KOAH Tedavi Edilebilir mi?

Pek çok insan kronik obstrüktif akciğer hastalığının (KOAH) bir tedavisi olup olmadığını merak ediyor. Dünyadaki en yaygın dördüncü ölüm nedenidir ve ABD'de üçüncü önde gelen ölüm ve sakatlık nedenidir.

Ne yazık ki, KOAH şu anda tedavi edilemez, ancak bu yakında değişebilir. Ufukta ve KOAH söz konusu olduğunda birçok tıbbi atılım ve sonuçlarda iyileşme var. Gelecek parlak görünüyor.

Akciğerlerin Anatomisi ve İşlevi

KOAH tedavisindeki son gelişmeleri anlamak için, solunum sisteminin bazı temel yapılarına ve bunların işlevlerine aşina olmak önemlidir.

İlham alınan hava, havanın ağızdan akciğerlere, bronş denilen boru şeklindeki dalları aracılığıyla geçmesine izin veren nefes borusuna (trakea) geçer. Bronşlar aşağıya doğru inerken, bronşiyoller adı verilen gittikçe daha küçük dallara ayrılırlar.

Son olarak bronşiyoller, alveoller adı verilen küçük, ince duvarlı hava keseleri veya kabarcıklar oluşturur. Alveoller, soluduğunuz hava ile kan dolaşımınız arasında gaz alışverişinin (oksijen ve karbondioksit) gerçekleştiği yerdir.

KOAH Tedavisinde Gelişmeler

Amfizem için bir endobronşiyal kapağın kullanılması ve kombinasyon ilaçları, KOAH tedavisinde güncel iki dönüm noktasıdır.

Amfizem İçin Endobronşiyal Valf

Amfizem, şiddetli bir KOAH formu olarak kabul edilen ilerleyici bir akciğer hastalığıdır. Alveoller hasar gördüğünde (en yaygın olarak sigaradan) oluşur. Alveoller hasar gördüğünde, içlerinde hava hapsolur; bu, diyafram üzerinde ve akciğerlerin sağlıklı kısımlarında basınçta bir artışa neden olur.

Amfizem nefes darlığına neden olarak kişinin odada yürümek, giyinmek veya banyo yapmak gibi basit görevleri yerine getirmesini zorlaştırır.

Şu anda amfizem için bir tedavi yoktur ve tedavi esas olarak ilaçlardan (solunum yollarını açmak ve nefes almayı iyileştirmek için bronkodilatörler gibi), steroidlerden (akciğerlerdeki iltihabı azaltmak için) ve antibiyotiklerden (genellikle KOAH'a eşlik eden solunum yolu enfeksiyonlarını tedavi etmek için) oluşur.

Son çare olarak, hasarlı akciğer dokusunu çıkarmak için ameliyat yapılabilir veya bir akciğer nakli yapılabilir. Ancak, donör akciğerleri sınırlıdır ve nakil ihtiyacı olan herkesin prosedüre erişimi olmayacaktır.

Endobronşiyal Valf

KOAH'lı bazı kişiler için yeni bir tedavi akciğer ameliyatının yerini almaya yardımcı olabilir. Prosedüre endobronşiyal valf adı verilir. ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanmıştır.

Bu prosedür, hastalıklı akciğer dokusunu çıkarmak için ameliyat yerine yapılabilir. Valf, minimal invaziv bir prosedürle kolayca yerleştirilebilir, ancak solunum ilaçlarıyla birlikte kullanılması amaçlanmıştır.

Prosedür, ağza, trakeaya ve son olarak akciğerlerin hastalıklı bölgesine yerleştirilen, kameralı dar bir tüp kullanılarak 30 ila 60 dakikalık bir bronkoskopi içerir. Daha sonra alveollerin çöktüğü akciğer alanlarını bloke etmek için tek yönlü bir silikon ördek gagası valfi yerleştirilir (havanın bu alanlara girmesini ve sıkışmasını önler).

Sonuç, akciğerlerin daha sağlıklı kısımlarının daha verimli çalışabilmesi ve diyaframın sıkışan havadan gelen basınç olmadan genişleyebilmesidir. Bu, amfizemli bir kişinin daha derin nefes almasına izin verir ve amfizemle ilişkili nefes darlığının bir kısmını hafifletmeye yardımcı olur.

Kapağın amfizemi tedavi etmeyeceğini, bunun yerine akciğer cerrahisine alternatif olarak işlev görebilen palyatif (rahatsızlık semptomlarını iyileştiren) bir tedavi olduğuna dikkat etmek önemlidir. Ameliyatın - nefes darlığından kurtulmanın - etkilerinin hemen olduğu söyleniyor.

Endobronşiyal kapak prosedürü herkes için değildir, prosedür için iyi adaylar şunları içerir:

• Valfin yerleştirileceği akciğer (lob) bölgesinde çok az veya hiç teminat havalandırması olmayanlar. Teminatlı havalandırma, hastalıklı / tıkalı hava yollarını atlayan havanın geçişidir.
• KOAH veya amfizem için ilaç alırken bile nefes darlığı yaşayan amfizemli kişiler.
• Diğerleri

Kombinasyon İlaçları / İnhalerler

KOAH tedavisinde bir başka yeni gelişme, kombinasyon inhaler olarak adlandırılan standart inhalatörlerden daha etkili olduğu öne sürülen bir ilaç türüdür.

Normalde, KOAH ilaçları, nefes almayı kolaylaştırmak için hava yollarını açmaya yardımcı olan kısa ve uzun etkili inhalerleri içerir; farklı hızlarda çalışırlar, örnekler şunları içerir:

• Uzun etkili beta-2 agonistleri (LABA'lar)
• Uzun etkili muskarinik antagonistler (LAMA'lar)
• Kısa etkili beta-2 agonistleri
• Kısa etkili antikolinerjik bronkodilatörler

KOAH için kombinasyon ilaçları, bir steroid inhaler ile birleştirilmiş uzun etkili bronkodilatörler; bronkodilatör hava yollarını açarken, steroid inhaler akciğerlerdeki iltihabı azaltmak için çalışır.

Kronik akciğer hastalıklarını tedavi etmek için kullanılan kortikosteroid adı verilen steroid türü, bazı sporcular tarafından vücut geliştirme için yasa dışı olarak kullanılan anabolik steroidlerle aynı değildir. Kortikosteroidler, karaciğer hasarı veya kısırlık gibi anabolik steroidlerle aynı tehlikeli yan etkilere sahip değildir.

İşte kombinasyon inhalatörlerinin bir listesi:

Kısa etkili beta2-agonist ve kısa etkili antikolinerjik bronkodilatörler, Combivent Respimat'ı (ipratropium bromide / albuterol) içerir.

Uzun etkili beta2 agonisti ve kortikosteroidler şunları içerir:

• Advair Diskus (flutikazon / salmeterol)
• Breo Ellipta (flutikazon furoat ve vilanterol inhalasyon tozu)
• Symbicort Turbuhaler (budesonid / formoterol fumarat dihidrat)

Uzun etkili beta2 agonisti ve uzun etkili antikolinerjik bronkodilatörler şunları içerir:

• Anoro Ellipta (umeclidinium ve vilanterol inhalasyon tozu)
• Duaklir Genuair (aklidinyum / formoterol fumarat)
• Inspiolto Respimat (tiotropium bromide monohydrate ve olodaterol hydrochloride)
• Ultibro Breezhaler (glikopironyum ve indakaterol)

Uzun etkili beta2-agonisti, uzun etkili antikolinerjik ve bir kortikosteroid, Trelegy Ellipta'yı (flutikazon furoat, umeklidinyum ve vilanterol) içerir.

Bazı kombinasyon ilaçları (kortikosteroidli olanlar gibi) hemen çalışmaya başlamaz, bunun yerine vücutta ilaç seviyesinin birikmesi zaman alabilir ve KOAH alevlenmelerini önlemeye yardımcı olmada veya hastayı azaltmada etkili olmaya başlayabilir. alevlenmeler sırasında semptomların şiddeti.

KOAH semptomlarının hızlı bir şekilde giderilmesi için, bir kişi kombinasyon inhalatörleri kullanıyor olsa bile, sağlık uzmanınız tarafından reçete edilen hızlı etkili bronkodilatör türünü almanız yine de önemlidir.

KOAH'ta İyileştirilmiş Sonuçlar

Sağlık sonuçları, müdahalelerin bir sonucu olarak sağlıkta meydana gelen değişikliklerdir. KOAH'ta iyileşmiş bir sonuca örnek, şiddetli bir alevlenme (alevlenme) döneminden sonra ölümü önlemeyi amaçlayan bir müdahaledir (tedavi veya ilaç).

2018'de yayınlanan bir araştırmaya göreAmerikan Tabipler Birliği Dergisi(JAMA), "Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) olan hastalarda sonuçları iyileştirme ve sağlık hizmeti maliyetlerini kontrol etme ihtiyacı hiç bu kadar büyük olmamıştı."

Müdahale ve Pulmoner Rehabilitasyon

Geçiş bakımı, bir tesisten veya sağlık hizmeti ortamından diğerine (ayakta tedavi ortamından hastaneye yatışa veya hastane ortamından uzun süreli bakım tesisine (huzurevi) bakımın sürekliliğidir.

Geçiş bakımı, bir kişi bir sağlık tesisinden taburcu edildiğinde, bir ev ortamı için de geçerlidir. Bakımdaki bu devamlılık, bir hastaneye veya başka bir sağlık hizmeti ortamına kabul edildikten sonra hasta ve aile üyeleri için aile bakımı ve taburcu planlamasını içerir.

KOAH'lı kişiler için bir kendi kendine yönetim eğitim programı, insanları hastalığı yönetmek için kullanılan beceriler konusunda eğitirken hastalığı ele alır. Bu beceriler arasında duygusal başa çıkma becerileri, nefes alma teknikleri, egzersiz eğitimi, sağlıklı bir diyetin nasıl uygulanacağı konusunda eğitim ve daha fazlası yer alabilir.

Sonuçlar Üzerine Çalışma

Randomize kontrollü bir çalışma, çalışma konularını rastgele iki veya daha fazla gruba ayırarak yeni bir ilacın veya tedavinin etkililiğini test ederken önyargıyı azaltmayı amaçlayan bir çalışmadır. Gruplar ya ilaç / müdahale ya da bir plasebo alacak, alternatif tedavi alacak ya da hiç müdahale olmayacaktır.

Alternatif tedaviyi alan veya müdahale edilmeyen gruba kontrol grubu denir. Müdahalenin etkinliğini değerlendirmek için iki grup daha sonra birbirleriyle karşılaştırılır.

2018 randomize kontrollü bir çalışmada, müdahale KOAH'lı kişileri hasta eğitim seansları, alevlenmeler için bir kendi kendine yönetim planı (alevlenmeler) ve bir vaka yöneticisinden aylık bir müdahale (telefon görüşmesi) içeriyordu.

Yukarıda belirtilen müdahaleleri alan bu hastalar, daha düşük hastaneye yatış insidansı ve KOAH'larının tedavisi için acil servise daha az ziyaret ile bağlantılıydı. 3 aylık çalışma, geçiş bakımı, destek ve kronik (uzun vadeli) hastalığın kendi kendine yönetimi sağladı, standart bakım alanlarla yukarıda belirtilen müdahaleyi alanlarla karşılaştırıldı.

Müdahaleyi alanların, müdahaleyi almayanlara kıyasla "KOAH ile ilişkili sonraki akut bakım olaylarında (hastaneye yatış ve acil servis ziyaretleri) güçlü bir azalma" olduğu söylendi.

Pulmoner Rehabilitasyon
Pulmoner rehabilitasyon, hastalık süreci, semptomların nasıl yönetileceği, daha az nefes darlığı ile nasıl egzersiz yapılacağı, sağlıklı beslenme ilkeleri ve daha fazlası hakkında eğitim içeren bir eğitim ve destek hizmetidir.

Eğitim sınıfları, KOAH'lı kişilerin aynı zamanda KOAH hastası olan diğer kişilerle tanışmalarına ve onlarla etkileşim kurmalarına olanak tanıyan bir grup ortamında sunulmaktadır. Grup katılımcıları birbirlerine destek verebilir ve alabilir ve KOAH'lı diğer kişilerin semptomlarını ve duygularını nasıl yönettiklerini öğrenebilirler.

Derslerde öğrenilen beceriler, KOAH hastalarının hastalıklarını nasıl yöneteceklerini öğrenmelerine ve kondisyon düzeylerini artırarak, nefes egzersizlerini öğrenerek ve diyetlerini geliştirerek daha güçlü olmalarına yardımcı olur.

Egzersiz yaparak ve nefes egzersizleri yaparak akciğerleri ve kasları çalıştırmak, KOAH'lı bir kişinin daha aktif bir yaşam tarzı yaşamasına yardımcı olabilir. Bu, faaliyetlere katılacak ve insanlarla etkileşime girecek kadar güçlü hissetmemiş olanların yaşamlarının genel kalitesini iyileştirmelerini sağlar.

Pulmoner rehabilitasyonun, hastanede kalış ihtiyacını azaltabileceği için sonuçları iyileştirdiği gösterilmiştir .. Livebetter.org'da pulmoner rehabilitasyon merkezlerinin bulunduğu bir dizin vardır.

Gelecek

KOAH tedavisinin geleceği çok parlak görünüyor. Bu hastalık dünya çapında önde gelen bir ölüm nedeni olduğu için, kök hücre tedavisi ve diğer ileri teknoloji türleri gibi yenilikçi, etkili tedavi yöntemlerinin bulunmasında büyük adımlar atılmıştır.Gelecekte, tıp bilimi böyle yeni bir tanesini bulabilir. Halen üzerinde çalışılmakta olan tedavi, KOAH için tedaviye bile yol açabilir.

Kök hücre tedavisi

Kök hücreler, her tür hücreyi meydana getiren (yaratan) vücutta kemik iliğinde oluşan ilkel hücrelerdir. Kök hücreler gelecekte yeni alveolar hücrelere yol açmak için kullanılabilir.

Şu anda son değerlendirme aşamalarında olan birkaç büyük klinik araştırma çalışması var. Şu anda, kök hücre nakli, KOAH tedavisi sunan bazı klinikler olmasına rağmen, bazı uzmanlar, araştırma çalışmalarından nihai sonuçlar alınana kadar KOAH'lı kişilere şimdilik onlardan uzak durmalarını tavsiye ediyor.

Rejeneratif Tıp

Akciğerlerde, aşağıdakileri içeren iki ana hücre türü vardır:

• Tip 1 hücreler: Solunum sırasında oksijen ve karbondioksit değişiminde rol oynar
• Tip 2 hücreler: "Yüzey aktif maddeler" adı verilen maddeleri salgılayan hücreler. Sürfaktan, alveolleri çökmelerini önlemek için hizalar; sürfaktan solunumla ilgili iş yükünü azaltır.

KOAH tedavisindeki son tıbbi gelişmeler, kök hücre tedavisinin ötesine geçmiştir. Aslında, Ulusal Amfizem Vakfı'na göre, araştırmacılar, akciğer hücrelerini manipüle etme seçeneklerini araştırıyor ve olgun akciğer hücrelerinin hasarlı akciğer dokusunu onarmaya yardımcı olmasını sağlıyor.

Doğada, insanlar dahil her tür, hücrelerin veya organizmaların hasara veya hastalığa karşı direnç göstermesini sağlayan yenilenme, restorasyon ve büyüme süreci olan yenilenme yeteneğine sahiptir. Rejeneratif tıp, normal işlevi eski haline getirmek için insan hücrelerini, dokularını veya organlarını yenileme sürecidir.

Dergide yayınlanan bir çalışmaDoğa İletişimi,farklı rejenerasyon modellerinde tip 2 hücrelere yol açan tip 1 hücreleri keşfetti Çalışmanın yazarı ve kardiyolog Rajan Jain'e göre, yeni hücrelerin akciğerin yeni alanlarına doğru büyüdüğü gözlemlendi. "Sanki akciğer yeniden büyümesi gerektiğini biliyor ve bu sürece yardımcı olmak için bazı tip 1 hücreleri harekete geçirebilir."

Yine Pennsylvania Üniversitesi'nden Dr. Jon Epstein'a göre, "gözlem, pulmoner sistemde önceden inanılandan çok daha fazla esneklik olduğunu gösterdi."

Rejeneratif Tıp KOAH'ı Nasıl Etkileyebilir?

Çığır açan araştırma, hasarlı akciğer dokusunun talep üzerine yeniden büyüme yeteneğine sahip olabileceğini kanıtlayabilir. Standart kök hücre tedavisi çalışmalarında, kök hücreler bir laboratuvarda araştırmacılar tarafından büyütülür, ardından kök hücreler, akciğer hücreleri gibi spesifik hücre türlerini geliştirmek veya "uzmanlaşmak" için manipüle edilir. Özel hücreler daha sonra bir kişiye implante edilir.

Bununla birlikte, rejeneratif tıp, hasarlı, olgun akciğer hücrelerini, kendilerini uzmanlaştırarak bir kök hücreye geri dönmeye zorlamanın bir yolunu içerir. Şu anda, kök hücre tedavisi, kök hücreleri uzmanlaştırmaya odaklanmaktadır, ancak rejeneratif durum böyle değildir. tıp.

Bu, KOAH'lı kişiler için yeni ve etkili tedavi seçenekleri yaratarak, KOAH'ın tedavi edilme şeklini değiştirmede potansiyel olarak çok etkili olabilir.