İltihaplı Bağırsak Hastalığı ve Menopoz

Crohn hastalığı, ülseratif kolit ve belirsiz koliti içeren iltihaplı bağırsak hastalığı (IBD) genellikle 15 ila 35 yaş arasındaki kişilerde teşhis edilir. Bu hastalıklar tedavi edilemez, yani tüm yaşamları boyunca insanları etkiler. Kadınlar için, IBD'nin hem doğurganlık yıllarında hem de sonrasında aylık adet döngüsünü nasıl etkileyebileceği konusunda endişeler vardır. Kadınlar menopoza girdikçe, hormonal değişiklikler çeşitli etkilere neden olur ve bu da IBD'nin seyrini nasıl etkileyebileceği hakkında sorulara yol açar. IBD'nin menopozu nasıl etkilediğine dair çok fazla araştırma olmasa da, bu makale kadınların yaşamın bu aşamasına daha iyi hazırlanmalarına yardımcı olmak için hangi bilgilerin mevcut olduğuna bakacaktır.

Menopoz ve Perimenopoz

Menopoz, yaşlanma sürecinin normal bir parçasıdır. Menopoz, bir kadının aylık döneminin (adet kanamasının) 12 aylık (bir yıl) bir süre boyunca durmasından sonraki zaman olarak tanımlanır. Menopoza giden süre, yaşlanma sürecinde perimenopoz adı verilen başka bir normal aşamadır. Çoğu kadın için menopoz, 40'lı veya 50'li yaşlarında başlar. Kadınların perimenopoza veya menopoza girdiği tek bir yaş yoktur. Menopoza başlama yaşının ortalamasında etnik köken, coğrafi konum ve sosyoekonomik durumdan etkilenebilecek farklılıklar vardır.

Ulusal Yaşlanma Enstitüsü'ne göre perimenopoz yedi ila 14 yıl arasında sürebilir. Yumurtalıklar, rahmin her iki yanında bulunan bezlerdir. Yumurtalıklar yumurta içerir, ancak aynı zamanda östrojen ve progesteron hormonlarını da üretirler. Perimenopoz sırasında yumurtalıklar yumurta üretimini durdurur ve östrojen üretimini yavaşlatmaya başlar.

Östrojenler yumurtalıklarda, böbreküstü bezlerinde ve yağ hücrelerinde yapılan bir grup hormondur. Östrojenler adet döngüsünü düzenlemede önemlidir, ancak aynı zamanda idrar yolu, kan damarları, pelvik kaslar ve beyin dahil olmak üzere vücudun diğer birçok bölümünü de etkiler. Ergenlik döneminde kızlarda östrojen seviyelerindeki artış, kolların altında ve bacakların arasında kıllanma gibi ikincil cinsiyet özelliklerinin gelişmesine yol açar.

Perimenopoz sırasında hormon seviyelerindeki değişim, vücut üzerinde birkaç farklı etkiye yol açabilir. Bunlardan biri, kemiklerin bir miktar yoğunluk kaybetmesidir, bu da menopoz sonrası kadınların daha fazla kemik kırığı riski yaşayabileceği anlamına gelir. Bir diğeri, vücudun enerji kullanma şeklini değiştirmesidir ki bu, bazı kadınlar için kilo almanın daha kolay olduğu anlamına gelebilir. Perimenopozdaki kadınlar, uyku bozuklukları, duygudurum değişiklikleri, vajinal kuruluk ve idrar kaçırma gibi başka değişiklikler de yaşadıklarını görebilirler.

Perimenopoz ve menopoz sırasında bazı kadınlar, birbirine daha yakın veya daha uzak dönemler de dahil olmak üzere adet döngülerinde değişiklikler yaşamaya başlar. Düşük östrojen seviyesi, sıcak basmaları ve uyku güçlüğü gibi semptomlara yol açabilir. Sıcak basmalar (tıbbi terim vazomotor kızarıklıktır), beyin vücudun aşırı ısındığını düşündüğünde ve terlemeye başladığında ve kendini soğutmak için kalp atış hızını arttırdığında meydana gelir. Bir süre sonra (genellikle birkaç dakika) semptomlar durur, beyin vücudun soğuduğunu düşünür ve sıcak basması sona erer.

Yumurtalıklarını almak için ameliyat geçiren kadınlar için (ooferektomi denir), menopoz o zaman başlayabilir. Yumurtalıklar, histerektomi adı verilen rahim ile aynı anda alınabilir veya alınmayabilir. Yumurtalıklar olmadan hormon üretilemez. Menopoza girmemiş kadınlarda hormon düşüşü ani olabileceğinden, geçişi sağlamak için hormon replasmanları verilebilir. Histerektomi geçirmiş ancak yumurtalıkları alınmamış kadınlar, menopoz geçişine, yapılmamış kadınlardan daha erken başlayabilir.

Menstruasyon bir yıl durduktan sonra artık bir kadın menopoz sonrası aşamadadır. Menopoz sonrası kadınların farklı sağlık bakım ihtiyaçları vardır çünkü kalp hastalığı ve osteoporoz riski artabilir.

Menopoz IBD'yi Nasıl Etkiler?

456 menopoz sonrası kadın üzerinde yapılan bir çalışmada, yaklaşık% 65'i IBD semptomlarının değişmediğini bildirdi. % 16'sı da IBD semptomlarının iyileştiğini fark ettiklerini söyledi. Bu çalışmadaki kadınların yaklaşık% 18'i için semptomları "biraz" veya "çok" daha kötüydü. Araştırmacılar, daha büyük yaşta IBD teşhisi konan kadınların (daha yaşlı, daha genç 44 yaşında, 32 yaşında) semptomlarının menopoz sırasında daha kötü olduğunu bildirme olasılığının daha yüksek olduğunu belirtti.

Galler'de yapılan daha eski bir araştırma, Crohn hastalığı olan 196 kadını IBD'si olmayan kadınlarla karşılaştırdı. Kadınlar, adet döngüleri ve menopozun ne zaman başladığıyla ilgili anketleri doldurdular ve ayrıca doğum kontrol haplarının (hap) kullanımı ve sigara içilmesi hakkında bilgiler de verdiler. Yazarlar, Crohn hastalığı olan kadınların sağlıklı kadınlardan biraz daha erken menopoza girdiklerini bildirdi: 46-47 yaşlara karşı 49.6 yaş.

Chicago Üniversitesi'nde IBD'li 65 kadının (ülseratif kolitli 20 ve Crohn hastalığı olan 45) geriye dönük bir çalışması, IBD'nin menopozdan sonra nasıl etkilendiğini inceledi. Yazarlar, bu grupta menopoz başlangıç ​​yaşının sağlıklı kadın gruplarında görülene benzer olduğunu bulmuşlardır. Premenopoz sırasında aktif semptomlar, kadınların% 35'i tarafından rapor edildi ve% 38'i menopozdan sonraki iki yıl içinde bir süre içinde alevlenme yaşadı. Bu çalışma aynı zamanda hormon replasman tedavisi alan kadınları almayanlarla karşılaştırdı. Araştırmacılar, hormon replasman tedavisinin IBD üzerinde "önemli bir koruyucu etkiye" sahip olduğunu belirtti. Bunun anlamı, hormon replasman tedavisi alan kadınların, almayan kadınlara göre% 80 daha az IBD alevlenmesi olasılığının olmasıdır. Menopoz alevlenme olasılığını değiştirmezken, IBD hastalığı aktivitesine karşı koruyan hormon replasman tedavisindeki östrojen olabilir.

Hormon Replasman Tedavisi ve IBD

Menopozun bir kısmı, östrojen ve progesteron hormonlarındaki azalmadır. Bazı rahatsız edici semptomlar da dahil olmak üzere azalmanın vücuda sahip olduğu etkileri azaltmak için bu hormonların değiştirilmesi, hormon replasman tedavisi olarak adlandırılır.Yıllar geçtikçe hormon replasman tedavisi birçok çalışmaya konu oldu ve uzun vadeli etkileriyle ilgili bazı endişeler vardı. Hormon replasman tedavisinin diğer koşulların yanı sıra meme kanseri ve kalp hastalığı riskini artırabileceğini gösteren bazı çalışmalar vardı.

Bununla birlikte, daha fazla çalışma yapıldıkça ve hormon tedavisinin etkileri daha iyi anlaşıldıkça, diğer sağlık sorunlarının risklerinin başlangıçta göründüğü kadar büyük olmadığı ortaya çıktı. Hormon replasman tedavisine 60 yaşına gelmeden veya menopoz başlangıcından itibaren 10 yıl içinde başlayan kadınlar için, Kuzey Amerika Menopoz Derneği yararları, faydaların risklerden daha ağır basabileceği sonucuna varmaktadır. Bununla birlikte, terapi kişiselleştirilmeli ve bir kadının mevcut sağlık sorunları ile kişisel tercihleri ​​dikkate alınmalıdır.

IBD ve hormon replasman tedavisi üzerine çok fazla çalışma yapılmamıştır. Bununla birlikte, 108.844 postmenopozal kadından oluşan büyük bir prospektif kohort çalışması, ülseratif kolit ve hormon replasman tedavisi arasında bir bağlantı buldu. Çalışmaya dahil edilen kadınların daha önce IBD veya kanser öyküsü yoktu. Hormon replasman tedavisi alan kadınlarda ülseratif kolit tanısında artış oldu. Hormonların daha uzun süre ve halihazırda kullanılmasıyla tanı olasılığı artmıştır. Hormon tedavisi durdurulduktan sonra risk azaldı ve tedaviyi bıraktıktan sonra geçen süre daha da azalmaya devam etti. Hormon replasman tedavisi alan kadınlarda Crohn hastalığı teşhisi ile herhangi bir ilişki bulunmadı.

Farklı yaşlardaki çeşitli kadınlar arasında hormonların IBD'deki rolünü inceleyen bir başka çalışma da hormon replasman tedavisi hakkında bazı bilgiler sağlamaktadır. Menopozda olan ve ayrıca hormon replasman tedavisi gören IBD'li 111 kadın vardı. Çoğu kadın (Crohn hastalığı olan% 88 ve ülseratif kolitli% 91) IBD'lerinin hormon tedavisi ile değişmediğini düşündü. Kadınların geri kalanı semptomlarının "biraz" veya "çok" daha iyi olduğunu bildirdi. Hormon replasman tedavisi ile IBD semptomlarının daha da kötüleştiğini bildiren hiçbir kadın yoktu.

Kemik Kırıkları ve IBD

IBD'si olan kişiler, kemik yoğunluğunu kaybetme ve osteopeni veya osteoporoz gelişme riski halihazırda artmıştır. Osteopeni, IBD'li kişilerin% 32 ila% 36'sını etkileyebilir ve IBD'li kişilerin% 7 ila% 15'inde osteoporoz teşhis edilebilir. Osteoporoz, kemiklerin kütlesini kaybetmeye başlaması, onları daha zayıf ve daha eğilimli hale getirmesidir. son Dakika. Osteopeni, kemiklerin zayıflamaya başladığı, ancak henüz daha kolay kırılabilecekleri noktada olmadığı zamandır.

Hastalıklarını tedavi etmek için steroid (prednizon gibi) almış veya D vitamini ve kalsiyum eksiklikleri olan IBD'li kişilerde osteopeni ve / veya osteoporoz gelişme riski artmış olabilir. Bu nedenle, IBD'si olan bazı kişilerin, kemik yoğunluklarının azalmaya başlayıp başlamadığını belirlemek için bir kemik yoğunluğu taraması (DEXA taraması olarak adlandırılır) yaptırmaları önerilebilir. Bir taban çizgisi elde etmek için bir ilk DEXA taraması yapılabilir. kemik kaybının devam edip etmediğini belirlemek için sık sık tekrarlayın.

Menopoz sonrası kadınlar da artmış osteoporoz riski altındadır. IBD'li kişilerde veya IBD'li menopoz sonrası kadınlarda kırık riski iyi çalışılmamıştır. Bununla birlikte, yedi çalışmayı içeren bir inceleme makalesi, IBD'li kişilerde osteoporotik kırık riskinin% 32'ye kadar arttığını bulmuştur.Bu nedenle, kemik kaybını yönetmek için kişinin bakım planında değişiklik yapmak gerekebilir. . Avrupa Crohn ve Kolit Organizasyonu, halihazırda bir kemik kırığı yaşamış olanlara egzersiz, kalsiyum ve D vitamini takviyeleri ve bir bifosfonat ilacı reçetesi verilmesini önermektedir. Yaygın bifosfonat ilaçlarından bazıları Fosamax (alendronat), Actonel (risedronate) içerir. Boniva (ibandronate) ve Reclast (zoledronik asit).

Bir çalışma, IBD'si olan kadınlarda osteoporozu tedavi etmek için Actonel (risedronat) kullanımına baktı. Bu çalışma 3 yıl boyunca yapıldı ve 40'ı Actonel ve 41'i plasebo alan 81 kadını izledi. Araştırmacılar, bu ilacın uzun süreli kullanımının ilacı alan kadınlarda kemik mineral yoğunluğunu artırdığını buldu. Plasebo ile karşılaştırıldığında, ilaç aynı zamanda belirli tipte kemik kırılma riskinin azalmasıyla da ilişkiliydi.

Verywell'den Bir Söz

IBD ömür boyu süren, tedavi edilemez bir durum olduğu için, bir kişinin hayatının tüm aşamalarını etkileyecektir. IBD'nin gelişiminde ve hastalık seyrinde kadın hormonlarının rolünü inceleyen birçok çalışma yapılmıştır, ancak şu an itibariyle kesin sonuçlara varılamamıştır. IBD'li birçok kadın, adet döngüsünün IBD'leri üzerinde bir etkisi olduğunu ve çoğu durumda dönemlerinde ishal gibi semptomların arttığını bildirmiştir. IBD'li menopoz ve menopoz sonrası kadınları içeren çok fazla araştırma olmamasına rağmen, menopozun IBD'nin daha stabil olmasına neden olabileceğini izliyor gibi görünüyor.

IBD'li kadınların, geleceğe nasıl hazırlanacaklarına dair bir gözle yaşamın perimenopoz, menopoz ve menopoz sonrası aşamalarına yaklaşmaları gerekecektir. Perimenopoz sırasında ortaya çıkan herhangi bir rahatsızlığın nasıl yönetileceği ve hormon replasman tedavisine ihtiyaç olup olmadığı konusunda sağlık uzmanlarıyla birlikte kararların verilmesi gerekecektir. IBD'li menopoz sonrası kadınlar da kemik kırılma risklerini ve daha fazla kemik kaybını önlemek için herhangi bir tedaviye ihtiyaç olup olmadığını anlamak isteyeceklerdir.