Multipl miyelomda, plazma hücresi olarak bilinen bir beyaz kan hücresi kanserli hale gelir. Katı tümörler oluşturan meme kanseri veya akciğer kanserinin aksine, multipl miyelom, kemik iliğini bu anormal plazma hücreleriyle dolduran bir kan kanseridir.
Teşhis, mevcut olabilecek herhangi bir belirti ve semptomun yanı sıra kanda ve bazen idrarda tespit edilebilen kemik iliği testlerine ve belirteçlerine bağlıdır. Kemiklerin görüntülenmesi, multipl miyelomu düşündüren noktaları da tespit edebilir.
Verywell / Cindy ChungKendi Kendine Kontroller / Evde Test
Evde kendi kendine kontroller ve evde yapılan testler şu anda multipl miyelom tanısında rol oynamamaktadır. Kemik ağrısı multipl miyelomda çok yaygın bir bulgudur, ancak meme veya testis kanseri kendi kendine muayenesine benzer hiçbir şey yapamazsınız evde yap. Bununla birlikte, başka bir şeyden kaynaklandığı varsayılan ancak özellikle yaşlı bir insanda tedaviye cevap vermeyen kalıcı yorgunluk ve ağrı göz ardı edilmemelidir.
Multipl miyelomun erken belirti ve semptomları diğer durumlar için kolaylıkla karıştırılabilir.
Vakaların yaklaşık üçte birinde, bir kişi ilgisiz bir problem için değerlendirilirken rutin kan taraması yoluyla multipl miyelom tespit edilir. Başka bir üçte birinde, multipl miyelom, genellikle bel omurlarını içeren sözde patolojik bir kırılmaya neden olduktan sonra teşhis edilir.
Laboratuvarlar ve Testler
Multipl miyelom tanısı, kan testleri, kemik iliği testleri ve kemiklerin görüntülenmesi dahil olmak üzere çeşitli farklı testlere bağlıdır.
Plazma hücreleri bağışıklık sisteminin bir parçasıdır ve ana görevleri enfeksiyonla savaşmaya yardımcı olmak için büyük miktarlarda antikor yapmaktır. Multipl miyelomda, aynı plazma hücresinin birçok kopyası bulunan ve hepsi anormal olan özdeş bir proteini (bir monoklonal protein veya M proteini) üreten, plazma hücrelerinin kötü huylu bir "klonu" vardır. Bu M-proteini multipl miyelom tanısında yardımcıdır, ancak tüm multipl miyelom vakaları M-protein salgılamaz ve tüm M-proteini multipl miyelomdan değildir.
Kan Testleri
Rahim ağzı kanseri ve kolon kanseri gibi, miyelomda da tam teşekküllü maligniteye yol açan kanser öncesi koşullar olabilir. Anormal plazma hücresi koşulları, MGUS (önemi belirsiz monoklonal gammopati) gibi kanser öncesi durumlardan kanserli ancak aktif olmayanlara (veya için için yanan multipl miyelom olarak adlandırılır) tedavi gerektiren semptomatik / aktif multipl miyeloma kadar değişir. .
Başlangıçta multipl miyelomu taramak için laboratuar testleri, spesifik, farklı tipteki kan hücrelerinin sayımı ile birlikte tam bir kan sayımı ve mikroskop altında kan örneğinizin veya bir smearın incelenmesini içerir. kan kimyası, kalsiyum ve riskinizi değerlendirmenize yardımcı olabilecek diğer maddeleri ve belirteçleri (kreatinin, albümin, laktat dehidrojenaz, beta-2 mikroglobulin ve C-reaktif protein) ölçecektir.
Şüpheli miyelom için çalışma, kanınızda bulunan farklı antikorların türleri ve miktarları hakkında bilgi sağlayan kan testlerini de içerir. Bazı durumlarda, bu testler tam bir antikorun küçük parçalarını veya immünoglobulin hafif zincirlerini arar. Bu antikor-protein izleme testlerinin resmi isimleri aşağıdaki gibidir:
- Serumsuz monoklonal hafif zincir (FLC) analizi
- İmmünofiksasyon ve immünoglobulinlerin kantitasyonu ile serum protein elektroforezi (SPEP).
İdrar Testleri
Miyelomda ilgilenilen protein belirteçleri bazen idrara geçebildiğinden, idrarınız üzerinde de testler yapılabilir.
Viskozite Testi
Miyelomdaki fazla protein ile, bazen kan, hamurdaki çok fazla un gibi çok kalın veya yapışkan hale gelebilir. Bu olduğunda hiperviskozite denir. Bu nedenle, M-protein konsantrasyonu yüksekse (5 g / dL'den fazla) veya hiperviskoziteyi düşündüren semptomlar varsa (mukoza zarında kanama, kanlı burun veya diş eti kanaması gibi) kan viskoziteniz de ölçülecektir. baş ağrısı, görme değişiklikleri, çift görme, baş dönmesi, işitme kaybı).
Kemik İliği Aspirasyonu ve Biyopsisi
Multipl miyelomunuz varsa, kemik iliğinizde fazla miktarda plazma hücresi olacaktır. Kemik iliğini kontrol etmek için kullanılan test, kemik iliği biyopsisi ve aspirasyonu olarak adlandırılır ve ya doktorun ofisinde ya da hastanede yapılabilir.Kemik iliği biyopsisi durumunda, ilgili bölümün küçük bir parçası Kemik iliğinin% 100'ü çıkarılacak ve mikroskop altında incelenecektir. Genel anestezi altında yapılan basit bir ameliyat olarak kabul edilir. Kemik iliğinizin numunesi daha sonra maligniteniz, belirteçleri ve potansiyel olarak tedavisi açısından eyleme geçirilebilir bilgiler hakkında bilgi veren birçok farklı test için (immünofenotipleme, geleneksel sitogenetik ve floresan in situ hibridizasyon veya FISH) kullanılır.
Tanıda multipl miyelomu olan tüm hastalar ve MGUS (önemi belirsiz monoklonal gammopati) veya için için yanan miyelomdan şüphelenilen hastalar için multipl miyelom tanısını dışlamak için bir kemik iliği değerlendirmesi endikedir.
Görüntüleme
Multipl miyelomun kemiklerinizi etkileyip etkilemediğini görmek için görüntüleme yapılır.Sizin için ne tür görüntüleme testlerinin mevcut olduğuna bağlı olarak, çeşitli teknikler veya farklı taramalar kullanılabilir.
Radyografik İskelet Araştırması
Geleneksel olarak, kafatası, omurga, kollar, kaburgalar, kalçalar ve uylukların röntgenlerinden oluşan bir iskelet araştırması yapılır.
PET / CT veya MRI
Günümüzde birçok tesis pozitron emisyon tomografisi (PET / CT) veya MRI ile tüm vücut görüntülemesini kullanmaktadır.
PET taramasında, kana bir tür radyoaktif şeker (FDG olarak bilinir) enjekte edilir. Çoğu zaman, vücuttaki kanser hücreleri hızla büyür ve büyük miktarlarda şekeri emer, bu da vücutta kanserin bulunduğu bölgelerde radyoaktiviteyi gösteren bir görüntü oluşturur. Görüntü, CT veya MRI taraması gibi ayrıntılı değildir, ancak tüm vücut hakkında yararlı bilgiler sağlar. Genellikle PET ve CT taramaları, PET taramasında daha yüksek radyoaktivite alanlarının CT taramasında o alanın daha ayrıntılı görünümüyle karşılaştırılmasına olanak sağlamak için aynı anda birleştirilir (PET / CT taraması).
Her görüntüleme tekniğinin kendine özgü güçlü yönleri ve sınırlamaları vardır ve özel durumunuza bağlı olarak biri diğerine tercih edilebilir.
Ekokardiyografi
Multipl miyelomlu bazı hastalarda yapılabilecek diğer bir görüntüleme testi ekokardiyogramdır. Bazen ve daha sık olarak, multipl miyelomlu hastalar daha uzun ve daha uzun yaşadıkça, kandaki fazla protein, amiloidoz adı verilen bir duruma yol açar. Amiloidoz genellikle kalbi etkilediğinden, bir ekokardiyogram (ECHO) istenebilir Bu test, temelde kalp kasının ne kadar iyi çalıştığını gösteren bir ultrasondur. Kalp kası amiloidozdan etkilenmişse normal kalp kasından farklı görünür.
Ayırıcı Tanılar
Prognozu ve tedavi planını formüle etmek için multipl miyelomu aynı bulgulara sahip iyi huylu nedenlerden ve diğer plazma hücresi malignitelerinden ayırmak önemlidir.
Yaşlı bir kişide kemik veya sırt ağrısı ve yorgunluk, bu ağrının tedavisine rağmen iki ila dört haftadan fazla sürdüğünde, multipl miyelom ve diğer bazı durumlar için daha ileri değerlendirme yapılmasını gerektirmelidir.
Bununla birlikte, bel ağrısı, genel popülasyonda son derece yaygındır, öyle ki bel ağrısı olan kişilerin büyük çoğunluğunda multipl miyelom yoktur.
Kalıcı kemik ağrısı ve yorgunluğa neden olabilecek durumlar arasında D vitamini eksikliği, hiperparatiroidizm, polimiyalji romatika adı verilen bir otoimmün bozukluk ve farklı bir kanserden kemik metastazı sayılabilir.
Aktif miyelom gibi görünebilen ancak olmayan en önemli koşullar arasında:
- MGUS (önemi belirsiz monoklonal gamopati)
- MGUS'lu bir kişide farklı bir kanserden kemik tutulumu
- İçin için yanan multipl miyelom
- Soliter plazmasitoma (miyelomun yalnızca bir izole alanı, çoklu değil)
- Waldenström makroglobulinemi
- AL (amiloid hafif zincir) amiloidoz multipl miyeloma bağlı değil
- POEMS sendromu (diğer adıyla osteosklerotik miyelom: Polinöropati, Organomegali, Endokrinopati, Monoklonal protein, Deri değişiklikleri)
Güncellenmiş Tanı Kriterleri
2014 yılında, miyelom için revize edilmiş Uluslararası Evreleme Sistemi (R-ISS), uç organ hasarının yerleşik belirteçlerine ek olarak belirli biyobelirteçleri de içeren güncellemelerle tanıtıldı. kişi miyelomun CRAB semptomlarına sahip olmak zorundaydı: CRAB (hiperkalsemi, Böbrek yetmezliği, Anemi veya yeni Kemik lezyonları).
CRAB semptomları hala aktif multipl miyelom olarak nitelendirilmektedir, ancak bugün, CRAB semptomları yoksa, aktif multipl miyelom için tedavi almak için yeterince yüksek risk olarak kabul edilebilirsiniz.
Uluslararası uzman miyelom grubu, CRAB özelliklerinin "neredeyse kaçınılmaz gelişimi" ile ilişkili biyobelirteçler ekledi kriterlere (kemik iliği plazma hücreleri (BMPC'ler)% 60 veya daha fazla; dahil / katılmamış serum serbest hafif zincir oranı veya eşittir) - 100; her lezyon 5 mm'den büyük, birden fazla fokal lezyon ile osteolitik kemik yıkımını gösteren tanısal görüntüleme).
İçten yanan multipl miyelom için tanı kriterleri şunlardır: dL başına 3 g (L başına 30 g) veya daha fazla bir serum M protein seviyesi,% 10 veya daha fazla kemik iliği plazma hücresi ve ilgili organ veya doku bozukluğu yok (uç organ hasarı yok) kemik lezyonları dahil) veya semptomlar.
Verywell'den Bir Söz
Multipl miyelom teşhisi konulması hayat değiştirir. Şimdilik, daha iyi hissetmeye odaklanmak ve ileriye giden yolu açmak çok önemli. Multipl miyelom en yaygın kan kanseri olmasa da, siz bunu okurken binlerce kişi ayak izlerinizde yürüyor.
Miyelom teşhisinde gelecekte beklenen ilerlemelere ek olarak, bugün teşhis konuluyorsa, sizin ve sağlık hizmeti sağlayıcınızın elinizdeki tedavi seçeneklerinin 5 veya 10 yıl bile mevcut olanlardan çok daha üstün olduğuna dair yüreklendirebilirsiniz. önce. Sadece daha genç, sağlıklı hastaların hastalıkla savaşmalarına izin veren agresif seçenekler değil, aynı zamanda yaşam kalitesinden ödün vermeden yaşamı uzatmayı amaçlayan oldukça etkili ancak daha düşük toksisite rejimleri de var.
.jpg)
