İnferior gluteal arter perforatör (IGAP) flep cerrahisi, meme tümseği oluşturmak için fazla deri ve yağ bulunan kalçanın alt kısmından doku alınmasını içeren daha yeni bir mastektomi sonrası meme rekonstrüksiyonu türüdür. Bu prosedür, TRAM flep veya DIEP flep prosedürü için yeterli karın dokusuna sahip olmayan kadınlar için bir seçenektir ve bilateral mastektomi sonrası her iki memeyi yeniden yapılandırmak isteyen kadınlar için tercih edilen seçenektir.
Morsa Images / Getty ImagesProsedürün Amacı
Tüm meme rekonstrüksiyon formları gibi, hastanın isteği üzerine estetik amaçlı bir IGAP flebi yapılır. Yeni bir meme oluştururken, doğal göğsünüzle aynı görünüme ve hislere sahip olmayacağını ve yeni bir meme ucu ve areola oluşturmak için ek bir ameliyata ihtiyacınız olacağını bilin.
Kalçadan deri ve yağın alınması, kalça kaldırma prosedürlerine benzer, ancak bir IGAP, nakledilen dokuya kan sağlayacak bir arter ve venin yeniden konumlandırılmasını içerir.
Bir IGAP meme rekonstrüksiyonu, aynı zamanda yeni bir göğüs tümseği oluşturmak için kalçadaki yağ ve deriyi kullanan üstün gluteal arter perforatörü (SGAP) prosedürüne de benzer. Bir IGAP, alt kalçadan alınan dokuyu kullanırken, SGAP üst kalçadan alınan dokuyu kullanır. Her iki prosedür de kasın hareket ettirilmesi.
IGAP, doğal göğsünüzün konturuna benzer bir kontura sahip olan kalça dokusunu kullanır, bu nedenle birçok plastik cerrah, SGAP prosedüründen daha iyi bir meme rekonstrüksiyonu ile sonuçlandığını düşünür.
Riskler ve Kontrendikasyonlar
Herhangi bir ameliyata riskler eşlik eder ve meme kanseri rekonstrüksiyon prosedürleri farklı değildir. Bu riskler şunları içerir:
- Anesteziye reaksiyonlar
- Kesi yeri enfeksiyonları
- Yara izi, donör dokuyu toplamak için yapılan kesi, kalçanızın kıvrımına sığacak kadar düşük olabileceğinden, zar zor farkedilir.
- Göğüs veya kalçada sıvı birikmesi, ağrı ve şişme
- Yara iyileşme sorunları
Nadir de olsa komplikasyonlar daha sonra ortaya çıkabilir ve şunları içerebilir:
- Nekroz: Yeniden yapılandırılmış memenin bir kısmı veya tamamı, ölü dokunun çıkarılmasını gerektiren doku ölümü meydana gelebilir. Bu durumda mümkünse ameliyatın daha sonraki bir tarihte tekrarlanması gerekebilir.
- Yeniden yapılandırılmış meme ile aynı taraftaki koldaki değişiklikler veya problemler
- Sızıntı, yırtılma veya yara dokusu oluşumu dahil olmak üzere bir implantla ilgili sorunlar (eğer kullanılıyorsa)
- Kan pıhtıları: Ameliyattan sonra bacaklarınızda veya akciğerlerinizde pıhtılaşma riski altındasınız. Bunu önlemek için hemşireler sizi mümkün olan en kısa sürede ayağa kaldıracak ve etrafta dolaşmanız için sizi cesaretlendirecektir.
- Düzensiz göğüsler: İşlemin istenmeyen bir görünüme neden olma olasılığı da vardır, düzeltmek için ek ameliyat gerektirir.
Kontrendikasyonlar
Aşağıdaki durumlarda IGAP adayı değilsiniz:
- Daha önce kalçanızın alt kısmındaki deriniz ve yağınız alınmış
- Kalçanızın alt kısmına liposuction yaptırdıysanız
- Sigara içiyorsunuz: Sigara, yara izlerinin iyileşmesinin daha uzun sürmesine ve yağ dokusunun yara dokusuna dönüşmesine neden olabilir.
Ameliyattan Önce
Dikkatlice rekonstrüksiyon için bir cerrah seçin ve kararınız hakkında kendinizi iyi hissedene kadar bol miktarda soru sorun. IGAP flep rekonstrüksiyonu, hastanenizdeki özel tesislere ek olarak kapsamlı eğitim, beceri ve deneyim gerektiren mikrocerrahiyi içerir. Kan damarlarını yeniden bağlamak için kullanılan dikişler, bir saç teli ile yaklaşık aynı çaptadır.
Cerrahınızı seçtikten ve bir IGAP flep prosedürü yaptırmaya karar verdikten sonra, ne zaman ameliyat olacağınıza ve iyileşirken günlük sorumluluklarınızı nasıl yöneteceğinize karar vermeniz gerekecektir. Ayrıca hastaneden taburcu olduktan sonra sizi eve götürecek birini ayarlamanız gerekecektir.
Cerrahınızın bir IGAP flep hazırlığı için verdiği tüm talimatları izlemelisiniz, bu talimatlar şunları içerebilir:
- Sigarayı bırakmak: Bırakma konusunda yardıma ihtiyacınız olursa, cerrahınızın ofisi ilaç ve diğer kaynaklar konusunda size yardımcı olabilir.
- İlaç ayarlamaları: Ameliyattan önce ve ne kadar süreyle kaçınmanız gereken vitaminler, ilaçlar ve diyet takviyeleri konusunda size talimat verilecektir.
Ayrıca geçmişte herhangi bir anestezi türüne karşı kötü bir reaksiyon yaşadıysanız, anestezi uzmanının buna göre plan yapabilmesi için cerrahınıza söylemeniz iyi bir fikirdir.
Zamanlama
Meme rekonstrüksiyonu, mastektomi sırasında (hemen rekonstrüksiyon) veya tedaviden sonra yapılabilir. Koltuk altı bölgesine veya göğsüne radyasyon tedavisine ihtiyacınız varsa, beklemek mantıklıdır. Prosedürü tedavi tamamlanmadan önce yaptırmak, bir radyasyon terapistinin sizi uygun şekilde tedavi etme yeteneğini ciddi şekilde sınırlar.
Aynı anda iki taraflı mastektomi ve rekonstrüksiyon geçiriyorsanız, ameliyat 9 ila 12 saat sürecektir. İşlem sadece bir meme için olacaksa, bu sürenin yaklaşık yarısı kadar sürecektir. Bazı durumlarda, birkaç ay sonra ikinci göğsü yeniden yaptırabilirsiniz.
Ameliyattan sonra yaklaşık dört gün hastanede kalmayı bekleyin.
yer
IGAP flep ameliyatı bir hastanenin ameliyathanesinde yapılır.
Yiyecek ve içecek
Tipik olarak, ameliyattan sekiz ila 12 saat önce hiçbir şey yememeniz veya içmemeniz istenecektir.
Maliyet ve Sağlık Sigortası
Geçmişte, sağlık planları meme yapımını reddediyordu, ancak federal yasa artık kanser tedavinizi yöneten sigorta şirketinin yeniden yapılanma masraflarını ödemesini gerektiriyor. Sigortalıysanız, doktorunuzun ameliyata girmeden önce göğüs rekonstrüksiyon maliyetlerinizi inkar etmediğinden emin olun.
Sigorta sağlayıcılarının her birinin, tıbbi prosedürler için ön sertifikasyon, önceden belirleme ve yetkilendirmeye ilişkin kendi benzersiz politikaları ve prosedürleri vardır. Bir hastaya kanser teşhisi konduğunda, bu süreç genellikle sigorta sağlayıcı tarafından derhal tamamlanır.
Bu ameliyat pahalı olabilir; bazı insanlar yüksek muafiyetler veya ek ödemelerle karşı karşıya kalabilir. Bazı sigorta şirketleri, ameliyat için ödeme yapmayı kabul etmeden önce ikinci bir görüş ister.
Medicare meme rekonstrüksiyonunu kapsar, ancak Medicaid kapsamı eyaletten eyalete değişebilir.
Ne getirmeli
Normal ilaçlarınızı, sigorta kartınızı ve elinizde bulundurmanız gereken tüm evrakları hastaneye getirdiğinizden emin olun. Konaklamanızın yanı sıra eve seyahatinizi daha konforlu hale getirmek için, yanınızda bulundurmayı düşünün:
- Rahat pijamalar (gevşek oturan en iyisidir), bornoz ve terlikler
- Kesiğinize sürtünmeyecek, evde giyebileceğiniz bir kıyafet
- Bir yastık ve yumuşak bir battaniye (ayrıca eve dönerken kullanışlıdır)
Mücevher ve nakit gibi değerli kişisel eşyalarınızı evde bırakın.
Ameliyatınız için vaktinden önce planlama yapmak ve ne bekleyeceğinizi bilmek, prosedür hakkında daha az endişelenmenize yardımcı olacak ve ayrıca iyileşmenizi engelleyebilecek stresi azaltacaktır.
Ameliyat Sırasında
Sağlık ekibinizin sizi uzaklaştırması için ameliyatınızdan birkaç saat önce ihtiyacı olacaktır. İstenen zamanda gelin. Prosedürünüzden önce, bir hemşire veya başka bir sağlık hizmeti sağlayıcısı hayati belirtilerinizi kontrol edecektir. Cerrahi bir önlük ve büyük olasılıkla bir şapka giyeceksiniz. Size ayrıca bir hastane kimlik bileziği verilecektir.
Ameliyat Öncesi
Mastektominiz veya rekonstrüksiyonunuz sırasında uyanık olmayacaksınız, bu nedenle intravenöz sedasyon veya genel anestezi alacaksınız.
Ameliyat Boyunca
Plastik cerrahınız, deri flebinizi oluşturacak kesiyi dikkatlice planlamak için bir deri işaretleyici kullanacaktır. Kalçanızın alt tarafına bir elips çizilecektir. Derhal rekonstrüksiyon geçiriyorsanız, genel cerrahınız göğsünüzü alacak ve saklaması güvenli olduğu kadar deriyi koruyacaktır.
Deri işaretlerini kullanarak cerrahınız alt kalçanızda bir kesi yapacak ve bir deri ve yağ tabakası kaldıracaktır. Bu doku kanadının bağlantısını kesmeden önce, yeni göğsünüze kan tedarikini sağlayacak alt gluteal arter perforatörünü ve veni arayacaklardır. Bu kan damarları, doku kanadınızla birlikte dikkatlice mastektomi bölgenize taşınacaktır.
Dokunun yeni konumunda hayatta kalmasını sağlamak için cerrahınız yüksek güçlü bir mikroskop ve doku kanadındaki kan damarlarını göğsünüzdeki kan damarlarına yeniden bağlamak için özel aletler kullanacaktır. Cildiniz ve yağ dokunuz daha sonra göğüs tümseği şeklinde yeniden şekillendirilir ve yerine dikilir.
Çoğu kadının kalçasında yeni bir meme oluşturmaya yetecek kadar doku bulunur. Durum böyle olmadığında, yeni höyüğün boyutunu doldurmaya yardımcı olmak için doku kanadının arkasına küçük bir implant yerleştirilebilir.
Kalça kesiniz kapatılacak ve iyileşmeyi desteklemek ve sıvı birikmesini önlemek için drenler yerleştirilebilir. Cerrahınız, siz iyileşirken hastane personelinin iyileşmeyi izlemesine yardımcı olmak için kan damarları üzerinde bazı işaretleme teknikleri kullanabilir.
Ameliyat Sonrası
Ameliyatınızdan sonra, anestezi geçene ve yaşamsal belirtileriniz stabil olana kadar kalacağınız iyileşme odasına gideceksiniz. Daha sonra iyileşmeye başlamak için hastanede normal bir odaya taşınacaksınız. Flebe kan akışı kritiktir ve yakından izlenecektir.
Cerrahi drenleriniz varsa, onları nasıl boşaltacağınız ve taburcu edilmeden önce sıvı hacminin kayıtlarını nasıl tutacağınız öğretilecektir. Size ayrıca ağrı kesiciler için bir reçete verilecektir.
Ameliyattan sonra
Dört ila altı hafta dinlenmeniz ve iyileşmeniz gerekebilir. Bir IGAP flep prosedüründen sonra iki ila dört kesiniz olacak, etrafındaki alan morarma veya şişebilir, ancak bu zamanla azalacaktır. Yaralarınız iyileşirken ve sadece kesmeyen veya bağlamayan gevşek giysiler giyerken sıkıştırma sütyeni ve kuşak takmanız gerekebilir.
Doktorunuz, enfeksiyon riskini azaltmak için kesi yerlerini nasıl temiz tutacağınız ve banyo yapmaya, egzersize ve cinsel aktiviteye ne zaman devam edebileceğiniz konusunda size talimat verecektir.
Enfeksiyon belirtilerinin ve diğer komplikasyonların farkında olmak özellikle önemlidir. Şunlarla karşılaşırsanız hemen doktorunuzu arayın:
- Kesilerinizin veya cerrahi dren yerleştirme bölgesinin çevresinde kızarıklık, ağrı, kan veya irin
- Birkaç gün sonra kan veya irin içeren cerrahi drenaj sıvısı
- Ateş
- Zamanla iyileşmek yerine kötüleşen ağrı
- Dokunmak için sıcak olabilen ağrılı, kırmızı, şişmiş bir bacak
- Nefes darlığı
- Göğsünüzde veya sırtınızın üst kısmında ağrı
- Kan tükürme
Birkaç takip randevunuz olacak, böylece cerrahınız iyileşme sürecinizi ve kesilerinizi değerlendirebilir ve pansumanlarınızı değiştirebilir. Cerrahi drenajlarınızdaki sıvı birikimi önemli ölçüde azaldığında, drenleri çıkarmanız mümkün olabilir.
Yaralarınızın önemli ölçüde kaybolması bir yıl kadar uzun sürebilir.
Verywell'den Bir Söz
Mastektomi sonrası meme rekonstrüksiyonu yaptırmak isteğe bağlıdır, ancak birçok kadın bunu vücut imajını ve duygusal refahını iyileştirmek için seçer. Meme rekonstrüksiyonu yaptırmaya karar verirseniz, IGAP flep prosedürüne karar vermeden önce biraz araştırma yapmak ve çeşitli seçeneklerin artılarını ve eksilerini cerrahınızla görüşmek önemlidir. Araştırmaların, kadınların protez meme implantlarını tercih ettiklerinden çok IGAP gibi mikroskobik flep prosedürlerinden sonra yeniden yapılandırılan göğüslerinin nasıl göründüğünden daha mutlu olduklarını gösterdiğini bilmek faydalı olabilir.
