Mide Ekşimesi Nasıl Teşhis Edilir

Muhtemelen hayatınızın bir döneminde mide ekşimesi yaşamışsınızdır. Çoğu durumda, üst göğsünüzde hissettiğiniz rahatsızlık geçicidir ve hatta ağzınızda tıbben su döküntüsü olarak adlandırılan asit tadı eşlik edebilir. Bu semptomlar kendiliğinden veya reçetesiz satılan basit bir ilaçla geçebilir.

Semptomlar daha kronik hale geldiğinde veya haftada iki veya daha fazla kez ortaya çıktığında, bununla birlikte, klinik semptomların, laboratuar testlerinin ve görüntülemenin daha resmi bir değerlendirmesini gerektirebilecek gastroözofageal reflü hastalığına (GERD) sahip olabilirsiniz.

Klinik Belirtiler

GÖRH tanısı genellikle klinik semptomlara dayanır. Doktorunuz sizden bir anketi doldurmanızı isterse şaşırmayın. Gastroözofageal Reflü Hastalığı Anketi (GERD-Q), yüzde 89 doğruluk oranıyla tanı koymaya yardımcı olmak için klinik çalışmalarda gösterilen doğrulanmış bir testtir.

GERD-Q, semptomların sıklığı ve antasitler gibi reçetesiz satılan tedavilere olan ihtiyacınız hakkında altı basit soru sorar. Her soru 0 (haftada 0 gün) ila üç puanlık bir ölçekte (haftada dört ila yedi gün) puanlanır. Sekiz veya daha yüksek puanlar, GERD teşhisi ile tutarlıdır.

Teşhis Tedavi Denemesi

Değerlendirmenizdeki bir sonraki adım genellikle bir test değildir. Belirtileriniz daha ciddi bir durum için endişe yaratmadıkça, büyük olasılıkla doktorunuz bir tedavi denemesi önerecektir.

Bu durumda, doktorunuz size dört ila sekiz haftadan fazla sürecek bir proton pompa inhibitörü (ÜFE) yazacaktır ÜFE'ler midede asit üretimini baskılayarak çalışır. Asit seviyeleri düştüğünde semptomlarınız düzelirse, bu genellikle teşhisi doğrulamak için yeterlidir. Bu kategorideki ilaçlar arasında esomeprazol (Nexium), omeprazol (Prilosec), pantoprazol (Prevacid) veya rabeprazol (AcipHex) bulunur. Bu ilaçların çoğu artık reçetesiz olarak satılmaktadır.

Mide ekşimesi Doktoru Tartışma Kılavuzu

Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.

Kendinize veya sevdiklerinize gönderin.

Bu Doktor Tartışma Kılavuzu {{form.email}} adresine gönderilmiştir.

Bir hata oluştu. Lütfen tekrar deneyin.

Laboratuvarlar ve Testler

Yaygın bir yanlış anlama şudur:H. pyloripeptik ülser hastalığı ile ilişkili bir bakteri olan GERD'ye de neden olur. Araştırmalar bunun doğru olduğunu göstermemiştir ve tarama genellikle tavsiye edilmemektedir. Uygulamada tedavisiH. pylorienfeksiyon, GERD semptomlarını iyileştirmek için çok az şey yapar.

Dispepsi için durum böyle değil. GERD genellikle mide ekşimesi ve su döküntüsü ile sınırlı iken, dispepsi daha geniş bir klinik sendromdur. Üst karın ağrısı, şişkinlik, mide bulantısı ve az miktarda yiyecekle bile erken tokluk gibi diğer gastrointestinal semptomları içerir. İçin değerlendirmeH. pyloribu durumlar için düşünülmelidir.

İçin test ediliyorH. pylorienfeksiyon üç yoldan biriyle yapılabilir.

• Üre nefes testi: Test,H. pyloribakteriler üreyi karbondioksit ve amonyağa ayırır. Bir laboratuar tesisinde, sıvı veya tablet olarak, üzerinde az miktarda radyoaktif karbon izotopu bulunan bir üre numunesi alacaksınız. Daha sonra karbondioksit seviyenizin ölçüldüğü bir kaba nefes alacaksınız. EğerH. pylorimevcutsa, izotop numunede tespit edilecektir.
• Dışkı antijen testi:H. pyloribakterilerden alınan proteinler dışkınıza atılır. Enzim immünolojik testleri, dışkı örneğinizi bu antijenlere bağlanan antikorlarla test ederek enfekte olup olmadığınızı tespit edebilir.
• Seroloji testi: Bağışıklık sisteminiz karşı antikorlar üretir.H. pylorienfekte olduysanız. Ne yazık ki seroloji sonuçlarını yorumlamak her zaman kolay değildir. Kandaki IgM antikorları aktif enfeksiyonu gösterebilir, ancak IgG antibiyotikleri aktif veya eski enfeksiyonu temsil edebilir.

Üre nefes testi ve dışkı antijen testi, aktif enfeksiyon için tercih edilen testlerdir. ÜFE'ler, bizmut subsalisilat (Pepto-Bismol) ve antibiyotikler sonuçların doğruluğunu etkileyebileceğinden, bu ilaçları testinizden en az iki hafta önce almamanız önerilir. Laboratuvar tesisi size en iyi nasıl hazırlanacağınız konusunda talimatlar verecektir.

Görüntüleme

Bir teşhis tedavisi denemesinde başarısız olduysanız, yani hala semptomlarınız varsa, daha fazla değerlendirmeye ihtiyacınız olabilir. Daha agresif bir GERD vakanız, GERD'den kaynaklanan komplikasyonlar veya mide ekşimesi semptomlarınız için başka bir nedeniniz olabilir. Bu noktada doktorunuz yemek borunuza ve ne kadar iyi çalıştığına daha yakından bakmak isteyecektir.

Üst Endoskopi

En yaygın görüntüleme çalışması, özofagogastroduodenoskopi (EGD) olarak da adlandırılan bir üst endoskopidir. Çalışma sedasyon altında yapılmıştır.

Ucunda bir kamera ve ışık kaynağı bulunan ince esnek bir skop, ağzınıza sokulur ve yemek borusundan mideye ve ince bağırsağın ilk kısmı olan duodenumun üst kısmına yönlendirilir. Bu, çoğu zaman bir gastroenterolog olan doktorun, bu organların içini doğrudan görselleştirmesine ve bulgularına göre biyopsi almasına veya gerekli prosedürleri gerçekleştirmesine olanak tanır. Doku örnekleri de toplanabilirH. pyloritest yapmak.

Test, çok fazla asit maruziyetinden kaynaklanan komplikasyonların teşhisinde en yararlıdır. Özofajit (yemek borusu iltihabı) ve yemek borusu darlıkları (yemek borusu daralması) gelişerek kalıcı mide ekşimesine ve diğer semptomlara yol açabilir. Özofagus kanseri riskinizi artıran bir durum olan Barrett's özofagusu, daha az yaygın olsa da başka bir komplikasyondur.

Üst endoskopinin kendisinden kaynaklanan komplikasyonlar nadirdir, ancak ortaya çıkar. Daha sık görülen komplikasyon yemek borusunda bir yırtıktır, ancak özofagus dilatasyonu gibi bir prosedür de uygulandığında ortaya çıkması daha olasıdır. Dikkate alınması gereken diğer komplikasyonlar, endoskoptan kaynaklanan enfeksiyonlar veya biyopsi bölgelerinde meydana gelebilecek kanamadır.

Yemek Borusu pH İzleme ve Empedans Testi

GERD teşhisi için altın standart özofagus pH izlemesidir. Sorun, zaman alıcı ve uygunsuz olabilmesidir. İlk basamak teşhis aracı olarak kullanılmamasına şaşmamalı. Bunun yerine, yukarıda belirtilen diğer çalışmalar olumsuz olduğunda ve doktorun semptomlarınıza neden olan bir asit reflü sorunu olduğunu doğrulaması gerektiğinde yapılır.

Bu çalışma yemek borusuna ne kadar asit girdiğini ölçer. Bir ucunda pH sensörü ve diğer ucunda bir kayıt cihazı olan ince bir katetere dayanır. Kateter burundan yerleştirilir ve alt yemek borusu sfinkterinin (LES) üzerine oturması için yemek borusuna yönlendirilir. Anatomik olarak LES, yemek borusunu mideden ayırır.

Kateter 24 saat yerinde bırakılır. Zamanla LES'deki pH seviyesini ölçer. Ayrıca empedans testi olarak bilinen yöntemde yemek borusuna geri akan yiyecek miktarını ve diğer mide içeriğini de ölçebilir. Bu süre zarfında, belirtilerinizin ve yiyecek alımınızın bir günlüğünü tutmanız istenir. Süre dolduğunda veriler sensörden toplanır ve günlüğünüzle ilişkilendirilir.

Asit, 7.0'dan düşük pH ile tanımlanır. Teşhis amacıyla, yüzde 4'ten daha düşük bir pH, zamanın yüzde 4,3'ü veya daha fazlası ortaya çıkarsa, GERD teşhisini doğrular. Bu, en azından bir ÜFE almıyorsanız durumdur. PPI alıyorsanız, pH değeriniz yüzde 1,3 oranında bu aralıktaysa testiniz anormal olarak kabul edilir.

Ayrıca, pH izlemenin bir kapsül versiyonu da vardır, ancak bu yöntemde empedans testi bir seçenek değildir. Kapsül, bir üst endoskopi sırasında yemek borusuna takılır ve veriler kablosuz olarak toplanır. Asit seviyeleri 48 ila 96 saatte ölçülür. Kapsülü çıkarmak için başka bir endoskopiye gerek yoktur. Bir hafta içinde cihaz yemek borusundan düşer ve dışkı ile atılır. Test, geleneksel kateter pH testinden daha doğru olsa da, aynı zamanda daha invaziv ve önemli ölçüde daha pahalıdır.

Özofagus Manometrisi

Doktorunuz, yemek borusu hareketliliği bozukluğunun mide ekşimenize neden olduğundan şüphelenebilir. Yemek yediğinizde, yiyecekler ağzınızdan midenize geçer, ancak yalnızca koordineli bir dizi kas hareketinden sonra. Yemek borusunu kaplayan kaslar, peristalsis olarak bilinen bir süreçte yiyeceği ileri doğru iter.

Üst ve alt yemek borusu sfinkterleri, yiyeceği ileri doğru hareket ettirmek veya başka bir şekilde gıdanın geri yönde hareket etmesini önlemek için uygun zamanlarda açılıp kapanmalıdır. Bu hareketlerdeki herhangi bir düzensizlik, yutma güçlüğü, göğüs ağrısı veya mide ekşimesine neden olabilir.

Manometri, hareketlilik fonksiyonunu değerlendiren bir testtir. Burnunuza küçük bir tüp yerleştirilir ve yemek borunuzdan mideye yönlendirilir. Tüpün üzerindeki sensörler, yutkunurken kasların ne kadar iyi kasıldığını algılar. Test sırasında sizden az miktarda su yutmanız isteneceği için sakinleştirilmeyeceksiniz. Doktorunuz siz yutarken özofagus kası kasılmalarının koordinasyonunu ve gücünü izleyecektir. Toplamda, test genellikle sadece 10 ila 15 dakika sürer.

Manometri, GÖRH teşhisine yardımcı olabilirken, akalazya ve özofagus spazmı gibi diğer hareketlilik bozukluklarının teşhisinde en yararlıdır.

Baryum yutmak

Baryum yutulması GERD'yi kontrol etmek için en iyi test olmayabilir, ancak GERD'nin bir komplikasyonu olan özofagus darlıklarını arayabilir. Çalışma ayrıca mide ekşimesi semptomlarına katkıda bulunabilecek bir hiatal herni veya özofagus motilite bozukluğunun belirlenmesinde de yardımcıdır.

Test, baryum adı verilen opak bir boya içerken bir dizi röntgen çekilerek gerçekleştirilir. Baryum, röntgende kemiklerinizden ve dokunuzdan daha koyu görünür, bu da doktorunuzun yemek borusundaki kas hareketini takip etmesini kolaylaştırır. Yemek borusundaki anatomik anormallikler de bu şekilde görülebilir.

Ayırıcı tanı

Mide ekşimesi en yaygın olanıdır, ancak her zaman GERD ile ilişkilendirilemez. Tartışıldığı gibi, dispepsi ile de ilişkili olabilir.H. pylorienfeksiyon ve özofajit. Dikkate alınacak diğer koşullar arasında akalazya ve özofagus spazmı gibi özofagus hareketliliği bozuklukları yer alır.

En kötü durumda ve en az olası senaryoda, yemek borusu kanseri suçlanabilir. Bu nedenle, şiddetli veya haftada iki defadan fazla ortaya çıkan mide ekşimesi semptomlarınız varsa doktorunuza görünmeniz önerilir.