İntraserebral Kanamaya Genel Bakış

İki ana felç türü vardır. Sonuçta, her ikisi de kanın olması gereken yere gidememesi ile karakterize edilen bir sorundur. İskemik inmede kan tıkalı bir arterden akmaz ve beyin hücreleri oksijen eksikliğinden ölür.

Genel Bakış

Hemorajik inmede kan, kan damarlarından akmak yerine yırtılmış bir arterden doğrudan beyin dokusuna akar. Beyinde bir arter patladığında, kan, kafatasının içinde boşluk için savaşırken beyin dokusunu bir kenara iter. Sonuç olarak, beyin dokusu travmatize olur ve ölebilir. Beyin dokusu çok fazla yer değiştirirse kalıcı hasar ve ölümle sonuçlanabilir.

Nedenleri

İntraserebral kanamanın yaygın bir nedeni travmadır; ancak bazen kanama kendi kendine oluyor gibi görünüyor.

Spontan intraserebral kanamanın en yaygın nedeni yüksek tansiyondur (hipertansiyon). Kronik olarak yüksek tansiyon, özellikle küçük damarların daha büyük arterlerden ayrıldığı beynin derinliklerinde arter duvarlarını zayıflatabilir. Yüksek basınç, bu zayıf kan damarı duvarlarına doğru ittiğinde, arter patlayabilir.

İskemik inmenin bir kanama alanına dönüşmesi de alışılmadık bir durum değildir. Bu sürece hemorajik dönüşüm denir. İskemik inme beyin dokusunu öldürür ve ölü beyin dokusu yaşayan beyinden daha kırılgandır. Bu kırılganlık, daha sonra yırtılma olasılığı daha yüksek olan diğer kan damarlarının duvarlarını içerir. İskemik inme genellikle kan sulandırıcılarla tedavi edildiğinden, ilaçlar da bu tür intraserebral kanamaya katkıda bulunur.

Yüksek tansiyon genel olarak spontan intraserebral kanamanın en yaygın nedeni olsa da, kanamanın en olası nedeni yaşa göre değişir. Yaşlılarda, serebral amiloid anjiyopati adı verilen bir bozukluk intraserebral kanamaya neden olabilir. Bu bozuklukta, kan damarlarının duvarlarında amiloid adı verilen anormal bir protein oluşur. Bu, kan damarlarını daha kırılgan ve daha kolay kırılır hale getirir. Genellikle beynin derinliklerinde meydana gelen hipertansif intraserebral kanamanın aksine, amiloid anjiyopati daha çok beynin kenarında kanamaya neden olur. Çocuklarda doğuştan vasküler anormallikler, spontan intraserebral kanamanın daha yaygın nedenidir. Neyse ki, bunlar nispeten nadirdir.

İntraserebral kanamaya diğer katkıda bulunanlar şunları içerir:

• BEYİn tümörü
• Vaskülit
• Septik emboli
• Moyamoya
• Kokain ve amfetaminler
• Herpes simpleks ensefaliti gibi enfeksiyonlar
• Kan inceltici ilaç
• Doğuştan kanama bozuklukları

İşaretler

İntraserebral kanaması olan biri, iskemik inme gibi uyuşma, karıncalanma veya güçsüzlük gibi nörolojik belirtilere sahip olabilir. Nörolojik semptomlar kanamanın konumuna bağlı olacaktır. Ek olarak, kan kafatasında artan basınca neden olabilir ve bu da baş ağrısı, mide bulantısı, kusma ve azalan bilinçliliğe yol açar.

Beyin dokusu kanla sıkıştırmaya direndiğinden, intraserebral kanama semptomları dakikalar veya saatler içinde kötüleşme eğilimindedir. Bu, aniden meydana gelen subaraknoid kanamanın tersidir.

Teşhis

Hastayı incelemeye ek olarak, doktorlar başın acil bilgisayarlı tomografi (BT) taramasını sipariş etmek isteyeceklerdir. CT taramalarında yeni kan parlak bir şekilde görünecektir.

Tedavi

Bir intraserebral kanama teşhis edildiğinde, belli bir miktar hasar zaten yapılmış olacaktır. Odak noktası, kanamanın daha da kötüye gitmesini durdurmak olacak. Kan basıncının sıkı bir şekilde kontrol edilmesi gerekecektir. Hastanın sisteminde kan sulandırıcı varsa onu tersine çevirmek için ilaç verilebilir.

Bir sonraki adım, kafa içi basınç artışı gibi kanamadan kaynaklanan herhangi bir yan etkiyi önlemektir. Hastaya iyi bakıldığından emin olmak için intrakraniyal kanamalı hastaların çoğu nörolojik bir YBÜ'ye nakledilir.

Kurtarma

Bir yılda, intraserebral kanaması olan kişilerde ölüm oranı% 51 ile% 65 arasında değişmektedir - bu ölümlerin yarısı ilk iki gün içinde meydana gelmektedir. Kanamanın yeri ve boyutu ile kurbanın yaşı, sağlığı ve bilinç düzeyi, hayatta kalma olasılığını etkileyen faktörlerdir. Kurban kan inceltici bir ilaç kullanıyorsa, sonuç muhtemelen daha kötü olacaktır.

İntraserebral kanaması olan kişilerin ne sıklıkla iyi bir bağımsız işleyiş düzeyine döndüğünü söylemek zordur. Bazı insanlar, kanın doğrudan oksijeni çalmak yerine beyin dokusunu yerinden ettiğinden, hemorajik inmeden kurtulan kişilerin aslında benzer büyüklükte iskemik inme geçiren insanlara kıyasla nispeten iyi sonuçlara sahip olabileceğine inanıyor. Ancak emin olmak zor. İntraserebral kanamadan sonra nispeten iyi bir sonuca ilişkin son tahminler yüzde 12 ila 39 arasında değişmektedir. Daha fazla bilgiye açıkça ihtiyaç vardır.