Cerrah Nedir?

Cerrah, cerrahi prosedürleri gerçekleştirmek için eğitilmiş bir doktordur. Hastalığı araştırmak, hasarlı dokuları onarmak veya çıkarmak veya bir organın veya vücut parçasının işlevini veya görünümünü iyileştirmek için gerekli teknikleri uygulamak için olağanüstü el becerisi ve ince motor becerileri gerektiren bir meslektir.

Genel cerrah olmak en az 13 yıllık eğitim ve öğretim sürmektedir. Uzmanlaşmak isteyenler, eğitime bir ila iki yıl daha eklemeyi bekleyebilirler. Hekimler diğer tıbbi uzmanlık alanlarında (oftalmoloji, jinekoloji, podiatri ve diş hekimliği gibi) uygulanabilse de, cerrahi kendi uzmanlık alanıdır ve yalnızca cerrahi prosedürlere adanmış bir profesyoneldir.

Konsantrasyonlar

Cerrahi prosedürler genel olarak aciliyetleri, yerleri, amaçları, invazivlik derecesi ve ilgili alet ve teknik türlerine göre kategorize edilir:

• Aciliyet temelinde, bir operasyon seçmeli, yarı seçmeli veya acil durum olarak kabul edilebilir.
• Lokasyona bağlı olarak operasyonlar vücut kısmı (meme, kolon, apendiks) ile tanımlanabilir veya genel olarak gastrointestinal (sindirim sistemi), genitoüriner (üreme ve idrar organları), hepatik (karaciğer), nefrotik (böbrekler), nörolojik (sinir sistemi) olarak sınıflandırılabilir. sistem), ortopedik (kemikler ve eklemler) ve diğerleri.
• Amaca bağlı olarak, bir operasyon keşif (tanısal), terapötik, kozmetik, düzeltici veya rekonstrüktif olabilir. Ayrıca, ampütasyon veya transplantasyonu da içerebilir.
• İnvazivite derecesine bağlı olarak, bir operasyon minimal invazif olabilir veya açık cerrahi gerektirebilir.
• Enstrümantasyona bağlı olarak, lazer cerrahisi, mikrocerrahi, laparoskopik cerrahi ("anahtar deliği cerrahisi"), anjiyoplasti (bir kan damarı yoluyla cerrahi gerçekleştirmek için bir kateter kullanılarak) veya robotik cerrahi geçirebilirsiniz.

Prosedür Türleri

Bir cerrahi prosedür, operasyonun amaçlarını sınıflandırmak için kullanılan soneklerle tanımlanabilir, örneğin:

• -ektomiapendektomi veya histerektomi gibi bir organ veya yapının çıkarılması anlamına gelir.
• -otomilaparotomi gibi bir organ veya dokunun kesilmesini açıklar.
• -oskopiLaparoskopi veya artroskopi gibi minimal invaziv bir operasyonda skop kullanımı anlamına gelir.
• -ostomiKolostomi gibi vücuttaki kalıcı veya yarı kalıcı açıklığı tanımlamak için kullanılır.
• -oplastirinoplasti veya artroplasti gibi rekonstrüktif veya onarıcı cerrahiyi tanımlamak için kullanılır.

Yaygın Ameliyatlar

Yapılan ameliyatların listesi ansiklopediktir. ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı'nın 2014 yılında yaptığı bir araştırmaya göre, Amerika Birleşik Devletleri'nde yapılan en yaygın 15 ameliyat:

• Diz artroplastisi
• Koroner anjiyoplasti
• Laminektomi (spinal dekompresyon cerrahisi)
• Kalça protezi
• Spinal füzyon
• Kolesistektomi (safra kesesi çıkarma)
• Kısmi kemik çıkarma (osteotomi dahil)
• Histerektomi
• Kolorektal rezeksiyon (kolon veya rektumun bir kısmının çıkarılması)
• Peritoneal adezyonların lizisi (karın organlarını birbirine yapıştıran skar dokularının çıkarılması)
• Apendektomi
• Kalça kırığı veya çıkığı
• Ooferektomi (yumurtalıklardan birinin veya her ikisinin alınması)
• Koroner arter baypas
• Alt ekstremite kırığı veya çıkığı

Prosedür Uzmanlığı

Cerrahlar, yatarak veya ayakta tedavi temelinde ameliyat yaparlar. Cerrah, tipik olarak bir anestezi uzmanı ve kayıtlı hemşire içeren, ancak aynı zamanda bir cerrahi asistan, cerrahi teknoloji uzmanı, dolaşım hemşiresi ve kalp perfüzyonisti de içeren bir cerrahi ekibi yönetir.

Cerrah preoperatif, intraoperatif ve postoperatif bakım dahil olmak üzere cerrahinin tüm aşamalarında yer alır.

Preoperatif

Preoperatif bakım, öncelikle bir kişinin ameliyat için zinde ve hazır olduğunu doğrulamak için kullanılır. Bu aşama son derece kısa olabilir veya bir kişinin kilo vermesi, ameliyat öncesi değerlendirmelere girmesi veya nakil için bir organın alınmasını beklemesi gerekebileceği uzun bir hazırlık gerektirebilir.

Değerlendirme cerrah tarafından yapılabilir, ancak hastanelerde çoğunlukla hemşire tarafından yapılır. Cerrah, bulguların gözden geçirilmesinden ve ilerlemek için devam etmesinden nihai olarak sorumludur. Ameliyattan önce cerrahın hastayla görüşmesi, her türlü soruyu yanıtlaması ve hastanın sahip olabileceği endişeleri azaltması beklenir.

İntraoperatif

İntraoperatif aşama, bir hastanın ameliyata alındığı ve iyileşme odasına götürüldüğü süreyi kapsayan ameliyatın kendisidir.

Ameliyat nihayetinde bir tür kesi içerecektir. Örneğin bir anjiyografi kol veya bacakta küçük bir kesi içerirken, laparoskopi kapsam ve cerrahi aletlerin yerleştirilmesi için birkaç anahtar deliği kesisi gerektirecektir. Açık cerrahi, bir neşter ile daha büyük bir kesi yapılan geleneksel ameliyat şeklidir.

Ameliyattan önce cerrahın elleri, bilekleri ve önkolları en az dört dakika iyice yıkanır ve ardından her iki eline steril eldivenler yerleştirilir. Ameliyat sahasının etrafına steril örtüler yerleştirilirken, damlacıklardan veya aerosol haline gelmiş patojenlerden bulaşmayı önlemek için cerrahi maskeler giyilir.

Operasyon sırasında aşağıdakiler gibi bir veya birkaç prosedür gerçekleştirilebilir:

• Ablasyon (elektrik, kimyasallar, mikrodalgalar veya dondurma kullanılarak doku veya tümörlerin hedeflenen imhası)
• Anastomoz (kan damarları veya bağırsaklar gibi sıvı taşıyan yapıların yeniden bağlanması veya baypas edilmesi)
• Anjiyoplasti (daralmış bir kan damarının açılması)
• Artrodez (kemiklerin birlikte büyüyebilmeleri için cerrahi olarak birbirine bağlanması)
• Centesis (tanı veya tedavi amacıyla bir iğne veya tüp ile sıvının çekilmesi)
• Debridman (ölü dokunun çıkarılması)
• Dekompresyon (kafa içi basıncının veya omurganın dekompresyonu dahil)
• Eksizyon (bir organ, tümör veya dokunun kesilmesi)
• Greftler (dokunun vücudun bir bölümünden diğerine yerleştirilmesi)
• İmplantlar (kalp pili, kalp kapakçıkları ve koklear implantlar gibi mekanik cihazların kalıcı veya yarı kalıcı implantasyonu)
• Ligasyon (tüplerin, kan damarlarının veya kanalların bağlanması)
• Protezler (diz, kalça veya göğüs gibi vücut yapısını değiştirmek için kullanılan yapay cihazlar)
• Redüksiyon (kemik veya kıkırdak gibi bir vücut parçasının konumunu düzeltmek için yeniden hizalanması)
• Rezeksiyon (bir organ veya yapının kısmen alınması)
• Stent yerleştirme (daralan veya tıkalı damarlara veya kanallara yapay tüp benzeri bir implantın yerleştirilmesi)
• Transplantasyon (bir insandan veya hayvandan bağışlanmış bir organ veya dokunun transferi)

Ameliyat sonrası

Cerrahın ameliyat sonrası aşamadaki temel sorumluluğu, ameliyatın herhangi bir komplikasyonunu yönetmektir. Cerrah ayrıca sonuçları hastayla birlikte gözden geçirir ve olumsuz veya olumlu herhangi bir bulguyu açıklar.

Ek olarak cerrah, devam eden bir cerrahi sonrası problem durumunda uygun uzun vadeli takibi sağlamaktan sorumlu olacaktır.

Alt uzmanlıklar

Genel cerrahi, öncelikle karnı içeren ancak uygun olduğunda vücudun herhangi bir bölümüne veya tıbbi duruma uzanabilen ameliyatlar için kullanılan terimdir. Ameliyat alanı çok geniş olduğu için, birçok cerrah belirli bir durumda, grupta veya teknikte uzmanlaşmak için ek eğitimlere başlayacaktır. Daha yaygın alt uzmanlık alanlarından bazıları şunlardır:

• Bariatrik cerrahi
• Kardiyotorasik cerrahi
• Kolorektal cerrahi
• Nöroşirürji
• Ağız ve Çene Cerrahisi
• Ortopedik cerrahi
• Pediatrik ameliyat
• Estetik Cerrahi
• Cerrahi kritik bakım
• Damar ameliyatı

Bazı cerrah türleri genel cerrahi konusunda eğitilmemiştir, bunun yerine kendi özel uygulama alanlarında cerrah olurlar. Örneğin kadın hastalıkları ve doğum, jinekolojik cerrahinin eğitimin bir parçası olduğu kendi tıp alanıdır. Aynısı podiatri veya kulak burun boğaz için de geçerlidir.

Eğitim ve Sertifikasyon

Cerrah olmak uzun ve zorlu bir süreçtir. Eğitim sürecinin liseden mezun olduktan sonra tamamlanması ortalama 13 yıl sürer. Bu, lisans okulu, tıp fakültesi, ikametgah ve arkadaş gruplarına ayrılabilir.

Tipik olarak, biyoloji, fizik ve kimyayı içeren bir tıp öncesi programla bir üniversite veya koleje kaydolmakla başlarsınız. Bir lisans derecesi kazandıktan sonra, tıp fakültesine başvurmak için Tıp Fakültesi Kabul Testini (MCAT) geçmeniz gerekir.

Başarılı tıp fakültesine başvuranların çoğu, 3.3 veya daha yüksek bir not ortalamasına (GPA) sahip olmalıdır.

Tıp Okulu

Üniversite mezuniyetinden sonra, bir Tıp Doktoru (MD) derecesi veya bir Osteopatik Tıp Doktoru (DO) alabilirsiniz. Şu anda Amerika Birleşik Devletleri'nde bir MD derecesi ve 35 bir DO derecesi sunan 141 tıp fakültesi bulunmaktadır. Programlar benzerdir, ancak bir DO programında kemikler ve eklemler konusunda ekstra eğitim alacaksınız.

Tıp fakültesinin ilk iki yılında, sınıfta lisans eğitiminizi genişleteceksiniz (anatomi, fizyoloji, mikrobiyoloji, biyokimya, organik kimya, patoloji, psikoloji, etik ve tıp hukuku dahil). Tıp fakültesinin ikinci yarısı, farklı tıp alanlarına maruz kalmak için farklı tesislerde klinik rotasyonlara ayrılacaktır.

Tıp fakültesinde dördüncü yılda, ilgilendiğiniz farklı cerrahi ihtisas programları ile görüşmeye başlayacaksınız. Kabul edilirseniz, tıp fakültesini bitirdiğiniz yılın Haziran ayında programa gireceksiniz.

İkamet ve Ruhsat

Bazı cerrahi asistanlıklar sekiz veya dokuz yıla kadar sürebilir, ancak çoğu beş kişiden oluşur. İlk ikamet yılına staj yılı denir. Bundan sonra önümüzdeki üç dört yıl akademik cerrahların gözetiminde genel cerrahiye odaklanacaktı. Göğüs veya damar cerrahisi gibi bir alt uzmanlık dalına girmeye karar verirseniz, eğitiminize iki ila üç yıl daha eklemeyi bekleyebilirsiniz.

Sakinlere yılda yaklaşık 55.000 dolar ödenmekte ve görevlerini deneyimli cerrahların doğrudan gözetimi altında yerine getirmektedir. 2017 yılında yapılan bir araştırmaya göre, cerrahi asistanları arasındaki yıpranma oranı% 18 civarındadır.JAMA Cerrahisi.

Oturma izninizin tamamlanmasının ardından, uygulama yapmayı düşündüğünüz eyalette ruhsat alacaksınız. Bu genellikle bir ulusal ve bazı durumlarda bir eyalet sınavını geçmeyi gerektirir. MD derecesine sahip cerrahlar ABD Tıbbi Lisanslama Sınavına (USMLE) girerken, DO cerrahları Kapsamlı Osteopatik Tıbbi Lisanslama Sınavına (COMLEX) girme seçeneğine sahiptir.

Henüz gerekli olmamakla birlikte, cerrahların American Board of Surgery (ABS) aracılığıyla kurul sertifikası almaları şiddetle tavsiye edilir. Bunu yapmak, istihdam potansiyelinizi ve cerrahi toplumdaki konumunuzu önemli ölçüde artırır.

Verywell'den Bir Söz

Cerrahi saygın ve talep gören bir meslektir, ancak özellikle kırsal alanlarda devam eden eksikliklerin olduğu bir meslektir. 2017 raporuna göreNew England Tıp DergisiBirinci basamak dışı tüm uzmanlık alanlarındaki eksikliklerin, özellikle cerrahi olanların 2025 yılına kadar artması bekleniyor. Bu nedenle cerrahlar tıp mesleğinde en çok kazananlar arasında kalmaktadır.

Çalışma İstatistikleri Bürosu'na göre, 2019'da bir cerrah için ortalama yıllık maaş 252.040 dolardı. Ortopedik ve oral / maksillofasiyal cerrahiye katılanlar ortalama olarak yılda yaklaşık 300.000 $ kazanabilirler.