Kısırlık ve Tiroid Hastalığı

Tiroidin vücudun genel işlevinde oynadığı kapsamlı rol göz önüne alındığında, her iki ümitli ebeveynde bu bezle ilgili bir sorunun, olumsuz bir gebelik testinin aylık hayal kırıklığının arkasında yatması şaşırtıcı değildir. Neyse ki, bir tiroid bozukluğunun kısırlığın bir nedeni olduğu keşfedildiğinde ve başarılı bir şekilde yönetildikten sonra, çoğu çift bir aile kurma planlarında ilerleyebilir.

İlgili Doğurganlık Sorunları

Araştırmalar, hem hipertiroidizmi (genellikle Grave hastalığına bağlı olarak) hem de hipotiroidizmi (tipik olarak Hashimoto tiroiditinden kaynaklanır) kadınlarda ve erkeklerde doğurganlığa müdahale edebilecek bir dizi soruna bağlamıştır.

Kadınlarda

Kadınlar için tiroid beziyle ilgili sorunlar doğurganlığı etkileyen birkaç farklı şekilde ortaya çıkabilir:

• Adet döngüsü anormallikleri: Kadınlarda hipotiroidizm seyrek adet kanaması veya oligomenore ile bağlantılı olup, bu dönemlerde 35 günden fazla aralık vardır. Buna karşılık, aşırı aktif tiroid veya kanda fazla tiroid hormonu (tirotoksikoz) her ikisiyle de ilişkilidir. 21 günden daha kısa aralıklarla düzenli kanamanın meydana geldiği hipomenore (çok hafif bir akışla kısa dönemler) ve polmenore.
• Yumurtalık fonksiyonunda aksaklıklar: Düşük tiroid hormonu seviyeleri yumurtlamayı (yumurtalıktan bir yumurtanın aylık salınımı) engelleyerek anovulatuar döngülere, yani yumurtanın salınmadığı adet döngülerine neden olabilir.
• Polikistik over sendromu (PCOS): Bu endokrin bozukluk, doğurganlık çağındaki kadınların yaklaşık yüzde 10'unu etkiler ve yumurtlama kısırlığının önde gelen nedenidir. Normalden daha yüksek androjen seviyeleri (testosteron gibi erkek hormonları) ile karakterizedir. sırayla yumurtlamayı etkileyen düzensiz, eksik veya ağır dönemlere neden olur.
• Kısaltılmış luteal evre: Yumurtlama ile menstrüasyon arasındaki süredir.Basıştırıldığında, döllenmiş bir yumurta adet sırasında implant yapma şansı bulamadan ve bir kadın gebeliğin gerçekleştiğinin farkına varmadan dışarı atılabilir.
• Östrojen ve progesterondaki dengesizlikler: Her iki hormonun da normal seviyeleri doğurganlık için gereklidir.

Erkeklerde

Tiroid hastalığının erkek doğurganlığı üzerindeki etkisi kısa süre önce fark edildi ve tam olarak anlaşılmadı. Bazıları şunları içerir:

• Düşük testosteron seviyeleri: Kandaki bu hormonun eksikliği, sperm gelişimini etkileyebilir.
• Cinsiyet hormonu bağlayıcı globulinin (SHBG) kan seviyelerindeki dengesizlikler: Testosteron-östrojen bağlayıcı globulin (TeBG) olarak da bilinen, karaciğer tarafından üretilen bu protein, testosteron, dihidrotestosteron (DHT) ve östradiolün taşınmasında önemli bir rol oynar. Hipotiroidizmi olan erkeklerde, SHBG seviyeleri normalden düşük olabilir; hipertiroidizm, SHBG seviyelerinin çok yüksek olmasına neden olabilir.
• Sperm ve meni anormallikleri: Çalışmalarda, hipotiroidizmin sperm hareketliliğini (spermin ne kadar iyi yüzebildiğini), sperm morfolojisini (sperm şekli) ve meni hacmini (bir erkeğin ürettiği boşalma miktarı) tehlikeye attığı bulunmuştur. Hipertiroidizmin sperm miktarını ve kalitesini de etkilediği gösterilmiştir. Bu önemlidir, çünkü Amerikan Üroloji Derneği'ne (AUA) göre, hamile kalmakta güçlük çeken bir çiftte bir erkek kısırlık faktörü teşhis edilirse, bu neredeyse her zaman spermle ilgili bir sorundan kaynaklanmaktadır.

Erkeklerde tiroid hastalığının - özellikle hipertiroidinin - cinsel işlevi, libido azalması, erektil disfonksiyon ve erken boşalma dahil olmak üzere çeşitli şekillerde etkilediği bulunmuştur. Elbette, bu koşulların hiçbiri bir erkeği kısırlaştırmaz, ancak bunlar bir çiftin doğal yollarla hamile kalma girişimlerini takip etmesini kesinlikle zorlaştırabilir.

Cinsel İşlev Bozukluğu ve Tiroid Hastalığı

Teşhis

Korunmasız cinsel ilişkiye girerek bir yıldır başarısız bir şekilde hamile kalmaya çalışan bir çifte kısırlık teşhisi konur. Bu, çoğunun bir doğurganlık uzmanına (tipik olarak üreme endokrinologuna; doğurganlık sorunları olan erkeklere de başvurmaları önerilir) bir üroloğa danışın). Kadın doğurganlığı yaşla önemli ölçüde düştüğü için, tipik olarak 35 yaş ve üstü kadınlara gebe kalmaya çalıştıktan altı ay sonra bir uzmana görünmeleri tavsiye edilir ve 40 yaşın üzerindekiler denemeden önce bir doğurganlık doktoru görmek isteyebilirler.

Bir çiftin hamile kalamama nedenini (veya nedenlerini) sıfırlamak için, doktor her iki partner için de bir dizi test isteyecektir.

Tiroid sorunları kadınlarda çok yaygın olduğundan, tiroid hastalığı testi genellikle kısırlık çalışmalarının standart bir parçasıdır. Tiroid hastalığının semptomları gibi bir tiroid sorunundan şüphelenmek için bir neden olmadıkça, bu testler genellikle erkekler için rutin değildir.

Ne olursa olsun, her iki partnerde de tiroid testi yapılırsa, sadece bir kan örneğinin değerlendirilmesini içerecektir. Pek çok tiroid kan testi türü vardır, ancak en sık yapılanlar şunlardır:

• TSH testi: TSH, kandaki tiroid hormonu seviyelerini düzenlemek için hipofiz bezi tarafından üretilen bir hormon olan "tiroid uyarıcı hormon" anlamına gelir. Düşük seviyeler, çok fazla tiroid hormonu olduğu anlamına gelebilir; yüksek seviyeler çok az olduğu anlamına gelebilir.
• Serbest T4 testi: T4 veya tiroksin, tiroid tarafından üretilen ana hormondur. "Ücretsiz", gerektiğinde kan dolaşımına girmek için mevcut olan tiroksin miktarını ifade eder.
• Serbest T3 testi: T3 veya triiyodotironin, diğer önemli tiroid hormonudur.
• TPO testi: Bazen otoimmün tiroid hastalıklarının - yani Grave hastalığı ve Hashimoto tiroiditi - teşhis edilmesine yardımcı olmak için kandaki tiroid peroksidaz antikor seviyeleri ölçülür.

Tiroid Hastalığı Doktoru Tartışma Kılavuzu

Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.

Kendinize veya sevdiklerinize gönderin.

Bu Doktor Tartışma Kılavuzu {{form.email}} adresine gönderilmiştir.

Bir hata oluştu. Lütfen tekrar deneyin.

Tedavi

Tiroid hastalığının neden olduğu veya bir tiroid sorununun katkıda bulunan bir faktör olduğu kısırlığın tedavisi, çoğunlukla, tiroid hormon düzeylerini normal bir aralığa getirmek için ilaç kullanmaktır. Erkekler için bu, sperm kalitesini iyileştirmeye yardımcı olabilir ve miktar.

Kadınlar için hormon düzeylerini normalleştirmek, kısırlığa neden olabilecek adet veya yumurtalık sorunlarını düzeltmeye yardımcı olabilir. Gebe kalmanın gerçekleşmesi, IVF gibi kısırlık tedavilerinin başarılı olması ve yeni bir gebeliğin canlı kalması için ideal tiroid hormon seviyeleri de gereklidir.

Çalışmalara göre, 2.5 mIU / L'ye eşit veya daha düşük bir TSH değeri, hamilelik için sağlıklı tiroid hormonu düzeylerini gösterir.

Hipotiroidizm durumunda, bu hormon replasman tedavisi anlamına gelir En sık reçete edilen ilaç, Synthroid, Levothroid, Levoxyl ve Tirosint dahil olmak üzere çeşitli marka isimleri altında bulunan sentetik bir T3 formu olan levotiroksindir. Bazen sentetik triiyodotironin tiroid hastalığının tedavisine dahil edilir, ancak bu alışılmadık bir durumdur.

Hipertiroidi tedavisi, tiroidin daha az hormon üretmesine neden olarak çalışan bir antitiroid ilaçtır Tipik olarak, Tapazol (metimazol) hipertiroidizmi tedavi etmek için tercih edilen antitiroid ilaçtır; ancak bu ilaç, gebeliğin ilk üç ayında alındığında doğum kusurlarıyla ilişkilidir. Aynı zamanda, alternatif olan propiltiyoürasil, yetişkinlerde ve çocuklarda ciddi karaciğer hasarına neden olabilir. Bununla birlikte, Graves hastalığının hipertiroidizmi olan ve gebe kalmaya çalışan kadınlar için genellikle tercih edilen antitiroid ilaçtır.

Başa Çıkma

Hiç şüphe yok ki kısırlık, bir bireyin veya bir çiftin karşılaştığı en zorlu tıbbi sorunlardan biridir.Bu, özellikle teknik olarak açıklanamayan kısırlık olarak bilinen gebe kalmanın neden olmadığı belirsiz olduğunda doğrudur. Kısırlığın nedeni veya nedenleri keşfedildiğinde bile, çocuk sahibi olmak isteyenler için stres ve süregelen belirsizlik bunaltıcı olabilir.

Bununla birlikte, tiroid hastalığının kısırlığa karıştığı ortaya çıktığında, ister erkek ister kadın etkilenmiş olsun, tiroid seviyelerini normal bir aralık içinde geri almak için genellikle ilaçla başarılı bir şekilde tedavi edilebileceğini bilmek yüreklendirici olmalıdır. Bu süre zarfında, her iki eşin de tedavi sırasında birbirlerine açık ve destekleyici olması önemlidir. Tiroid seviyeleri normale döndüğünde, her iki eşin de sağlıklı olması koşuluyla gebe kalma şansı büyük ölçüde artırılmalıdır.