Yüksek Trigliserid Nedir?

Trigliseritler, metabolizmada kilit rol oynayan bir yağ türüdür: Kullanılmayan gıdalardan alınan kaloriler, enerji gerektiğinde çağrılabilecekleri ve kan dolaşımına salınabilecekleri trigliseritler olarak yağ hücrelerinde depolanır. Yüksek trigliserit (hipertrigliseridemi), kan dolaşımında yakılabileceğinden veya depolanabileceğinden daha fazla trigliseritin biriktiği tıbbi bir durumdur. Kalıcı olarak yüksek seviyeler, pankreatit (pankreas iltihabı), ateroskleroz ("arterlerin sertleşmesi"), kardiyovasküler hastalık ve felç dahil olmak üzere ciddi hastalıklarla bağlantılıdır. Obezite, aşırı yeme, metabolik sendromlar ve tip 2 diyabet tümüyle ilişkilidir. hipertrigliseridemi ile, ancak diğer genetik ve sağlık faktörleri de söz konusu olabilir. İyileştirilmiş diyet, egzersiz ve reçeteli ilaçlar, yüksek trigliseritleri düşürmek için atabileceğiniz adımlar arasındadır.

Semptomlar

Hipertrigliseridemi, trigliserid seviyeleri aşırı yükselene kadar genellikle semptomlara neden olmaz - tipik olarak desilitre başına 1.000 miligram (mg / dL) ile 2.000 mg / dL arasındadır. Bu seviyede, üst karın ağrısı ve mide bulantısı dahil olmak üzere pankreatit semptomları ortaya çıkabilir.

Aynı seviyelerde, anjina (göğüs ağrısı), nefes darlığı (nefes darlığı) ve aritmi (düzensiz kalp atışı) dahil olmak üzere aterosklerotik kardiyovasküler hastalık (ASCVD) semptomları gelişebilir. Bununla birlikte, 443 mg / dL veya üzerindeki seviyelerde bile kalp krizi riskini üç kattan fazla artırabilir.

2013 yılında yapılan bir araştırmaya göreKlinik Lipidoloji,hipertrigliseridemili erişkinlerde ortanca kardiyovasküler hastalık başlangıç ​​yaşı kadınlar için 57 ve erkekler için 50 idi. Pankreatit başlangıç ​​yaşı benzerdi.

Tipik olarak sadece ailesel disbetalipoproteinemi ve ailesel şilomikronemi gibi genetik bozuklukları olan kişilerde ortaya çıkan ve her ikisi de trigliserit ve kolesterol seviyelerinde aşırı yükselmelere neden olan 5.000 mg / dL'ye yakın veya aşan seviyelerdir. :

• Hepatosplenomegali (genişlemiş karaciğer ve dalak)
• Erüptif ksantomlar (gövde, kalçalar ve uyluklarda küçük, ağrısız nodüller)
• Tuburoeruptive ksantomlar (dirsek ve dizlerdeki nodüller)
• Xanthoma striata palmaris (avuç içlerinde sarımsı renk değişikliği)
• Xanthelasmas (göz kapaklarının etrafındaki sarımsı, kabarık lezyonlar)
• Korneal arkus (korneanın grimsi beyaz opaklığı)
• Akut pankreatit (kendini gösteren ateş, kusma, hızlı kalp atış hızı, iştahsızlık ve mideden arkaya doğru yayılan ağrı)
• Nörolojik semptomlar (hafıza kaybı, depresyon ve bunama dahil)

Nedenleri

Hipertrigliseridemi, genel olarak yaşam tarzı nedenleri, genetik nedenler, tıbbi durumlar ve ilaçlar olarak tanımlanan birçok farklı şeyden kaynaklanabilir:

• Yaşam Tarzı: Obezite, yüksek yağlı diyet, fiziksel aktivite eksikliği ve aşırı alkol tüketimi.
• Genetik: Ailevi hiperlipidemi, ailesel şilomikronemi, karışık hiperlipidemi, lipoprotein lipaz eksikliği, lizozomal asit lipaz eksikliği, glikojen depo hastalığı ve kolesteril ester depo hastalığı.
• Tıbbi durumlar: Akut böbrek yetmezliği, diyabet, hipotiroidizm, pankreatit ve lupus.
• İlaçlar: Beta blokerler, östrojen replasman tedavisi, östrojen bazlı oral kontraseptifler, tiazid diüretikler, HIV proteaz inhibitörleri, izotretinoin, steroidler ve tamoksifen.

Hiperlipideminin örtüşen nedenlerine sahip olmak mümkündür. Örneğin, ilaçlarla (beta blokerler gibi) eşleştirilmiş yaşam tarzı seçimleri (diyet gibi), bir kişinin yüksek trigliseritlere karşı genetik yatkınlığını karmaşıklaştırabilir.

Teşhis

Çoğu insan için hipertrigliseridemi, lipid paneli olarak bilinen bir dizi kan testi ile teşhis edilir. Trigliseridlere ek olarak lipid paneli, kolesterolün ana formlarını (toplam kolesterol, yüksek yoğunluklu lipoprotein kolesterol (HDL) ve düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterolü (LDL)) ölçecektir. Lipid paneli yaptırmadan önce 12 ila 14 saat oruç tutmanız istenebilir.

Laboratuvar sonuçları genellikle bir ila iki gün içinde iade edilir. Trigliserid test sonuçları, Endokrin Derneği Görev Gücü tarafından oluşturulan bir referans değer aralığında tanımlanmıştır:

• Normal: 150 mg / dL'den az
• Sınırda yüksek: 150 ile 199 mg / dL arasında
• Yüksek: 200 ile 499 mg / dL arasında
• Çok yüksek: 500 mg / dL veya daha fazla
• Şiddetli hipergliseridemi: 1.000 ila 1.999 mg / dL arasında
• Çok şiddetli hipertrigliseridemi: 2.000 mg / dL'nin üzerinde

Trigliserid seviyeleri 500 mg / dL'den yüksekse, genetik nedenlerin olup olmadığını belirlemek için ek testler yapılabilir. Deri ve göz semptomlarının yanı sıra karaciğer veya dalağın şişmesini kontrol etmek için fizik muayene yapılabilir.

Bu gibi durumlarda, bir doktor, hipertrigliserideminin birincil nedenleri ile ikincil nedenleri (yükselmenin başka bir durumun sonucu olduğu) ayırt etmek isteyecektir.

Ayırıcı tanıda araştırılan koşullar şunları içerebilir:

• Alkol kötüye kullanımı
• Hormon değişim terapisi
• Hipotiroidizm
• Böbrek yetmezliği
• Pankreatit
• Tip 1 diyabet
• 2 tip diyabet

Tedavi

Hipertrigliseridemi tipik olarak yaşam tarzı ve farmasötik müdahalelerin bir kombinasyonu ile tedavi edilir. Sınırda yüksek trigliserit seviyeleri için, ilaca hemen ihtiyaç duyulmayabilir, ancak genel sağlığı iyileştirmek için bir diyet ve egzersiz programı gerekli olacaktır.

Yaşam tarzı

Hipertrigliserideminin tedavisi genellikle yaşam tarzı faktörlerinin ayarlanmasıyla başlar:

Düşük yağlı diyet: Diyet müdahaleleri, trigliserit düzeylerine göre değişebilir, ancak genellikle diyet yağlarını kısıtlamayı, doymuş ve trans yağları çoklu doymamış ve tekli doymamış yağlarla değiştirmeyi ve daha az karbonhidrat yemeyi içerir.

Egzersiz: Bu, orta derecede aerobik egzersiz ve direnç eğitiminin bir kombinasyonunu içermelidir. Kişisel bir eğitmen, fitness seviyenize özel bir program tasarlayabilir ve haftalar ve aylar boyunca egzersizlerin yoğunluğunu ve süresini güvenli ve kademeli olarak artırmanıza yardımcı olabilir.

Amerikan Kalp Derneği (AHA), haftanın çoğu günü 30 ila 60 arasında aerobik egzersiz ve haftada iki kez en az 20 ila 30 dakika direnç eğitimi önermektedir.

Sigarayı bırakma: Herhangi bir miktarda sigara içiyorsanız, alışkanlığı tekmelemek ateroskleroz ve kardiyovasküler hastalık riskinizi azaltacaktır.

Azalan alkol tüketimi: Bazı insanlar için içki içmek trigliserit seviyelerinin yükselmesine neden olabilir. Doktorunuz size alkolün sizin için bir faktör olup olmadığını söyleyebilir ve bunu azaltmanızı (ve ne kadarıyla) ya da tamamen içmeyi bırakmanızı tavsiye edebilir.

İlaçlar

Bir kişinin trigliserid seviyelerinin diğer tüm lipidler normal kalırken artması nadir olduğu için, ilaca başlama kararı genellikle tüm lipid profillerinin gözden geçirilmesine dayanır.

Bu amaçla, Amerikan Kardiyoloji Koleji (ACC) ile birlikte AHA, bir bütün olarak hiperlipideminin (yüksek kan lipitleri) uygun tedavisini yönlendirmek için kılavuzlar oluşturdu. Trigliseridleri düşürmek ve kolesterol seviyelerini iyileştirmek için kullanılan ilaçlar arasında şunlar yer almaktadır:

• Crestor (rosuvastatin), Lipitor (atorvastatin), Pravachol (pravastatin) ve Zocor (simvastatin) gibi statin ilaçları
• Zetia (ezetimib), seçici kolesterol emilim inhibitörleri sınıfında bir ilktir.
• PCSK9 inhibitörleri, Praluent (alirocumab) ve Repatha'dan (evolocumab) oluşan bir enjekte edilebilir biyolojik ilaç sınıfı.
• Atromid-S (klofibrat) ve Lopid (gemfibrozil) gibi fibrat asit türevleri
• Questran (kolestiramin) ve Welchol (kolesevelam) gibi safra asidi ayırıcılar
• Niasin olarak da bilinen nikotinik asit

"Kötü" LDL seviyeleri belirli bir eşiğe ulaştığında ilaç tedavisi düşünülmelidir. Trigliserid seviyeleri karara katkıda bulunacak olsa da (özellikle diyabet ve ailesel hipertrigliseridemili kişilerde), ASCVD riskiyle eşleştirilmiş LDL değerleri, tedaviye ihtiyaç olup olmadığına nihai olarak karar verecek iki faktördür.

AHA / ACC kurallarına göre tedavi protokolleri aşağıdaki gibidir:

• Klinik olarak ASCVD tanısı konmuş yetişkinler için, maksimum tolere edilen dozda bir statin ilacı başlatın.
• LDL'si 70 mg / dL'nin üzerinde ve orta derecede ASCVD riski olan yetişkinler için orta yoğunlukta bir statin ile başlayın.
• LDL'si 70 mg / dL'nin üzerinde olan ve diyabetli yetişkinler için orta yoğunlukta bir statin ile başlayın.
• LDL'si 70 mg / dL'nin üzerinde olan ve ASCVD riski çok yüksek olan yetişkinler için, Zetia içeren veya içermeyen yüksek doz statin ile başlayın. Gerektiği gibi bir PCSK9 inhibitörü eklenebilir
• LDL'si 190 mg / dL'den yüksek olan (ancak ASCVD risk değerlendirmesi olmayan) yetişkinler için Zetia içeren yüksek doz statin uygun olabilir. Gerektiğinde bir PCSK9 inhibitörü eklenebilir.

Hipertrigliseridemi asla tek başına ilaçlarla tedavi edilmez. İlaçlara ihtiyaç duyulursa, yağ ve şeker alımınızı azaltmanız, düzenli egzersiz yapmanız, alkol tüketimini azaltmanız ve sigarayı bırakmanız çok daha önemlidir.

Başa Çıkma

Hipertrigliseridemi, "iyileştirilebilen" bir durum değil, kalp hastalığı riskini azaltmak ve genel sağlık ve refahı iyileştirmek için ömür boyu yönetilmesi gereken bir durumdur.

Bu amaçla şunlara yardımcı olabilir:

• Gerçekçi hedefler belirleyin: Hareketsizseniz ve 20 ila 30 kilo fazla kiloluysanız agresif bir kilo verme programına başlamayın. Artımlı hedefler ve uzun vadede sürdürebileceğiniz bir program oluşturmak için doktorunuzla birlikte çalışın.
• İyi beslenmeyi öğrenin: Diyet kısıtlamalarınız ne olursa olsun, sağlıklı kalmak ve gününüzü beslemek için yeterli enerjiye sahip olmak için en uygun beslenmeyi sürdürmeniz gerekir. Hevesli diyetlerden uzak durun ve mantıklı, dengeli bir yaklaşım formüle etmek için bir diyetisyenle birlikte çalışın.
• Kontrolherşeydiyet şekeri: Şekerden alınan fazla kalori vücut tarafından trigliseritlere dönüştürülür. Bu, fruktoz olarak bilinen meyvede bulunan şekeri içerir. Meyvelerden ve diğer gıda kaynaklarından diyet lifi elde etmek önemli olsa da, aşırıya kaçmayın: Yüksek fruktozlu mısır şurubu ile yapılan meyveli içecekler de dahil olmak üzere, şeker ve diğer tatlıların yerine taze bütün meyveler kullanın.
• Destek isteyin: Ailenin ve arkadaşların desteği olmadan diyet ve fitness programlarına uymak zordur. Neden yaşam tarzı değişiklikleri yapmanız gerektiği konusunda onları eğitin ve nasıl yardımcı olabileceklerini açıklayın. Tek başına gitmeye çalışma. Gerekirse doktorunuzdan sevdiklerinizle konuşmasını isteyin.
• Tedaviye başvurun: İçki sorununuz varsa veya sigarayı bırakamıyorsanız, doktorunuza tedavi seçenekleri hakkında danışın. Uygun Fiyatlı Bakım Yasası, belirli alkol bağımlılığı ve sigara bırakma yardımlarının sigorta planınızın Temel Sağlık Yardımı (EHB) olarak ücretsiz olarak sunulmasını zorunlu kılar.
• Mali yardım isteyin: PCSK9 inhibitörleri pahalıdır. Sigortasızsanız veya yüksek katkı payı veya indirilebilir maliyetleriniz varsa, bunları karşılayamayacağınızı varsaymayın. Hem Praluent hem de Repatha için cepten çıkma maliyetlerinizi 0 $ 'a düşürebilecek copay yardım programları vardır.

Verywell'den Bir Söz

Trigliseridinizin ve diğer lipit seviyelerinin sağlıklı olandan daha yüksek olduğunu öğrenmek sinir bozucu olabilir, özellikle de ilaca ihtiyacınız olsun ya da olmasın yaşam tarzınızda bazı kalıcı değişiklikler yapmanız gerektiği anlamına geldiği için. Ancak hipertrigliseridemiyi asla tek başına tedavi etmemek hayati önem taşır. Kan şekerinizi, tansiyonunuzu, kilonuzu, kemik sağlığınızı, akciğer sağlığınızı ve kronik tıbbi durumlarınızı yöneterek, neredeyse her zaman kan lipid profilinizi iyileştireceksiniz.