Meme Kanseri Tedavisi İçin Ne Kadar Bekleyebilirsiniz?

Pek çok insan meme kanseri tedavisine başlamak için ne kadar bekleyebileceklerini sorguluyor. Birçok nedenden ötürü, göğüs kanseri ameliyatının önümüzdeki hafta yapılması gerekip gerekmediğini, ameliyat sonrası kemoterapi (adjuvan kemoterapi) bir veya iki ay ertelenebilir mi, yoksa evre 4 kanserler için tedavinin hemen başlaması gerekip gerekmediğini merak edebilirsiniz.

Kendi bakımınızda yetkilendirilmiş bir karar vermek için, meme kanserlerinin size özgü olabilecek birkaç özelliği açısından tedavi gecikmelerinin sağkalım üzerindeki etkisi hakkında bize hangi araştırmanın anlattığına bakalım. Bu bilgileri inceledikten sonra, bir hasta yönlendiricisi ile konuşmayı düşünün. Tersine, aşağıda tartışılan büyük bir 2019 incelemesi, sigortasız kadınların erken evre meme kanseri (ve daha düşük ölüm oranı) için ameliyattan önce daha kısa bekleme süreleri yaşadıklarını buldu. Buradaki düşünce, belki de önceki yetkilendirmeler ve sağlık sisteminde gezinme ile ilgili engellerin nedeni olabileceğiydi.

Tedavi gecikmelerini tartışıyor olsak da, birkaç gün veya hafta beklemenin neden faydalı olabileceğine dair birkaç neden ile başlayalım.

Kısa Bir Süre Beklemenin Sebepleri

Bilgiler birkaç hafta içinde ameliyat olmayı öneriyor ve bir ay içinde kemoterapi ideal olsa da, tedaviye başlamak için birkaç gün veya birkaç hafta beklemek isteyebileceğiniz çok iyi nedenler var.

Çoğu cerrah ve onkolog, bu genel kuralın her zaman istisnaları olsa da (örneğin, hayati bir organa baskı yapan bir tümörünüz varsa) biraz zamanınız olduğu konusunda size güvence verecektir. Biraz zaman ayırmanın avantajları şunlardır:

• Teşhisinizi öğrenme ve en iyi cerrahı seçme zamanı. Tıpkı bazı tesisatçıların veya ev ressamlarının diğerlerinden daha iyi iş çıkardığı gibi, doktorlar da insandır ve uzmanlıkları farklıdır.
• Cerrahi seçeneklerinizi öğrenme zamanı. Sadece lumpektomi ile mastektomi arasında değil, yapılacak birçok seçenek vardır. Mastektomi olacaksanız, hemen mi yoksa gecikmeli olarak yeniden yapılanma isteyecek misiniz? Meme ucu koruyucu / cildi koruyucu mastektomiler gibi daha yeni prosedürler, bazı kadınlar için harika bir seçenektir, ancak bu prosedürleri tüm cerrahlar yapmaz.
• Göğüs kanseri olan genç kadınlar için, doğurganlığın korunması hakkında konuşmak için bir doğurganlık uzmanına gitme zamanı. Kemoterapi sıklıkla kısırlığa yol açar, ancak tedaviden sonra çocuk sahibi olmak istiyorsanız önceden alabileceğiniz önlemler vardır.
• İkinci bir görüş alma zamanı. İkinci bir görüş almak neredeyse her zaman iyi bir fikirdir. Doktorların yalnızca farklı seviyelerde deneyim ve ilgileri olmakla kalmaz, aynı zamanda ikinci bir görüşe sahip olmak, geriye dönüp seçimlerinizi sorgularsanız rahatlatıcı olabilir.
• Sahip olduğunuz tüm tıbbi koşulların iyi kontrol altında olduğundan emin olun. Diyabet veya yüksek tansiyon gibi herhangi bir tıbbi durumunuz varsa, kan şekerinizin veya kan basıncınızın sabit olduğundan emin olmak için kısa bir süre ayırmak akıllıca olabilir.
• Sigara içiyorsanız sigarayı bırakma zamanı. Ameliyattan önce sigarayı bırakmak - birkaç gün önce de olsa - komplikasyon riskini azaltır.
• Tedavi sonrası hazırlık zamanı. Ameliyattan sonra iyileşmek için zamana ve herhangi bir tedaviden sonra dinlenmek için zamana ihtiyacınız olacak. Birkaç gün, hatta birkaç hafta ayırmak, size çocuk bakımı ayarlamanız, insanların yemek getirmeleri için bir program hazırlamanız ve daha pek çok şey için zaman verebilir. Lotsa Helping Hands gibi bir site kurmak, yardımcılarınızı düzinelerce çağrı yapmadan koordine etmenize yardımcı olabilir. Pek çok kişi aynı zamanda Caring Bridge gibi bir sitede (veya sevdiklerinden birinin bunu yapmasını sağlamak) bir hesap oluşturarak insanları ilerlemeleri hakkında bilgilendirebilir.
• Meme kanserinizle aynı memede (lumpektomi planlıyorsanız) ve / veya diğer memenizde ameliyat öncesi MRI çektirme zamanı.
• Derhal rekonstrüksiyon planlıyorsanız, cerrahınız ve plastik cerrahınız arasındaki programları koordine edebildiğinizden emin olmanın zamanı.
• Son olarak, birkaç gün ayırmak size alışveriş yapmak için zaman kazandırır ve potansiyel olarak çok fazla para tasarrufu sağlayabilir.

Meme Kanseri Doktoru Tartışma Rehberi

Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.

Kendinize veya sevdiklerinize gönderin.

Bu Doktor Tartışma Kılavuzu {{form.email}} adresine gönderilmiştir.

Bir hata oluştu. Lütfen tekrar deneyin.

Ameliyattan Önce Optimum Bekleme Süresi

Yoğun hayatlar sürüyoruz. Bazı insanlar ameliyat olmak için yaklaşan bir tatile veya çocukları okula dönene kadar bekleyip bekleyemeyeceklerini merak ediyor. Diğerleri, sigortalarının yeni bir işe başlayana kadar veya sigorta bulana kadar beklemeyi umuyor. Ve herkes teşhis konulduktan hemen sonra kendisini ameliyat olmaya hazır hissetmiyor.

Cerrahiye kadar ortalama bekleme süresi, 1998'de 21 gün, 2003'te 31 gün ve 2008'de 41 gün ortalama gecikme ile artmaktadır.

Ne kadar olabilirsenBekle? Özel grupların yanı sıra genel sağkalım çalışmalarına bakalım.

Cerrahiye Kalan Süre ve Sağkalım Üzerine Çalışmalar

Birkaç çalışma yapılmıştır, ancak bunların nasıl yapıldığına dair sonuçları etkileyebilecek bazı farklılıklar vardır. Örneğin, bazı çalışmalar kesin bir teşhis ile ameliyat arasındaki zamana bakarken, diğerleri semptomların başlangıcı (bir yumru gibi) ile ameliyat zamanı arasındaki zamana baktı. Bazıları tüm insanların ortalamalarına bakarken, diğerleri insanları yaşa, tümör tipine ve reseptör durumuna göre ayırdı. Doktorlar daha agresif tümörleri olan kadınlara ameliyatı daha erken önerebileceğinden, çalışmalar da çarpıtılabilir. Farklı insan gruplarında ameliyat zamanı ve hayatta kalma oranlarına bakalım.

Hayatta Kalma ve Cerrahiye Kadar Süre (Tüm Yaşlar)

Yayınlanan bir 2016 araştırmasıJAMA OnkolojiUlusal Kanser Veri Tabanı (NCDB) aracılığıyla 115.000'den fazla kişiden (2003 ile 2005 arasında) alınan verilere bakıldı. Bu çalışma, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki Kanser onaylı kanser merkezlerinde bakılan 18 yaş ve üstü kişileri içeriyordu.

İlk tedavi olarak cerrahi ile tüm insanların erken evre (metastatik olmayan) meme kanseri vardı. Daha sonra beş farklı aralıkta ameliyat ve hayatta kalma oranlarına kadar bekleme sürelerine baktılar: 30 günden az bekleme, 31-60 gün bekleme süresi, 61-90 gün bekleme süresi, 91-120 gün bekleme süresi ve 121 ila 180 gün bekleme süresi.

Her 30 günlük gecikme aralığı için, evre I ve evre II meme kanseri olan kişilerde hayatta kalma oranlarının azaldığını bulmuşlardır. Sonuç, tedavi seçeneklerini tartışmak ve hazırlık yapmak için zamana ihtiyaç duyulmasına rağmen, erken ameliyatın daha iyi olduğuydu.

Yaşlı Kadınlar

Yukarıdaki ile aynı çalışma, Gözetim, Epidemiyoloji ve Son Sonuçlar (SEER) -Medicare bağlantılı veri tabanında 65 yaş ve üstü (1992 ile 2009 arasında) 100.000'e yakın insanı da inceledi. Gecikme aynı zamanda evre I ve evre II meme kanseri olanlar için daha düşük genel hayatta kalma ile ilişkiliydi ve her 60 günlük aralıkta daha düşük hastalığa özgü hayatta kalma oranları. Sonuç yukarıdaki ile aynıydı - daha erken cerrahi (ideal olarak 30 gün içinde) daha iyidir.

Genç kadınlar

Genç kadınlar için (15 ila 39 olarak tanımlanmıştır), 2013 yılındaJAMA Cerrahisigenç kadınların teşhisten sonra en fazla altı hafta ve tercihen daha erken ameliyat olması gerektiğini öne sürdü. Yaklaşık 9.000 kadından oluşan bu çalışma, 5 yıllık sağkalım oranlarını şu şekilde buldu:

• İki hafta içinde ameliyat olanlar arasında yüzde 84
• Teşhisten iki ila dört hafta sonra ameliyat olanlar arasında yüzde 83
• Teşhisten altı haftadan fazla ameliyat geçirenler arasında yüzde 78

Ameliyatta bir gecikme, siyahi ve Hispanik insanlarda, İspanyol olmayan beyazlara göre hayatta kalmayı daha fazla etkiledi.

Cerrahide ve Tümör Büyümesinde Gecikme: HER2 ve Üçlü Negatif Tümörler

Teşhis ve ameliyat arasındaki en uygun zaman, tümör büyümesi açısından da incelenebilir, ancak iki katına çıkma oranı (bir meme kanserinin boyutunun iki katına çıkması ne kadar sürer) farklı tümörler arasında değişiklik gösterir.

2016 yılında yapılan bir çalışma, hayatta kalmaya bakmasa da, ultrason ölçümleriyle ameliyat için bekleme süresi boyunca meme kanserlerinin büyüme oranını değerlendirdi. Bu çalışmada, teşhis ve ameliyat arasındaki ortalama bekleme süresi 31 gündü (8 ila 78 gün arasında).

Tanı anında tümörlerin ortalama çapı ve hacmi 14,7 milimetre ve 1,3 santimetreye karşılık 15,6 milimetre ve 1,6 santimetre idi.

Bununla birlikte, reseptör durumuna bağlı olarak farklı tümörlerin büyüme hızı çok farklıydı:

• Üçlü negatif tümörler: Her gün yüzde 1.003 büyüme
• HER2 pozitif tümörler: her gün yüzde 0,850 büyüme
• Luminal B / A tümörleri (östrojen reseptörü pozitif tümörler): Her gün 0,208 / 0,175 büyüme

Belirtildiği gibi, üçlü negatif veya HER2 pozitif olan tümörler çok daha hızlı büyüdü. Bu aynı zamanda tanı ve cerrahi arasındaki boyuta bağlı olarak aşamada bir artışla bağlantılıydı; üçlü negatif tümörlerin yüzde 18'i artarken (daha yüksek tümör boyutu) östrojen reseptörü pozitif tümörlerin sadece yüzde 2 ila 3'ü değişiyor. Evre hayatta kalma oranları ile bağlantılı olduğundan, bu çalışma özellikle üçlü negatif veya HER2 pozitif tümörü olan kişiler için erken ameliyatı da desteklemektedir.

Ameliyat Zamanlamasının Özeti

Meme kanseri teşhisi konduktan sonra ameliyatın ne kadar erken yapılması gerektiğine dair kesin bir cevabımız olmasa da (kesin bir çalışma yürütmek etik olmaz), erken cerrahi ideal görünebilir (planlanması kısa bir zaman alsa da eşit derecede önemli).

Uzun bir süre ertelemek tehlikeli olabilir, araştırmalar altı aydan fazla gecikenlerin hastalıktan ölme olasılığının iki katına çıktığını bulmuştur. Bu, net bir teşhis olmaksızın "gözlemledikleri" göğüs kitleleri olan kişiler için akılda tutulması gereken önemlidir. Herhangi bir göğüs kitlesinin açıklanması gerekir.

Kaygı Sorunu

Hayatta kalmadaki farklılıkların yanı sıra, anksiyete, ameliyatı geç değil, daha erken planlamanın bir nedeni olabilir. Yaşanan kaygı düzeyine gelince herkes farklıdır. Bazı insanlar beklerken kendilerini çok rahat hissederken, diğerleri “vücutlarında kanser varken dolaşmak” istemeyerek çok endişeli hissederler. Endişeli hissedenler muhtemelen ameliyatı daha sonra değil, daha erken yaptırmayı düşünmelidir.

Ameliyat Sonrası Kemoterapi Süresi

Erken evre meme kanseri ameliyatından sonra, birçok kadın ayrıca adjuvan kemoterapi görüyor (ve neyse ki, genetik testler buna ihtiyaç duyanların ve ihtiyaç duymayanların tanımlanmasına yardımcı oluyor).

Ameliyat ve kemoterapi arasındaki süre bir şekilde bir kişinin ameliyatı ne kadar iyi yaptığına bağlıdır, çünkü cerrahi bölgenin kemoterapi başlamadan önce nispeten iyi bir şekilde iyileştirilmesi gerekir. Ancak kesi (ler) iyileştikten sonra, bu tedaviye başlamak için en uygun zaman nedir?

Adjuvan Kemoterapi Zamanlaması

Bir 2016 Sistematik İncelemesi yayınlandıMeme Kanseri Araştırma ve Tedavisidört haftadan fazla beklemenin tekrarlama riskini artırdığını ve hayatta kalma oranını düşürdüğünü (yüzde 4 ila yüzde 8 daha düşük) bulmuşlardır. Diğer bazı çalışmalar, kemoterapi dört haftadan fazla ertelendiğinde bir fark bulamadı, ancak daha uzun gecikmelerle daha düşük sağkalım gördü.

Cerrahide olduğu gibi, bazı insanlar muhtemelen mümkün olan en kısa sürede adjuvan kemoterapi uygulamaktan diğerlerinden daha fazla fayda görürler. 2014 yılında yapılan bir araştırma, ameliyattan 61 gün sonra ameliyatı ertelemenin, hayatta kalma oranını düşürdüğünü ve III. Evre hastalığı olanlarda hayatta kalma oranının yüzde 75 daha düşük olduğunu ortaya koymuştur. ), ancak yalnızca üçlü negatif tümörü veya lenf düğümü pozitif tümörü olanlar için.

İdeal olarak, özellikle yüksek riskli tümörleri olanlar için, kemoterapinin mümkünse ameliyattan sonraki 30 gün içinde başlatılması gerektiği görülmektedir.

Metastatik Meme Kanseri Tedavi Süresi

Metastatik meme kanseri tedavisine kadar en uygun zamana bakan çok az araştırma var, ancak 12 haftadan fazla beklemenin daha düşük sağkalımla bağlantılı olduğu görülüyor. Bununla birlikte, genel olarak, MBC ile tedavinin amacı, erken evre hastalıktan farklıdır. Çoğu insan için erken evre hastalığın tedavisi, nüks riskini azaltmak amacıyla agresiftir. MBC ile amaç genellikle hastalığı kontrol altına almak için gereken en az tedavi miktarını kullanmaktır.

Beklemekle Başa Çıkmak

Teşhisten hemen sonra ameliyatınızı planlamanın zor olabileceği zamanlar vardır. Bunlardan bazıları şunları içerir:

Sigorta ve Planlama Sorunları

Bazı insanlar, sigorta şirketleri kapsamında seçtikleri cerrahın beklemek istediklerinden daha uzun süre müsait olmadığını veya aynı gün bir cerrah ve plastik cerrahı makul bir süre içinde koordine etmenin zor olduğunu fark eder. Bu, bazı yerlerde diğerlerinden daha zor olabilir. Daha büyük kanser merkezlerinde, randevuları ayarlamanıza yardımcı olacak bir koordinatörünüz olabilir. Topluluk içinde, ayak işlerinin çoğunu kendiniz yapmanız gerekebilir.

Her şeye rağmen, kendi savunucunuz olmanız önemlidir. Zorluk yaşıyorsanız, sigorta şirketinizle çalıştığınızdan emin olun. Bazen, ameliyatınızı hemen planlamak için mevcut tek seçenek buysa, ikinci veya üçüncü kademe sağlayıcıyı kapsayabilirler (ancak arama yapmanız ve ısrarcı olmanız gerekebilir). Bazı prosedürlerde, planlama yapılmadan önce önceden yetkilendirme gereklidir.

Karar vermenize yardımcı olmanın yanı sıra size yardımcı olabilecek birçok meme kanseri organizasyonu vardır. Destek grupları ve çevrimiçi destek toplulukları, yol boyunca sorular ve zorluklar söz konusu olduğunda mükemmel bir seçenektir.

Yetersiz sigortalı veya sigortasız olanlar için de birçok seçenek var, ancak yine, ayak işlerini yapmak genellikle size kalmış. SAGE programı gibi programların yanı sıra ulaşımdan çocuk bakımına kadar her konuda yardımcı olabilecek birçok başka yardım programı mevcuttur. Kanser merkezinizde bir sosyal hizmet görevlisi ile konuşmak, seçenekleriniz hakkında bilgi edinmeniz açısından paha biçilmez olabilir.

Hasta Yönlendiricilerinden Yararlanın

Sezgi bize sigortalı kişilerin ameliyattan önce daha kısa gecikmeler yaşayacağını söylese de, bu doğru görünmüyor. Büyük bir 2019 araştırmasıPLoS Oneİlk tedavi süresinin hayatta kalmayı nasıl etkilediğini görmek için 1,3 milyondan fazla insana baktı. Bu çalışmada, erken evre meme kanseri ile teşhis ve ameliyat arasında 35 günden fazla beklemenin sağkalım oranlarını düşürdüğünü bulmuşlardır Şaşırtıcı bir şekilde, sigortasız kişilerin tedaviye başlama süresinin daha hızlı olduğunu bulmuşlardır.

Sebepler kesin olmamakla birlikte, belki de sigortalıların teşhis testleri ve tedavi için ön izin prosedürlerinden geçerek değerli zamanlarını kaybettikleri düşünülüyordu. Büyük tedavi merkezlerinin labirentinde gezinme zorluğu da işin içinde olabilir ve yazarlar, hasta navigasyonunun zamanında kanser tedavisinin sağlanmasında yararlı bir etkiye sahip olabileceğini gösteren son klinik çalışmalardan bahsetmişlerdir.

Verywell'den Bir Söz

Teşhis ve ameliyat ile ameliyat ve kemoterapi arasındaki en iyi zamanlama kesin olmasa da, daha erken tedavi (ikinci görüş ve ameliyat sonrası iyileşme gibi şeylere zaman ayırdıktan sonra) ideal gibi görünebilir. Bazı araştırmalar kafa karıştırıcı olabilir (özellikle yeni teşhis konulduğunda ve HER2 gibi şeyleri yeni öğrendiğinizde), ancak belirli kanserinizi ve kişisel tercihlerinizi anlamak, tedaviniz için en iyi zamanlama konusunda eğitimli bir seçim yapmak açısından önemlidir. .