ülserler Bulaşıcı Değildir

Bu, aftlı yaralar (aftöz ülserler) ve uçuklar arasındaki kafa karışıklığına iner. Virüs sayesinde uçuklar oldukça bulaşıcıdır. Öte yandan, pamukçuklar bulaşıcı değildir.

Herpes Simplex Virüsü (HSV)

İki tür HSV vardır: HSV-1 ve HSV-2. HIV'li kişilerin yaklaşık% 70'i HSV-2'ye sahipken,% 95'i HSV-1 veya HSV-2'ye sahiptir.

Uçuklar daha yaygın olarak HSV-1 ile bağlantılıdır, ancak oral seks sırasında iletildiğinde HSV-2'yi de içerebilir. HSV uçuklarının salgınları, bağışıklık sistemi her bastırıldığında daha yaygın ve şiddetli olma eğilimindedir.

Uçuklar dudaklarda ve ağız mukozasında lezyonlar olarak başlar, daha sonra papülden (katı, kabarık bir yumru) veziküle (küçük, sıvı dolu bir kese), ülsere ve nihayetinde kabuğa kadar aşamalar halinde gelişir.

HSV uçuklarının her biri kendine özgü semptomları olan birkaç farklı aşaması vardır.

Uçuk görünür hale gelmeden önce semptomlar şunları içerebilir:

• Ağız çevresindeki dudak veya deride kaşıntı
• Dudakların veya ağız bölgesinin yakınında yanma
• Dudak veya ağız çevresinde karıncalanma

Ardından, uçuk kabarcıklar ortaya çıkmadan önce, eşlik eden semptomlar şunları içerebilir:

• Boğaz ağrısı
• Ateş
• Şişmiş bezler
• Ağrılı yutma

Aşağıdakilerde lezyonlar veya kızarıklık oluşabilir:

• Diş etleri
• Dudaklar
• Ağız
• Boğaz

Salgın olarak bilinen bir HSV blister kümesine sahip olmak da mümkündür. Bu şunları içerebilir:

• Kırılan ve sızan kırmızı kabarcıklar
• Berrak sarımsı sıvı ile dolu küçük kabarcıklar
• Birlikte büyüyerek büyük bir blistere dönüşebilen birkaç küçük kabarcık
• İyileştikçe sarı ve huysuz kabarcıklar, sonunda pembe bir cilde dönüşür.

Çoğu durumda, doktorlar ve hemşireler ağız uçuğunu sadece bir muayenede bakarak teşhis edebilirler. Bazen, aşağıdakiler dahil, yaranın bir örneği üzerinde testler yapmak isteyeceklerdir:

• Viral bir kültür
• Viral DNA testi
• Tzanck testi

HSV soğuk yaraları tipik olarak asiklovir, famsiklovir ve valasiklovir gibi antiviral ilaçlarla tedavi edilir. Antiviral cilt kremleri de vardır, ancak bunlar maliyetlidir ve salgını zar zor kısaltırlar.

HSV Yaraları Ne Kadar Sürer?

Yaralar tipik olarak tedavi olmaksızın bir ila iki hafta sürer ancak HSV vücutta kaldığı için tekrar ortaya çıkabilir.

Oral kandidiyaz

Oral pamukçuk olarak da bilinen oral kandidiyaz, HIV veya AIDS'li kişileri etkileyen en yaygın oral fırsatçı enfeksiyondur. Aslında, vakaların yaklaşık% 10'unda HIV'in ilk belirtisidir.

Oral kandidiyazis, aynı tip mantarı içerir (Candida) vajinal mantar enfeksiyonlarına neden olur.

Ağız ve boğazdaki kandidiyazisin birincil semptomları şunları içerebilir:

• İç yanaklarda, dilde, ağzın çatısında ve boğazda beyaz lekeler
• Kızarıklık veya ağrı
• Ağızda pamuk benzeri his
• Tat kaybı
• Yemek yerken veya yutulurken ağrı (yemek borusunda kandidiyazisin ana semptomu)
• Ağız kenarlarında çatlama ve kızarıklık

Ağızdan kandidiyazis tipik olarak ağız mukozasını, dili ve hem sert hem de yumuşak damakları etkileyen beyaz plaklar şeklini alır.

Plaklar genellikle:

• Ağrısızdır ve tat kaybı ve açısal keilit (hastanın ağzının köşesinde cildin çatlaması) ile ilişkilidir.
• Dil bıçağıyla çıkarılması veya kazınması zordur ve bu işlem genellikle arkasında kanayan iltihaplı, ağrılı lezyonlar bırakır.

Oral kandidiyazis teşhisi tipik olarak görünüm ve diğer risk faktörlerine dayalı bir incelemeyi içerir. Kazımadan sonra plakların tabanı kırmızılaşır, iltihaplanır ve kanamaya başlarsa, tipik olarak oral pamukçuk teşhisi ile sonuçlanır.

Yaralar tipik olarak topikal veya oral antifungaller ile tedavi edilir.

Kandidiyazis ve AIDS

Kandidiyaz, aşağıdaki durumlarda ortaya çıktığında AIDS'i tanımlayan bir durumdur:

• Yemek borusu
• Trakea
• Bronşlar
• Akciğerler

Özofagus kandidiyazı, HIV / AIDS ile yaşayan insanlarda en sık görülen enfeksiyonlardan biridir.

Oral Tüylü Lökoplaki (OHL)

Oral tüylü lökoplaki (OHL), herhangi bir HIV tedavisi (ART) altında olmayan HIV'li kişilerin% 50'sine kadarında ortaya çıkabilir. OHL ayrıca HIV'li kişilerde yaygın bir ilk semptomdur.

OHL'nin başlangıcı, doğrudan immün baskılama ile bağlantılıdır ve CD4 sayısı 300'ün altına düştüğünde ortaya çıkma eğilimindedir. OHL, Epstein-Barr virüsü enfeksiyonundan kaynaklanır.

OHL, kemoterapi hastaları gibi diğer şiddetli immün yetmezlik formlarında veya organ nakli veya lösemi geçirmiş kişilerde de ortaya çıkabilir.

OHL bazen asemptomatik olsa da, göze çarpan semptomlar şunları içerir:

• Dilin yan kenarı boyunca kendiliğinden ortaya çıkıp kaybolabilen, beyazımsı olmayan beyazımsı bir plak.

Bazı hastalar, aşağıdakiler de dahil olmak üzere eşlik eden semptomlar yaşayabilir:

• Hafif ağrı
• Disestezi
• Gıda sıcaklığına duyarlılık değişti
• Tat tomurcuklarındaki değişiklik nedeniyle tat duyusunda değişiklik
• Çekici olmayan kozmetik görünümünün psikolojik etkisi

OHL Lezyonları Neye Benziyor?

OHL lezyonlarının şiddeti ve görünümü değişebilir - bazıları düz, düz ve küçükken diğerleri düzensiz, "tüylü" veya belirgin kıvrımlar veya çıkıntılarla "tüylü" olabilir.

Dile ek olarak, yaralar bukkal mukozada ve / veya diş etinde de bulunabilir. Oral kandidiyazis gibi OHL lezyonları da kazınamaz.

Teşhis, aşağıdakileri arayan bir test kiti aracılığıyla gerçekleştirilir:

• DNA
• RNA
• Epitel hücrelerindeki Epstein-Barr virüsünün proteini

OHL, antiretroviral tedavi (ART) dışında herhangi bir spesifik tedavi gerektirmeyebilir, ancak bazı seçenekler şunları içerir:

• Antiviral ilaçlar
• Topikal retinoik asit
• Kriyoterapi (ara sıra)

HIV ile İlişkili Dişeti iltihabı

HIV ile ilişkili diş eti iltihabı - daha yaygın olarak HIV'li kişilerde periodontal hastalık olarak anılır - iki şekilde bulunur:

• Doğrusal gingival eritem: Bu, eskiden HIV ile ilişkili diş eti iltihabı olarak biliniyordu ve iki formdan daha az şiddetlidir.
• Nekrotizan ülseratif periodontitis: Bu, iki formdan daha şiddetli olanıdır.

HIV ile ilişkili diş eti iltihabı, CD4 sayısı 200'e yaklaştığında daha yaygın olarak ileri enfeksiyonda görülür.

HIV ile ilişkili diş eti iltihabının semptomları şunları içerir:

• Hızlı kemik ve yumuşak doku kaybı
• Kendiliğinden kızarma
• Şişme
• Diş etlerinde kanama
• İnterdental papilla uçlarında ve dişeti kenarlarında ağrılı ülserler

Tedavi edilmezse, kraterli ülserler şiddetli ağrı ve diş kaybına neden olabilir.

Birçok hasta aşağıdaki protokolle makul bir başarı elde etti:

1. Plak çıkarma
2. Yerel debridman
3. Povidon-iyot ile sulama
4. Ölçekleme ve kök planlaması
5. Günde bir veya iki kez klorheksidin ağız çalkalama (Peridex) ile bakım

Bazı durumlarda, rejime antibiyotikler eklenir.

HIV ile İlişkili Gingivitis'e Karşı Normal Gingivitis

Diş eti iltihabının HIV ile ilişkili olduğunun en büyük belirtileri şunlardır:

• Hızlı başlangıç
• Hastanın şiddetli ağrı çekmesi
• Genellikle son derece temiz bir ağzın hızlı bir şekilde yok edilmesi

İnsan Papilloma virüsü (HPV)

İnsan papilloma virüsü (HPV) en yaygın olarak genital siğiller ile ilişkilidir, ancak oral seks sonucunda ağızda da ortaya çıkabilir.

HPV, Amerika Birleşik Devletleri'nde cinsel yolla bulaşan en yaygın enfeksiyondur ve 100'den fazla farklı çeşidi vardır. Erkeklerin yaklaşık% 10'u ve kadınların% 3.6'sı ağız ve boğazın arkasını etkileyebilen oral HPV'ye sahiptir. Ayrıca Amerika Birleşik Devletleri'ndeki orofaringeal kanserlerin% 70'ine neden olduğu düşünülmektedir.

Oral HPV'nin herhangi bir semptomu yoktur - bu yüzden farkına varmadan diğer insanlara iletmek çok kolay olabilir. Bir kişinin uzun süre HPV'si varsa, orofaringeal kansere neden olabilir.

Orofaringeal kanserin semptomları şunları içerebilir:

• Anormal (tiz) solunum sesleri
• Öksürük
• Kan tükürme
• Yutma güçlüğü, yutulduğunda ağrı
• Antibiyotiklerle bile iki ila üç haftadan fazla süren boğaz ağrısı
• Üç ila dört hafta içinde geçmeyen ses kısıklığı
• Şişmiş lenf düğümleri
• Bademciklerde beyaz veya kırmızı alan (lezyon)
• Çene ağrısı veya şişmesi
• Boyun veya yanak şişkinliği
• Açıklanamayan kilo kaybı

Ağızdan alınan bir HPV enfeksiyonunun herhangi bir semptomu olmadığı gibi, test etmenin de bir yolu yoktur.

Yukarıda listelenen semptomlardan bazılarını yaşıyorsanız ve endişeleriniz varsa, doktorunuzla bunun hakkında konuşmak iyi bir fikirdir. Ağzınızı inceleyecekler ve biyopsi ve görüntüleme gibi ek testler isteyebilirler.

Çoğu durumda, ağızdan alınan HPV enfeksiyonları iki yıl içinde tedavi olmaksızın kendiliğinden geçer ve tipik olarak herhangi bir sağlık sorununa neden olmaz.

HPV Aşıları

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) tavsiyeleri:

• 11 veya 12 yaşında rutin aşılama için HPV aşısı, ancak 9 yaş gibi küçük yaşlarda da başlatılabilir.
• Daha önce yeterince aşılanmamışsa 26 yaşına kadar olan herkes aşılanmalıdır.
• 26 yaşından büyükleri aşılamamak.

Kaposi Sarkomu (KS)

Kaposi sarkomu (KS), AIDS'i tanımlayan en yaygın kanserdir. Bir noktada, AIDS'li kişilerde sıkça görüldü, ancak etkili ART mevcut hale geldikçe düzeyler önemli ölçüde azaldı ve HIV ile yaşayan daha az sayıda insan CD4 sayılarının çok düşük seviyelere düştüğü görüldü. Yine de KS, hastalığın ilerlemesinin güçlü bir göstergesi olmaya devam etmektedir.

KS, insan herpesvirüs-8 (HHV8) ile bir enfeksiyondan kaynaklanmaktadır.

KS, vücudun herhangi bir bölümünü etkileyebilir ve genellikle kırmızı veya mor renkte olan anormal doku yamalarının veya lezyonlarının deri altında büyümesine neden olur. Bu meydana gelebilir:

• Ağzın iç yüzeyinde
• Burun
• Boğaz
• Lenf düğümleri
• Diğer organlar

Bu yamalar kanser hücreleri, kan damarları ve kan hücrelerinden yapılmıştır.

KS deri lezyonları semptomlara neden olmazken, HIV / AIDS'li kişilerde vücudun diğer bölgelerine yayılabilir. Bu, kanamaya neden olabileceği ve nefes almayı zorlaştırabileceği için sindirim sistemine veya akciğerlere yayılırsa özellikle ciddi hale gelir.

Lezyonlara odaklanan bir fizik muayeneye ek olarak, doktorunuz KS'yi teşhis etmek için aşağıdakileri içeren ek testler isteyebilir:

• Bronkoskopi
• CT tarama
• Endoskopi
• Deri biyopsisi

KS için tedavi seçenekleri, kişinin bağışıklığı baskılanmış olup olmadığına, tümörlerinin sayısına ve konumuna ve diğer semptomlarına (nefes darlığı, kan öksürmesi ve bacak şişmesi dahil) bağlıdır.

KS tedavileri şunları içerir:

• HHV-8 için spesifik bir tedavi olmadığından HIV'e karşı antiviral tedavi
• Kombinasyon kemoterapi
• Lezyonların dondurulması
• Radyasyon tedavisi

Ne yazık ki bazı durumlarda tümörler ve lezyonlar tedaviden sonra geri dönebilir.

Verywell'den Bir Söz

Yukarıda sıralanan durumların çoğu antiretroviral ilaçların kullanımıyla önlenebilir veya çözülebilir - HIV / AIDS ile mücadelede önemli bir adım. 2015 yılında, AntiRetroviral Tedavinin Stratejik Zamanlaması (START) çalışması - erken antiretroviral tedavinin tüm HIV ile enfekte bireylere fayda sağladığını tespit etmek için yapılan ilk büyük ölçekli randomize klinik çalışma - yeni veriler yayınladı. Bulgular, HIV ile enfekte kişiler antiretroviral ilaçları daha erken almaya başlarsa, CD4 + T hücre sayısı daha yüksek olduğunda, CD4 + hücre sayısının daha düşük seviyelere düşmesini beklemek yerine, AIDS geliştirme riskinin önemli ölçüde daha düşük olduğu gerçeğini içeriyordu. diğer ciddi hastalıklar.