Lenfomalar, lenfositler olarak bilinen beyaz kan hücrelerini içeren kanserlerdir. Lenfomalar genellikle Hodgkin veya Hodgkin olmayan lenfomalar olarak sınıflandırılır.
kali9 / Getty Images
Beş tür Hodgkin lenfoma veya HL vardır. Dönemklasik HL"Nodüler sklerozan HL", karışık hücresellik HL, lenfosit açısından zengin klasik HL ve lenfositten yoksun HL olmak üzere dört yaygın türü ifade eder. Beşinci tip, nodüler lenfosit ağırlıklı HL'dir ve klasik bir HL olarak kabul edilmez.
Belirtiler. HL'li kişilerde farklı semptomlar gelişebilir, ancak en yaygın semptom genişlemiş lenf düğümleridir ve başka hiçbir şey yoktur. Lenf düğümleri boyun, koltuk altı veya kasıkta veya göğüs içinde büyümüş olabilir. Daha az yaygın olarak, Hodgkin lenfoma veya HL hastalarında geceleri kilo kaybı, ateş, kaşıntı veya aşırı terleme olabilir - topluca "B semptomları" olarak adlandırılır. Bu semptomlardan sadece birinin varlığı, B semptomlarına sahip olarak nitelendirilir.
Risk faktörleri. Risk faktörlerine sahip olmak, kesinlikle HL alacağınız anlamına gelmez. Aslında, HL'li birçok kişinin bilinen bir risk faktörü yoktur. Bilinen risk faktörleri arasında enfeksiyöz mononükleoz veya mono; HL için yaş - tepe yaş grupları 20'li ve 70'li / 80'li yaşlardadır; aile öyküsü; daha yüksek bir sosyoekonomik geçmiş; ve HIV enfeksiyonu.
Teşhis ve evreleme. Amerikan Kanser Derneği'ne göre, doktorlar, test ve mikroskobik analiz için ilgili dokudan bir örnek veya bir biyopsi almak için bir dizi farklı yöntem arasından seçim yapabilirler. PET / CT mevcut olduğunda, evreleme için kullanılır. PET / CT taramaları, kanserin ne kadar yayıldığını ve ne kadar büyüdüğünü bulmak için CT ve PET'i veya pozitron emisyon tomografisini birleştirir.
PET ve PET / CT hakkında
PET, genel olarak Hodgkin lenfoma hücreleri tarafından oldukça iyi veya klinisyenlerin söylediği gibi yüksek bir istekle alınan radyoaktif bir şeker formu veya FDG kullanır. Fizik açısından, radyasyon şekli x-ışınlarına benzer, ancak bir PET-CT'den gelen kombine maruz kalma, normal bir röntgen maruziyetinden yaklaşık 10-20 kat daha fazladır. Bu tür taramalar, potansiyel faydaların yanı sıra önemli radyasyon dozu ve kanser riskinden kaynaklanan potansiyel risklerle de ilişkilidir. Bu nedenle, risk-fayda oranı, her çalışmadan önce her birey için dikkatlice tartılmalıdır.
PET taraması, lenfoma tespitinde genellikle BT'den daha hassastır. Örneğin PET, normal boyutlu lenf düğümlerinde hastalığı ortaya çıkarabilir ve lenf düğümlerinin dışında kalan, ancak BT'de belirgin olmayan hastalığı değerlendirmeye yardımcı olabilir. PET, PET taramasında daha yüksek radyoaktiviteye sahip alanların BT'de o alanın daha ayrıntılı görünümü ile karşılaştırılmasına izin vermek için genellikle CT ile birleştirilir. Geleneksel görüntüleme ile karşılaştırıldığında, başlangıçta PET / CT kullanımı evrelemeyi etkileyebilir ve önemli sayıda vakada farklı bir tedaviye yol açabilir.
Hodgkin Lenfoma için PET / BT
Ulusal Kapsamlı Kanser Ağı kılavuzları, HL'li hastalarda ilk evreleme ve son yanıt değerlendirmesi için PET / BT'nin kullanılmasını önermektedir. PET / CT, tedavi sırasında ve sonrasında evreleme ve yanıt değerlendirmesi için iyi olduğundan, tedaviyi optimize etmeye çalışmak için de kullanılmaktadır. Klinik araştırmalara giderek daha fazla hasta katılırken, farklı bir tedaviye olan ihtiyacı tahmin etmeye çalışmak için HL dahil olmak üzere çeşitli malignitelerde ara taramalar kullanılabilir, ancak şu anda resmi olarak önerilmemektedir.
PET / CT, Hodgkin lenfoma ile ilgili olan lenf düğümlerini tespit etmede çok iyidir. Kemik iliğindeki ve diğer organlardaki hastalıkları tespit etmede de iyidir. HL'nin evresi, ilgili lenf düğümlerinin ve diğer ilgili yapıların sayısına ve konumuna bağlıdır. Çalışmalar, PET / BT'nin ekstra tespit gücünün, HL'li hastaların yaklaşık yüzde 10 ila 15'inin daha ileri bir aşamaya geçmesine yol açtığını göstermiştir - daha gelişmiş, yani tek başına BT ile evreleme. Bu nedenle, ihtiyaç duydukları tedaviyi daha fazla hasta alıyor olabilir.
Erken evre HL hastaları için sıklıkla planlanan radyasyon tedavisi ile PET / CT'nin başka bir potansiyel avantajı vardır. Bazı durumlarda, başlangıçta dahil olan bölgelerin veya düğümlerin daha kesin olarak tanımlanması, doktorların daha küçük bir alanı ışınlamak için radyasyon tedavisini planlamasına yardımcı olabilir ve bu da potansiyel olarak sağlıklı dokuyu daha az etkileyebilir.
Tedavi ve Prognozda PET / BT
Hodgkin lenfoma, en iyileştirilebilir olduğu düşünülen birkaç lenfoma tipinden biridir. Anatomik evreleme - lenfomanın vücutta nerede bulunduğunu ve büyüdüğünü görmek - HL'de özellikle önemlidir, çünkü sadece tedavi kararını bilgilendirmeye yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda genel prognozu tahmin etmeye yardımcı olur.
Hutchings ve meslektaşlarına göre, erken evre hastalığı olan hastalar tek başına radyasyon tedavisi alabilirken, daha ilerlemiş hastalıkta kemoterapi öneriliyor ve radyasyon rezidüel hastalık için daha fazla kullanılabilir.
Erken evre hastalığı olan yetişkin hastalar, birçok çalışmada yüzde 90'ı aşan bir genel sağkalıma sahiptir. İleri evre hastalıkta genel sağkalım yüzde 65-80'dir. Hem erken evre hem de ileri evre hastalıkta, genellikle risk faktörlerine göre daha fazla gruplandırma yapılır.
Daha hassas bir evrelemeye ek olarak, PET / CT, tedaviden sonra kalan herhangi bir hastalığı tespit etmeye yardımcı olabilir. Bu, örneğin göğüste artık bir kitle veya genişleme olduğunda ve yara izi veya aktif hastalığı yansıtıp yansıtmadığı net olmadığında yardımcı olabilir.