Cinsiyet doğrulama ameliyatı, transseksüel veya cinsiyete uygun olmayan kişilerin bedenlerini cinsiyet kimlikleriyle uyumlu hale getirmek için kullandıkları herhangi bir ameliyat için genel bir terimdir. Cinsiyet doğrulama ameliyatı, cinsiyet hizalama ameliyatı, cinsiyet onaylama ameliyatı, cinsiyet değiştirme ameliyatı ve cinsiyet değiştirme ameliyatı gibi bir dizi başka isimle de bilinir.
Uyanmış Göz / Getty ImagesCinsiyet değiştirme ameliyatı ve cinsiyet değiştirme ameliyatı daha iyi bilinen terimler olmasına rağmen, pek çok toplum üyesi tarafından tercih edilen terimler değildir. Neden? Cinsiyet yeniden atama ameliyatı, aslında bedeni kişinin cinsiyetine göre hizalarken, ameliyatın kişinin cinsiyetini değiştirdiği anlamına gelir. Cinsiyet değişikliği ameliyatı bir terim olarak biraz eskidir. Sorunlu bir geçmişe sahip. Bununla birlikte, tüm bu terimler çeşitli bağlamlarda kullanılmaktadır.
Cinsiyet Doğrulama Cerrahisine Erişim ve İlgi
Tüm transseksüel, ikili olmayan ve cinsiyetçi bireyler vücutlarını cinsiyet kimlikleriyle uyumlu hale getirmek için ameliyat istemez. Bazı kişiler sosyal veya tıbbi geçiş seçeneklerinden memnundur. Diğerleri bir veya daha fazla ameliyat ister, ancak bunlara erişimi olabilir veya olmayabilir. Trans bireylerle ilgili geniş bir ulusal anket şunu buldu:
- Trans kadınların% 66'sı ya vajinoplasti ya da labioplasti yaptırdı ya da istedi
- Trans kadınların% 51'i göğüs büyütme yaptırdı veya istedi
- Transseksüel kadınların% 50'si yüz feminizasyonuna sahipti veya bunu istedi
- Trans kadınların% 38'i trakeal trake sahipti ya da yaptırmak istedi (Adem elmasının çıkarılması)
- Trans kadınların% 58'i orşiektomi yaptırdı veya istedi (testislerin çıkarılması)
- Trans erkeklerin% 22'si falloplasti geçirmiş veya istemiştir (bir penisin oluşturulması)
- Transseksüel erkeklerin% 27'sinde metoidoplasti / metaidiyoplasti / metoidioplasti (klitorisin pozisyonunu penisin pozisyonunu taklit edecek şekilde değiştirmek için ameliyat) vardı veya istedi
- Trans erkeklerin% 97'si göğüs rekonstrüksiyonu veya mastektomiye sahipti veya bunu istedi
- Trans erkeklerin% 71'i histerektomi yaptırdı veya istedi (rahmin alınması)
Maliyet, insanların cinsiyet doğrulama ameliyatlarına sınırlı erişime sahip olmasının ana nedenlerinden biridir. Tarihsel olarak, bu prosedürler çoğu kamu veya özel sigorta şirketi tarafından kapsanmamıştır. Neyse ki, bu değişiyor. Şu anda, cinsiyet doğrulama ameliyatı seçeneklerinin bir kısmını veya tamamını kapsayan bir dizi kamu ve özel sigorta şirketi bulunmaktadır. Ne yazık ki, bu kapsama genellikle ilgilenen hastalar için atlayacak çok sayıda çember ile birlikte gelir. Ayrıca tüm eyaletlerdeki tüm insanlar için mevcut değildir.
Cerrahiye erişimi kısıtlayan bir diğer önemli faktör, bu ameliyatları yapmak için eğitilmiş az sayıdaki doktordur. Bu doktorlar, özellikle çok deneyimli olanlar, genellikle aylar veya yıllar öncesinden randevu alırlar. Ayrıca çoğu sigorta almıyor. Neyse ki, cinsiyet doğrulama ameliyatları için sigorta kapsamı arttıkça, hekimin eğitime ilgisi de arttı. Artık ülke genelinde vajinoplasti yapan birçok hastane var. Daha da iyisi, birçok kişi prosedürü ödemek için sigorta kabul ediyor.
Son olarak, trans hastaların bakıma erişimini sınırlayan uzun bir önyargı ve damgalanma geçmişi vardır.
Sigorta Şirketleri ve WPATH Bakım Standartları
Cinsiyet uyumu veya onayı için bireylerin ilgilenebileceği bir dizi farklı ameliyat vardır. Genellikle her ameliyatın kapsamı için belirli yönergeler vardır. Bunlar nasıl belirlenir? Genel bir kural olarak, birçok sigorta şirketi, ameliyat teminatı için uygunluğu belirlemek için kılavuz olarak WPATH Bakım Standartlarına başvurmaktadır; bunlar aynı zamanda WPATH kriterleri veya WPATH gereksinimleri olarak da bilinir.
WPATH, Dünya Transseksüel Sağlığı Profesyonel Derneği'nin kısaltmasıdır. Resmi olarak Harry Benjamin Topluluğu olarak bilinen WPATH, tartışmasız değildir. Tarihsel olarak, WPATH standartları, topluluğun birçok üyesininkapı bekçiliği. Kapatma, trans bireylerin tıbbi kurum tarafından geçiş izni verilmeden önce önemli miktarda terapi ve / veya psikiyatrik değerlendirmeden geçmesi gerekliliğini ifade eder. Bu, davranışsal sağlık sağlayıcılarını, bakıma erişimin kilidini açmaya ihtiyaç duyan kapı bekçileri olarak konumlandırır.
Aktivistler, araştırmacılar ve topluluk üyeleri, diğer büyük ameliyatlar için bu düzeydeki incelemenin gerekli olmadığını doğru bir şekilde belirttiler. Örneğin, insanların diğer estetik ameliyatlara girmeden önce danışmanlık almaları gerekmez. Bu nedenle, bu kılavuzların klinik olarak uygun önlemler yerine trans bireylere yönelik damgalanmayı yansıtıp yansıtmadığına dair meşru sorular var.
WPATH bakım standartlarının ideal olup olmadığına bakılmaksızın, bunlar çoğu büyük kuruluşun izlediği yönergelerdir. Aslında, tıp ve sigorta toplulukları tarafından geniş çapta kabul edilen tek resmi bakım yönergeleridir. Neyse ki, WPATH ameliyat ve tedavi kılavuzlarını her beş ila on yılda bir güncelliyor. Genel olarak, bu bakım standartları zaman içinde daha az kısıtlayıcı hale gelmiştir. Bu, toplumdaki cinsiyet çeşitliliğinin artan kabulünü yansıtıyor. Aşağıdaki bilgiler, 2011'de yayınlanan bakım standartlarının 7. versiyonuna dayanmaktadır.
Not: Bazı sigortacıların farklı teminat gereksinimleri olabilir. Kapsam sağlamak isteyen ancak yürürlükte bir politikası olmayanlar için, şirketin WPATH bakım standartlarını gözden geçirmesini tavsiye etmek, başlamak için iyi bir yer olabilir. Bakım standartlarının, duruma bağlı olarak kriterleri değiştirmenin uygun olduğunu açıkça belirten kılavuzlar olduğunu unutmayın.
Göğüs Rekonstrüksiyonu (Transmasculine) veya Göğüs Büyütme (Transfeminin) için WPATH Bakım Standartları
- Kalıcı, iyi belgelenmiş cinsiyet disforisi
- Bilgilendirilmiş bir karar verme ve tedaviye rıza gösterme yeteneği
- Herhangi bir önemli tıbbi veya zihinsel sağlık durumu "makul ölçüde iyi kontrol edilmelidir".
Halk arasında “en iyi cerrahi” olarak adlandırılan bu ameliyatlar için hormon tedavisinin gerekli olmadığına dikkat etmek önemlidir. Bir yıllık hormon tedavisiönerilen transseksüel kadınlar için, bu, ameliyat olmadan mümkün olan maksimum göğüs büyümesini elde etmelerine izin verdiğinden. Bu da ameliyat sonuçlarını iyileştirir.
Trans erkekler için hormon gereksinimi veya tavsiyesi yoktur. Bunun nedeni, göğüslerinde sadece disforik olan bir dizi erkek-üstü insan olmasıdır. Testosteron tedavisi istemiyorlar veya buna ihtiyaç duymuyorlar. İnsanların hormon kullanmadan üst ameliyatı tercih etmelerinin hem fiziksel hem de psikolojik birçok nedeni vardır. Bununla birlikte, testosteron alan ve çok aktif olan erkekler ameliyat için bir yıl beklemek isteyebilir. Testosteron ve egzersiz, göğsü önemli ölçüde yeniden şekillendirebilir ve daha estetik sonuçlar elde etmek mümkün olabilir.
Orşiektomi, Histerektomi ve Ovariektomi için WPATH Kriterleri
- Kalıcı, iyi belgelenmiş cinsiyet disforisi
- Bilgilendirilmiş bir karar verme ve tedaviye rıza gösterme yeteneği
- Herhangi bir önemli tıbbi veya zihinsel sağlık durumu "iyi kontrol edilmelidir".
- Hastanın hormon alamaması veya almaması için nedenler yoksa en az 12 ay sürekli uygun hormon tedavisi. Bu kılavuzun amacı, hastaların geri döndürülemez hormon değişikliklerine uğramadan önce geri dönüşlü hormon değişiklikleri yaşayabilmesidir.
Gonadları (testisler, yumurtalıklar) ve uterusu çıkarmak için ameliyatlar kendi başlarına yapılabilir. Diğer cinsiyet doğrulama ameliyatlarının yanında da yapılabilir. Tek başına gonadların çıkarılması, sonuç almak için gereken cinsiyetler arası hormon tedavisi miktarını azaltma avantajına sahiptir.
Rahim ve / veya rahim ağzının çıkarılması, bu organların taranması ihtiyacını ortadan kaldırır. Bu tarama sınavları birçok transseksüel erkekte disfori ve rahatsızlığa neden olabilir.
Neovajinoplasti, Falloplasti veya Metoidioplasti / Metaidoioplasti için WPATH Bakım Standartları
- Kalıcı, iyi belgelenmiş cinsiyet disforisi
- Bilgilendirilmiş bir karar verme ve tedaviye rıza gösterme yeteneği
- Herhangi bir önemli tıbbi veya zihinsel sağlık durumu "iyi kontrol edilmelidir".
- Hastanın hormon alamamasına veya almamasına neden olan nedenler olmadığı sürece 12 ay boyunca sürekli uygun hormon tedavisi
- Cinsiyet kimlikleriyle tutarlı bir cinsiyet rolünde sürekli 12 ay yaşamak
Bu grup ameliyatlar, bir hastanın cinsiyet kimliğine uygun cinsel organları yapılandırmak için kullanılır. Cinsiyet rolünde bir yıl yaşamanın gerekliliği, doktorların, insanların zor, pahalı ve geri döndürülemez bir ameliyata girmeden önce istedikleri cinsiyet rollerine uyum sağlamaları için yeterli zaman olduğuna inanmalarıdır.
Bu ameliyatların fiziksel ve duygusal yoğunluğu nedeniyle, bu ameliyatları düşünen hastaların bir akıl veya tıbbi sağlık profesyoneli ile düzenli ziyaretleri olması şiddetle tavsiye edilir. Bu ameliyatların sonrası bakım duygusal olarak yoğun ve zor olabilir. Bu, özellikle cinsel travma öyküsü olan ve genişlemenin önemli bir desteğe ihtiyaç duyabileceği trans kadınlar için bir endişe kaynağıdır. Neovajina oluşturulduktan sonra komplikasyonları önlemek için düzenli dilatasyon gereklidir.
Yüz Feminizasyon Cerrahisi Bakım Standartları
Yüz feminizasyon cerrahisi için resmi bir kılavuz yoktur. Faydalar konusunda araştırma yapılmaması nedeniyle, bu prosedürü sigorta kapsamına almak tarihsel olarak çok zor olmuştur. Bununla birlikte, bazı kişiler, genital cerrahi kadar tıbbi olarak gerekli olduğunu ve yaşam kalitesi üzerinde eşit derecede olumlu etkileri olduğunu savunarak başarılı bir şekilde kapsanmıştır.
Gerekli Belgeleri Anlamak
Bir kişinin "kalıcı, iyi belgelenmiş cinsiyet disforisi" olduğunu göstermek, genellikle bir akıl sağlığı sağlayıcısından, kişinin cinsiyet disforisi kriterlerini ve bunun doğru olduğu sürenin uzunluğunu karşıladığını belirten bir mektup gerektirir. Bu mektup sıklıkla hastanın cinsiyet geçmişinin değişik derecelerde ayrıntıyla anlatıldığı bir anlatıyı da içerir. Ek olarak, mektup, sağlayıcının hastayla ne kadar süredir çalıştığını belirtmelidir.
Bazı standartların tıbbi ve zihinsel sağlık sorunlarının iyi kontrol edilmesini, bazılarının ise yalnızcamakulIyi kontrollü. Bunun dokümantasyonu genellikle ilgili sağlayıcıdan bir mektup şeklinde yapılır. Bu mektup, durumun geçmişi, durumun nasıl kontrol edildiği ve doktorun hastayla ne kadar süredir çalıştığı hakkında bilgi içermelidir. İdeal olarak, mektupta "iyi kontrol edilmiş" veya "makul derecede iyi kontrol edilmiş" ifadeleri uygun şekilde kullanılmalıdır. Bu, sağlayıcıların ve sigorta şirketlerinin bakım standartlarının koşullarının karşılandığını belirlemesini kolaylaştırır.
Akıl sağlığı koşulları, cinsiyet onaylama ameliyatları için bir kontrendikasyon değildir. Aslında, bu prosedürler birçok trans insanda ve cinsiyet disforisi olan diğerlerinde semptomların çözülmesine yardımcı olabilir. Bu sadece anksiyete ve depresyon için değil, psikoz gibi daha ciddi durumlar için de geçerlidir.
Verywell'den Bir Söz
Cinsiyet doğrulama ameliyatı için sigorta kapsamı almak sinir bozucu bir süreç olabilir. Hedeflerinizi desteklemek için WPATH yönergelerinin ve ilgili araştırma belgelerinin bir kopyasıyla hazırlanmanıza yardımcı olabilir. Yukarıda listelenenlerin dışındaki ameliyatları içeriyorsa, bu özellikle doğrudur.
Ek olarak, yardım için varsa yerel LGBT sağlık merkezinize ulaşmak iyi bir fikir olabilir. Artık birçok sağlık merkezi, sigorta sürecinde kapsamlı deneyime sahip transseksüel hasta yönlendiricileri işe alıyor. Cerrahınızın ofisindeki destek personeli gibi - varsa - harika bir kaynak olabilirler. Son olarak, yerel ve ulusal LGBTQ odaklı yasal kuruluşlar genellikle insanların bilgi alabilecekleri yardım hatlarına veya erişim saatlerine sahiptir.
