İntravenöz Pyelogram Nedir?

İntravenöz piyelogram, üriner sistemi röntgende net bir şekilde görmeye yardımcı olmak için damarlara enjekte edilen kontrast madde (boya olarak da bilinir) kullanan bir tıbbi görüntüleme testidir. Bir intravenöz piyelogram bazen "IVP" olarak kısaltılır. Aynı zamanda intravenöz ürografi veya intravenöz ürogram olarak da bilinir ve "IVU" olarak kısaltılabilir.

Testin Amacı

Böbreklerin, üreterlerin ve mesanenin yapılarını ve ana hatlarını görmek için bir intravenöz piyelogram kullanılır. Daha iyi görünürlükle, doktorlar yara izi, tümörler veya böbrek taşları gibi anormallikleri görebilir.

Doktorunuz, karın veya yan ağrısı, idrar yaparken ağrı, idrar yapma zorluğu veya idrarda kan gibi belirli belirti ve semptomların nedenlerini teşhis etmeye yardımcı olmak için erken bir test olarak intravenöz piyelogram isteyebilir.

Bir intravenöz piyelogram, doktorların diğer şeylerin yanı sıra şunları tanımlamasına yardımcı olabilir:

• Böbrek veya mesane taşları
• Böbrekler, üreterler veya mesanedeki tümörler veya kistler
• İdrar ameliyatı veya travma sonrası yara izi
• Büyümüş prostat bezi
• Medüller sünger böbrek gibi doğuştan böbrek kusurları

Geçmişte, intravenöz piyelogramlar, doktorların idrar yolundaki böbrek taşlarını ve diğer nesneleri görmelerinin en yaygın yoluydu. İdrar yolunu açıkça gösterebilen böbrek ultrasonu ve BT teknolojisinin gelişmesinden bu yana daha az yaygın olarak kullanılmaktadır. Renal ultrason, komplikasyonlara yol açabilen kontrast madde kullanımını gerektirmez (aşağıya bakınız). Bir CT ürogramı veya CT IVP, IV kontrastının kullanılmasını gerektirir ve daha fazla ayrıntı sağlar.

Riskler ve Kontrendikasyonlar

İntravenöz piyelogramla ilişkili riskler küçüktür, ancak komplikasyonlar olabilir ve neredeyse her zaman kullanılan kontrast ortamdan (X-ışını boyası) kaynaklanır. Kontrast madde kullanan tek tıbbi test türü intravenöz piyelografi değildir. Boya birçok tıbbi testte kullanılır ve çoğu intravenöz piyelogramdan biraz daha fazlasını kullanır.

X-ışını boyasının modern versiyonları çok güvenlidir. Kontrast madde alan tüm hastaların çok az bir kısmı buna karşı bir tür tepki yaşar. Bu reaksiyonlar genellikle çok küçüktür ve iki kategoriye ayrılır: alerji benzeri ve fizyolojik.

Boyaya Karşı Alerji Benzeri Reaksiyonlar

Bir hastanın alerji benzeri reaksiyonlar göstermesi için kontrast maddeye alerjisi olması gerekmez. Sebepler tam olarak net olmasa da, bazen boyalar tıpkı bir alerji gibi histamin salınımını tetikleyebilir. Alerji benzeri reaksiyonlar hafif, orta veya şiddetli olarak derecelendirilir:

• Hafif reaksiyonlar intravenöz bölgede lokalize kurdeşen, şişme veya kaşıntı, kaşıntılı ve kaşıntılı boğaz, hapşırma, konjunktivit ve burun tıkanıklığını içerebilir.
• Orta dereceli reaksiyonlar, intravenöz bölgeden uzağa yayılan kurdeşen ve kızarıklık, yüzde şişlik, boğazda sıkışma, olası hırıltı ve nefes almada çok az güçlük veya hiç güçlük olmaması olabilir. Orta dereceli reaksiyonları olan hastalar stabil yaşamsal bulguları korurlar.
• Şiddetli alerji benzeri reaksiyonlar, nefes darlığı, yüzde ve diğer bölgelerde şişme ve kan basıncının düşmesini içerebilen anafilaktik şok dahil olmak üzere anafilaksiyi taklit eder.

Alerji benzeri reaksiyon olasılığını azaltmak için, doktorunuz size testten önceki gece başlayarak birkaç aralıkta steroid verebilir ve intravenöz piyelogram başlamadan yaklaşık bir saat önce difenhidramin gibi bir antihistamin verebilir.

Boyaya Fizyolojik Reaksiyonlar

Kontrast maddeye karşı alerji benzeri reaksiyonlara ek olarak, potansiyel fizyolojik yan etkiler de vardır. Bunlar şunları içerir:

• Mide bulantısı
• Baş ağrısı
• Kızarma
• Yüksek kan basıncı
• Değişmiş tat (bazen ağızda metalik bir tat olarak tanımlanır)

İyi haber şu ki, fizyolojik reaksiyonlar yaşamı tehdit edici değil. Kötü haber şu ki, doktorunuzun alerji benzeri reaksiyonlar için yapabileceği şekilde onları önlemek için yapabileceği hiçbir şey yoktur.

Böbrek Fonksiyonu ve Kontrast Medya

İntravenöz kontrast maddesinin diğer bir nadir risk faktörü Kontrastla Kaynaklanan Nefrotoksisitedir (CIN). CIN'in nasıl gerçekleştiği tam olarak anlaşılamamıştır, ancak risk altında olan bazı insanlar vardır:

• 60 yaş üstü hastalar
• Diyaliz, böbrek nakli, tek böbrek, böbrek kanseri veya böbrek cerrahisi öyküsü
• Tedavi gerektiren yüksek tansiyon öyküsü
• Diabetes mellitus öyküsü
• Metformin veya metformin kombinasyonları içeren ilaçlar alma öyküsü
• Kalp-damar hastalığı
• Anemi
• Multipil myeloma

Susuz kalmış veya son 24 saat içinde intravenöz boya almış hastalar da CIN için yüksek risk altındadır. Yukarıdaki risklerden herhangi birine sahipseniz intravenöz piyelogram yaptırmadan önce doktorunuzla konuşun.

Ekstravazasyon

Kontrast madde damardan dışarı sızarsa ve çevresindeki dokuya girerse, buna ekstravazasyon denir. Bu durumda boyaya lokal bir reaksiyon olması mümkündür. İntravenöz uygulama bölgesinde şişlik veya ağrı hissederseniz, testi yapan tıp uzmanına anlattığınızdan emin olun.

Testten önce

Doktorunuz size intravenöz piyelogram için özel talimatlar verecektir. Genellikle, testinizden önceki akşam gece yarısından sonra yemek yememeniz veya içmemeniz istenecektir. Bağırsaklarınızın temizlenmesine yardımcı olmak için intravenöz piyelogramınızdan önceki gece bir müshil almanız gerekebilir. Bu, üriner sisteminizi görüntülerde görmeyi kolaylaştırır.

Doktorunuz testi reçete ettikten sonra, hamile olup olmadığınızı, herhangi bir alerjiniz (özellikle iyota karşı) veya kontrast maddeye (boya) reaksiyonunuz olup olmadığını onlara mutlaka söyleyin.

Zamanlama

Test için kendinize altı saat verin. Bir antihistamin ve kontrast madde dahil olmak üzere hazırlık yaklaşık bir saat sürecektir. Piyelogram bir ila dört saat arasında bir zaman alacaktır.

yer

Bir hastanede olabilecek bir görüntüleme merkezinde bir intravenöz piyelogram yapılır.

Ne giymek

Büyük olasılıkla bir önlük giymeniz istenecektir, bu nedenle rahat ve değiştirmesi kolay bir şeyler giyin.

Ne getirmeli

Sürecin bazı kısımlarının gerçekleşmesini beklerken biraz kesinti var. Okumak için bir şeyler getirmeyi düşünün.

Test boyunca

Sınava geldiğinizde, masaya giriş yapın ve bir önlük giymeniz için gönderileceksiniz.

Ön Test

Bir hemşire intravenöz bir hat başlatacak ve muhtemelen bir antihistamin uygulayacaktır. Tipik olarak, ilacın dolaşıma girme süresi olana kadar bir odada beklersiniz.

Test Boyunca

Kontrast maddesi uygulanmadan önce biraz X-ışınları alarak başlayacaksınız. Bu bir röntgen masasında yapılacaktır. Muhtemelen birkaç kez pozisyon değiştirmeniz istenecektir. Kaç kez pozisyon değiştirmeniz gerektiği, testin nedenine ve doktorun hangi görüntüleri almaya çalıştığına bağlıdır.

İlk görüntüler tamamlandıktan sonra, boyanın intravenöz hattan uygulanmasını sağlayacaksınız. Kontrast madde biraz yanabilir ve yukarıda bahsedilen reaksiyonlardan bazıları meydana gelebilir. Çoğu tepki endişelenecek bir şey değildir. Baş dönmesi, nefes darlığı veya göğüs ağrınız varsa hemşireye bildirin.

Kontrast madde uygulandıktan sonra, ilave görüntüler için düzenli aralıklarla röntgen masasına geri döneceksiniz. Bunu birkaç kez yapmanız gerekebilir ve son görüntülerden önce idrar yapmanız istenebilir.

Son Test

Test tamamlandıktan sonra, muhtemelen tıp uzmanı tarafından doktorun ihtiyaç duydukları tüm görüntülere sahip olduklarından emin olmak için kontrol edene kadar birkaç dakika beklemeniz istenecektir.

Test yapılır yapılmaz tıp uzmanı intravenöz hattı kaldıracak ve siz de kıyafetinize dönebileceksiniz.

Testten Sonra

Risk faktörlerine bağlı olarak, doktorunuz intravenöz piyelogramdan sonraki günlerde ek kan testleri veya muayeneler isteyebilir. Doktorunuza testten sonra idrar yapma zorluğu, baş ağrısı veya ağrı hakkında bilgi verdiğinizden emin olun.

Sonuçlar

Görüntüler, X-ışınlarını okuma konusunda özel eğitim almış bir doktor olan bir radyolog tarafından yorumlanacaktır. Radyolog, görüntüleri ve yorumları sizinle paylaşacak olan doktorunuza geri gönderecektir. İntravenöz piyelogram yorumu oldukça basittir ve doktorunuz (genellikle bir ürolog) sizin için her türlü soruyu cevaplayabilmelidir.

Verywell'den Bir Söz

İntravenöz piyelogram yaptırmak çok güvenlidir ve kontrast madde kullanımı tıbbi teşhis boyunca yaygındır. Bu test, durumunuzu teşhis etmeye çalışırken doktorunuza rehberlik etmelidir. Araç kutusundaki bir araçtır ve böbreklerinizde olup biten her şeyi göremeyebilir. Bu test size tüm hikayeyi anlatmasa bile doğru cevapları almanın önemli bir parçası olduğunu anlayın.