İnatçı Epilepsiye Genel Bir Bakış

İnatçı epilepsi, birisi yıllarca kontrolsüz nöbetler geçirdiğinde teşhis edilir. Bu, ilaçların artık bölümlerini kontrol etmek için yeterince iyi çalışmadığı ve nöbetlerinin sık, şiddetli olduğu ve yaşam kalitelerini etkilediği anlamına gelir. Araştırmalar, epilepsi hastalarının yüzde 40'ına kadar, sonunda ilaca dirençli epilepsi veya refrakter epilepsi olarak da adlandırılan inatçı epilepsi geliştireceğini gösteriyor.

Semptomlar

İnatçı epilepsinin ana semptomları, nöbet önleyici ilaçlar alırken bile devam eden nöbetlerdir. Nöbetler yoğunluk ve sıklığa göre değişir ve dakikalar veya saniyeler sürebilir. Beyindeki elektriksel dengesizlikler ve hiperaktif nöronlardan kaynaklanır.

İnatçı epilepsili bazı kişilerde konvülsiyonlar olabilir, bu da titremeyi durduramayacağı anlamına gelir. Nöbetler ayrıca şunlara da neden olabilir:

• Kesintiler
• Mesane kaybı veya bağırsak kontrolü
• Uzaya bakmak
• Düşen
• Sert kaslar
• Dili ısırmak

Bir rapora göre, bu tür epilepsinin epilepsili çocukların yüzde 10 ila 20'sini etkilediği tahmin edildiğinden, semptomlar çocuklarda daha belirgin olabilir.Hint Pediatri Dergisi.

Nedenleri

Normal epilepsi ilaçları, aşağıdakiler dahil birçok nedenden dolayı iyi sonuç vermeyebilir:

• Tıbbi olarak güvenli dozda verildiğinde nöbetler ilaçlardan daha güçlü hale gelir.
• İlaçla zayıf uyum (eksik dozlar)
• Aşırı stres, uykusuzluk ve hastalık gibi karmaşık faktörler
• Senkop (yetersiz beyin kan akışına bağlı geçici bir bilinç kaybı) dahil olmak üzere ek tıbbi durumlar: Kanıtlar, iki koşulun genellikle karıştırıldığını, ancak her iki koşula sahip kişilerin de olduğunu göstermektedir. Bir çalışma bildirildiBMC Nörolojiepilepsi hastalarının yüzde 41,1'inin ilaca dirençli epilepsiye sahip olduğunu ve bunların yüzde 65,9'unda hem senkop hem de epilepsi olduğunu bulmuşlardır.
• Beyin anormallikleri
• Genetik nedenler
• İlaç toleransı: Bu durumda, bir ilaç genellikle birkaç ay etki eder ve ardından semptomlar geri döner. Döngü yeni bir ilaçla tekrarlanacaktır.
• İlaçlar bazı insanlara yardımcı olmuyor: Bazı insanlar nöbetleri kontrol etmek için birden fazla ilaca ihtiyaç duyabilir, ancak bu ek ilaçlar her zaman nöbetleri tamamen durdurmaz.

Bir çalışma rapor edildiNew England Tıp Dergisitedaviye başlamadan önce çok sayıda nöbet geçiren veya ilk tedavilere yetersiz yanıt veren kişilerin, inatçı epilepsi geliştirme olasılığının daha yüksek olduğunu bulmuşlardır.

Bazı durumlarda, yan etkiler sorumluydu ve hastalar tedaviyi bırakmak zorunda kaldı ve diğer durumlarda, ilaçların kendileri başarılı olamadı.

Teşhis

Tipik olarak, inatçı olarak etiketlenmeden önce epilepsi teşhisi oldukça uzun bir süre konulmalıdır. Doktorunuz aşağıdaki gibi faktörleri dikkate alacaktır:

• Ne sıklıkla nöbet geçiriyorsunuz
• Tedavi rejiminize ne kadar iyi yapıştınız?
• Uygun şekilde ilaç verildiğinde hala nöbetleriniz varsa

Tıpkı epilepsi için ilk teşhis sürecinden geçtiğinizde olduğu gibi, epilepsinizin inatçı olduğu ilan edildiğinde çeşitli testler ve taramalar bekleyebilirsiniz. Bunlar şunları içerebilir:

• Elektroensefalogram (EEG)
• Bilgisayarlı tomografi (CT) taraması
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI)

Bu taramalar, doktorunuzun ameliyat veya implant gibi gelecekteki tedavi kararlarını etkileyebilecek önceden bilinmeyen faktörleri belirlemesine yardımcı olabilir.

Tedavi

Antiepileptik ilaçlar (AEİ'ler), tekli veya kombinasyon tedavileri olarak, nöbetleri yönetmek için reçete edilen birinci basamak tedavidir. Bir ilaç işe yaramadığında diğeri denenir. Ne yazık ki, çok sayıda AED arızasından sonra başarı oranı düşer.

Genel olarak, birden fazla AED başarısızlığından sonra, doktorlar nöbetleri tedavi etmek ve yönetmek için başka yollar aramaya başlayacaklardır. İlaç başarısızlığından sonraki ek tedavi seçenekleri yaşam tarzı değişiklikleri, VNS tedavisi ve ameliyatı içerebilir.

Bir rapora göreNew England Tıp Dergisi, iki başarısız tedaviden sonra, üçüncü tedavinin başarı oranı çok düşüktür - yaklaşık yüzde 4.

Diyet Değişiklikleri

Bazı araştırmalar, ketojenik diyetin bazı insanlar için nöbet sayısını azaltabileceğini göstermiştir. Bu diyet, bir diyetisyen tarafından sıkı bir şekilde izlenmeyi içeren, yüksek yağlı, düşük karbonhidratlı bir diyettir. Genellikle nöbetleri ilaçlara yanıt vermeyen çocuklar için reçete edilir.

Bir çalışma rapor edildiİran Pediatri DergisiEpilepsisi daha önce ilaçla iyi yönetilmeyen çocuklarda yüzde 58,4 başarı oranı göstermektedir.

Ketojenik Diyet ve Epilepsi

Uykuyu İyileştirmek

Nöbetler uyku düzenine duyarlıdır. Epilepsili insanlar iyi uyumadığında, nöbet geçirme olasılıkları daha yüksektir. Kaliteli uyku eksikliği de nöbetlerin sıklığını ve süresini artırabilir.

Bu nedenle, her gece en az sekiz saat uyumak ve aynı saatlerde yatmak ve kalkmak da dahil olmak üzere tutarlı uyku alışkanlıkları geliştirmek önemlidir.

VNS Therapy

Vagus sinir stimülasyonu (VNS) tedavisi, kalp piline çok benzeyen küçük bir elektrikli cihazı içerir. Cihaz göğüs derisinin altına yerleştirilir ve boyundaki vagus siniri vasıtasıyla beyne elektriksel uyarılar gönderir. Tedavinin amacı nöbetlerin sıklığını ve şiddetini azaltmaktır.

Ameliyat

Beyindeki cerrahi nöbetleri kontrol edebilir ve şunları içerebilir:

• Nöbetleri tedavi etmek için bir cihaz yerleştirmek
• Nöbetlere neden olan beyin bölgesini çıkarmak
• Nöbet uyarılarını teşvik eden sinir yollarını bozmak

İnatçı epilepsiyi tedavi etmek için ameliyat herkes için değildir. Sadece beynin nöbetlere neden olan kısmı tanımlanabilirse bir seçenektir. Ayrıca, kaldırılacak alan konuşma, dokunma ve hareket gibi önemli işlevleri etkileyen bir alan olmamalıdır.

Başa Çıkma

İnatçı nöbetlerle yaşamak zordur. Nöbet riskiniz nedeniyle araba kullanamayabilir, işe gidemeyebilir veya keyif aldığınız faaliyetlere katılamayabilirsiniz. En azından nöbet sıklığınızı azaltan tedaviler bulana kadar önemli yaşam tarzı değişiklikleriyle yüzleşmeniz gerekebilir.

Hayatınızın birçok yönü için sağlıklı başa çıkma stratejileri geliştirmek önemlidir - duygusal, fiziksel, sosyal ve pratik.

İnatçı epilepsi teşhisini bir son nokta olarak düşünmeyin. Bu, tedavilerin sizin için işe yaramayacağı anlamına gelmez, sadece doğru olanları henüz bulamadığınız anlamına gelir. Yardımcı olacak bir şey bulmak için doktorunuzla çalışmaya devam edin.

Verywell'den Bir Söz

İnatçı epilepsi her zaman ilaca dirençli kalmaz. Mevcut birçok tedaviden biri semptomlarınızı yönetmenize yardımcı olabilir. Ek olarak, yaşam tarzınızı iyileştirmekten yararlanabilirsiniz. Yeni veya spesifik tedaviler ve / veya yaşam tarzı değişiklikleri olmasa bile, bazı insanların epilepsisi iyileşir ve sonunda tıpla yönetilebilir.