İç Kulağın Anatomisi

İç kulak, işitme ve dengede önemli rol oynayan kulağın en iç kısmıdır. İç kulak içi sıvıyla dolu minik kemik yapılardan oluşur. Ses dalgaları dış kulaktan iç kulağa doğru ilerlerken, iç kulaktaki sıvıda dalgalar oluştururlar ve bu da, beyne ses veya hareket sinyalleri gönderen kulaktaki küçük tüyleri hareket ettirir.

Kulağın bu kısmıyla ilgili sorunlar, işitme kaybına ve denge sorunlarına neden olabilir. İç kulak problemleri, vertigonun başlıca nedenlerinden biridir.

LEONELLO CALVETTI / Getty Images

Anatomi

Yapısı

Kulak, dış kulak, orta kulak ve iç kulaktan oluşur. İç kulak kemikli labirent ve membranöz labirentten oluşur. Kemikli labirent üç bileşenden oluşur:

• Koklea: Koklea, salyangoz şeklindeki içi boş bir kemikten yapılır ve bir zarla iki odaya bölünür. Odalar, ses geldiğinde titreşen ve zarı kaplayan 30.000 küçük kılların titreşmesine ve beyne elektriksel uyarılar (ses sinyalleri) göndermesine neden olan sıvı ile doludur. Koklea, en geniş noktasında yaklaşık 9 milimetre genişliğinde ve yaklaşık 5 milimetre boyundadır. Açılabilseydi, koklea yaklaşık 30 milimetre uzunluğunda olurdu.
• Yarım daire şeklindeki kanallar: Labirent olarak da bilinen yarım daire şeklindeki kanallar, giriş holü ile birbirine bağlanan kokleanın tepesinde durur. Üç tane var ve birbirlerine 90 derecelik açılarla diziliyorlar, bu da beynin kafanın hangi yöne hareket ettiğini bilmesini sağlıyor. Koklea gibi bu kanallar da sıvı ile doludur. Ayrıca, sıvının hareketini algılayan küçük kalsiyum kristalleri ve küçük tüyler içerirler. Kanalların boyutları kemikle çevrili olduğundan ölçülmesi zordur.
• Vestibül: Giriş, kemikli labirentin merkezi kısmıdır. Orta kulaktan oval pencere ile ayrılır ve önden koklea ile arkadan yarım daire şeklindeki kanallarla iletişim kurar.

Kemikli labirentin içinde, yine üç bölümden oluşan zarlı labirent bulunur:

• Koklear kanal: Üçgen şeklindeki bu kanal, kemikli labirentin içinde bulunur ve üstünde ve altında oturan iki kanal oluşturur. Bu iki kanal - kanalın üstündeki skala vestibuli ve altındaki skala timpani - membranlarla ana kanaldan ayrılır. Koklear kanal ile skala timpani arasındaki zar - aynı zamanda baziler membran olarak da bilinir - birincil işitme organı olan Corti Organının bulunduğu yerdir. Üst zar, kanaldan skala vestibüllerine sıvı akışını kontrol etmeye yardımcı olan Reissner zarı olarak adlandırılır.
• Yarım daire biçimli kanallar: Burası, başınızı hareket ettirdiğinizde endolenf adı verilen sıvının hızı ve yönünü değiştirdiği yerdir. Bu kanallardaki duyu reseptörleri bu değişikliği algılar ve dengenizi korumanıza yardımcı olmak için beyninize bilgi gönderir.
• Utricle ve saccule: Bu keseler membranöz labirentin içindedir ve dikey ve yatay konumlandırmayı tespit etmek için çalışır. Endolenf bu keselere girer ve çıkar

İç kulağın son yapısal parçaları, beyne ses ve denge hakkında bilgi taşıyan yedinci ve sekizinci kraniyal sinirlerdir:

• Kraniyal sinir 7: Yüz siniri olarak da adlandırılan bu sinir, beyne duyusal ve motor fonksiyonlar hakkında bilgi sağlar. Sinirin bir bölümü yüzün bir kısmının motor işlevini kontrol ederken bir diğeri tat ve işitme ile ilgili duyusal bilgileri kontrol eder. Spesifik olarak, bu sinir, timpanik membrandan beyne bilgi taşır.
• Kraniyal sinir 8: Başka bir kraniyal sinir olan sekizinci kraniyal sinire vestibulokoklear sinir de denir. Vestibüler ve koklear sinir liflerini birleştirir. Vestibüler sinir lifleri beyne denge hakkında bilgi verirken, koklear sinir lifleri ses hakkında bilgi taşır. Her ikisi de duyusal sinir lifleridir. Bu sinire verilen hasar hem işitmeyi hem de dengeyi etkileyebilir

yer

İç kulak doğrudan orta kulağın yanında yer alır. Temporal kemik veya kafatasının her iki yanında kulağı çevreleyen kısmıyla çevrelenmiştir. Temporal kemiğin iç duyuyu barındıran kısmı, bu kemiğin en yoğun kısmıdır.

Temporal kemikte de yer alan iç kulağın üstünde, beynin temporal lobu bulunur. Bu, beynin ses ve konuşmanın yanı sıra bir miktar görme, duygu ve hafızayı işleyen kısmıdır.

Anatomik Varyasyonlar

İç kulakla ilgili bazı problemler doğuştan kusurlar, doğumda ortaya çıkan problemlerdir. Doğuştan işitme kaybının yaklaşık% 80'i, genellikle kokleayı çevreleyen küçük tüyleri içeren iç kulakta zar oluşumundaki sorunlardan kaynaklanır. Daha az sayıda doğuştan işitme kaybı, iç kulaktaki kemik labirentindeki malformasyonlardan kaynaklanır.

Fonksiyon

İç kulağın amacı, ses ve denge hakkındaki bilgileri algılamak, işlemek ve bu bilgiyi beyne göndermektir. İç kulağın her bölümünün belirli bir işlevi vardır.

• Koklea: Koklea işitmeden sorumludur. Ortasında Corti Organı ile birkaç katmandan oluşur. Bu, kokleanın kirpikler adı verilen minik tüylerle kaplı kısmıdır. Ses dalgaları kokleadaki sıvının içinden geçerken kirpikler hareket eder ve bu hareket iç kulaktan beyne sekizinci kraniyal sinir yoluyla geçen bir elektrik dürtüsüne çevrilir.
• Yarım daire kanallar: Yarım daire şeklindeki kanallar, beyne denge, hareket ve başın çevreye göre nasıl konumlandırıldığı hakkında bilgi vermek için sıvının kaydırılmasını kullanan üç döngülü bir sistemdir. İlk kanal, yukarı ve aşağı hareketi algılamaktan sorumludur. İkinci kanal, yan yana hareketleri algılar ve üçüncü kanal, kafa eğildiğinde beyne sinyal verir. Her kanalda sıvı ve minik kıllar bulunur. Sıvı, başın hareketiyle kanallardan geçerken, bu küçük kıllar beyine yedinci kraniyal sinir yoluyla mesajlar gönderir.
• Vestibül: Girişin ana işlevi, yerçekimindeki değişiklikleri ve aşağı-yukarı hareketleri tespit etmektir. Örneğin, dik mi yoksa baş aşağı mı ayakta durduğunuzu hissetmekten sorumludur.

Kulak Nasıl Çalışır?

Kulaktaki birkaç parça, ses ve hareketi toplamak ve beyne iletmek için birlikte çalışır. Ses dalgaları kulağa kulak kanalından veya başın dışında görebileceğiniz kulağın sarmal kısmından girer. Dalgalar bu kanalda toplanır ve kulak zarına çarparak orta kulağa titreşimler gönderir. Ses dalgaları kulak zarına çarptığında, kuvvet orta kulaktaki kemikçik adı verilen küçük kemiklerin titreşmesine neden olur. Kemikçikler titreşirken, komşu iç kulağa bir sıvı dalgası gönderilir. Bu, sıvı hareketinin ölçüldüğü ve sinyallerin kraniyal sinirler yoluyla beyne gönderildiği yerdir. İç kulak, temporal kemiğe veya her tapınağın yanlarında bulunan kafatasının bölümlerine gömülüdür.

İlişkili Koşullar

Orta kulaktaki sorunlardan bir dizi durum ortaya çıkabilir. Bu sorunların çoğu işitme kaybını veya dengenin bozulmasını içerir.

Sorun işitme kaybı olduğunda, semptomlar net olmalıdır. İşitme azalabilir veya tamamen ortadan kalkabilir. İç kulak problemleri denge sorunlarına neden olduğunda semptomlar şunları içerebilir:

• Baş dönmesi
• Baş dönmesi
• Yol tutması
• Mide bulantısı ya da kusma
• Kararsızlık veya sık düşme
• Baş dönmesi
• Baş ağrısı

İç kulaktaki sorunlardan kaynaklanabilecek belirli durumlar şunlardır:

• Akustik nöroma: Akustik nöroma, iç kulaktan beyne giden sinir üzerinde oluşan yavaş büyüyen, kanserli olmayan bir tümördür. Bazı durumlarda, tümör sinire baskı uygulayacak kadar büyüyebilir ve baş dönmesi, işitme kaybı, denge sorunları veya kulak çınlaması (kulakta çınlama) gibi semptomlara neden olabilir. Bu tümörler genellikle yavaş büyüdüğünden ve diğer organlara yayılmadığından, doktorunuz sadece büyümesini ve semptomlarınızı izleyebilir. Tümör sorun yaratmaya başlarsa, radyasyon ve tümörün cerrahi olarak çıkarılması önerilebilir.
• İyi huylu paroksismal pozisyonel vertigo (BPPV): Bu durum aynı zamanda pozisyonel vertigo olarak da bilinir. En sık görülen vertigo şeklidir ve başın pozisyonunda değişiklik ile şiddetli baş dönmesine neden olabilir. Kafa travması dışında bu durumun bilinen gerçek bir nedeni yoktur. Semptomlar nadiren ciddileşir ve daha can sıkıcı veya rahatsız edicidir. Doktorunuz semptomlarınızı azaltmak için kanalit yeniden konumlandırma adı verilen yeniden konumlandırma tekniklerini kullanabilir veya soruna neden olan bölgedeki sıvı akışını engellemek için cerrahi olarak bir tıkaç yerleştirilebilir. Cerrahi tıkaç, bu durumu tedavi etmede yaklaşık% 90 etkilidir.
• İşitme kaybı: Genel olarak, iç kulağın işlevi veya yapısıyla ilgili sorunlar işitme kaybına veya azalmaya neden olabilir. Sorun kokleanın yapısındaysa, koklear implant yardımcı olabilir. Diğer işitme kaybı vakalarında tedaviler değişiklik gösterir, ancak işitme cihazları sorunun etkisini azaltmaya yardımcı olabilir.

• Ménière hastalığı: Ménière hastalığı, iç kulaktaki sıvının basıncını içerir. Bu hastalığın kesin nedeni bilinmemekle birlikte, Ménière hastalığının gelişimi zayıf sıvı drenajı, anormal bir bağışıklık tepkisi, aile öyküsü veya viral enfeksiyonlarla ilişkilendirilmiştir. Ménière hastalığı genellikle tek kulakta başlar, ancak bazen her iki kulağa da yayılabilir. Semptomlar arasında baş dönmesi ve baş dönmesi, işitme kaybı, kulak çınlaması ve kulakta yoğun basınç veya dolgunluk hissi bulunur. Tedaviler, mide bulantısı veya baş dönmesini kontrol etmek için ilaçların kullanılması gibi semptom yönetimine odaklanır. Doktorunuz ayrıca semptomlarınızı hafifletmeye yardımcı olmak için fizik tedavi, işitme cihazları, diüretikler veya pozitif basınç tedavisi kullanabilir. Ağır vakalarda, iç kulaktaki sıvı seviyesini azaltmak ve basıncı azaltmak için ameliyat kullanılabilir.
• Vestibüler nörit ve labirentit: Bu durum, beyne hareket ve denge hakkında sinyaller gönderen sinir iltihaplandığında veya şiştiğinde ortaya çıkar. Kulakta veya vücudun diğer kısımlarında meydana gelen viral enfeksiyonlardan kaynaklandığı düşünülen bu şişlik ve iltihaplanma, beyne denge hakkında bilgi göndermeyi zorlaştırır. Semptomlar denge, baş dönmesi ve konsantrasyonla ilgili sorunları içerir. Bu sorunun tedavisi, varsa altta yatan viral nedeni tedavi etmeyi, bulantı veya baş dönmesi gibi semptomları yönetmeyi ve dengeyi yeniden sağlamaya yardımcı olmak için fizik tedaviyi içerir.
• Üstün yarım daire kanal ayrılması (SSCD): Bu, yarım daire şeklindeki kanalı kaplayan kemikli alanın tamamen azaldığı veya hiç olmadığı nadir bir durumdur. Bu durumun semptomları arasında baş dönmesi, işitme kaybı, kulaklarda baskı hissi ve hatta göz kırpma veya nefes alma sorunları yer alır. Bu durum, eksik kemik alanını doldurmak ve yeniden yüzeye çıkarmak için ameliyatla onarılabilir.

Ne Zaman Yardım Aranmalı

Aşağıdaki gibi şeyleri duyamadığınızda işitme sorunları ciddi veya tehlikeli hale gelebilir:

• Güvenlik Bilgisi
• Yaklaşan trafik
• Acil durum sinyalleri

Denge sorunları, vestibüler sisteminizle ilgili sorunlar düşmelere ve yaralanmalara neden olabileceğinden genellikle daha acildir.

Bu semptomlardan herhangi birini yaşıyorsanız, bir doktora görünmelisiniz.

Testler

İç kulak problemlerini test etmek, yapısal problemleri, işitme kaybını veya denge sorunlarını kontrol etmeye odaklanacaktır. İç kulağın yapısının bir soruna neden olduğundan şüphelenildiğinde, bilgisayarlı tomografi (CT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi görüntüleme testleri sorunun kaynağını belirlemede en etkilidir.

Bir odyolog, işitme duyunuzu test etmek için farklı sesler ve tonlar kullanarak bir dizi inceleme yapabilir:

• Saf ton testi: Bu teste odyometri testi de denir. Kulaklıklardan çalınan çeşitli sesleri duyacaksınız. Bu test, farklı perdelerde duyabileceğiniz en sessiz sesleri bulmanıza yardımcı olur
• Akort çatalı testleri: Kulağınızın arkasına veya başınızın üstüne iki uçlu metal bir çatal yerleştirilir. Testi gerçekleştiren sağlayıcı bir ses çıkarmak için çatalı vuracak. Bu test, bir kulakta veya her iki kulakta işitme kaybı olup olmadığını gösterebilir. Ayrıca hangi tür işitme kaybınız olduğunu da gösterebilir.

Denge için test biraz farklıdır ve genellikle bir dizi testi içerir. Aşağıdaki sınavlardan birine girebilirsiniz:

• Vestibüler test: Bu, elektronistagmografi veya videonistagmografi dahil, vestibüler sisteminizin ne kadar iyi çalıştığını test etmek için bir dizi tetkiki içerir. Bu testlerin her ikisi de farklı durumlarda göz hareketlerini kaydeder ve bu hareketler iç kulağın işlevine dair ipuçları sağlayabilir. Vestibüler testlerin çoğu, baş dönmesini veya baş dönmesini daha da kötüleştirebilir. Testten sonra sizi eve bırakması için birini getirmek iyi bir fikirdir
• Bilgisayarlı dinamik posturografi: Bu test üç duyuyu değerlendirir - vestibüler, somatosensoriyel ve görme. Bu duyular birlikte iyi çalıştığında, iyi bir dengeye sahip olursunuz. Diğer testlerin sonuçlarıyla birleştirilen bu test, doktorunuzun hangi duyunun çalışmadığını değerlendirmesine ve tedaviyi hedeflemesine olanak tanır. Bu test sırasında, bir emniyet kemeri ile sabitlenmiş bir platformda çıplak ayakla duracaksınız. Bakiyeniz daha sonra çeşitli durumlarda test edilecektir.
• Vestibüler uyarılmış miyojenik potansiyel: Elektrotlar alnınıza, gözünüzün altına, boynunuza ve köprücük kemiğinize yerleştirilecektir. Kulaklıklar kulağınıza yerleştirilir ve omzunuza bakarken yüksek bir tıklama sesi duyulur. Sese ne kadar güçlü yanıt vermeniz, vestibüler kraniyal sinirlerinizin ne kadar iyi çalıştığını gösterecektir.
• Video kafası dürtü testi: Yüzünüze özel gözlükler yerleştirilir ve sizden hedefleri gözlerinizle izlemeniz istenir. Bir odyolog daha sonra iç kulağın farklı kısımlarını uyarmak için belirli hareketler üretecek ve farklı hareketlere tepkinizi ölçecek ve karşılaştıracaktır.

İşitme duyunuz veya dengeniz konusunda endişeleriniz varsa, doktorunuzu aramalısınız. Bu testler, sonraki adımlarınızın ne olması gerektiğini belirlemek için doktorunuza bilgi sağlayabilir.