Hepatit C (HCV), karaciğer kanseri riskinde artış da dahil olmak üzere karaciğer hasarıyla ilişkili bir hepatit virüsü ailesinin bir parçasıdır. Hepatit virüsleri ailesi ayrıca, her ikisi de aşı ile önlenebilir olan hepatit A ve B'yi içerir. Hepatit C henüz aşı ile önlenebilir değildir. Ancak, 2010 yılı itibariyle, genel olarak iyileştirilebilir olduğu düşünülmektedir. Ne değişti? Daha güvenli ve daha etkili tedavilerin geliştirilmesi.
noipornpan / iStock / Getty ImagesHepatit C Tedavisinin Gelişimi
Hepatit C uzun zamandır ortalıkta. Bu yeni tedavilerin geliştirilmesinden önce bile, HCV ile enfekte olmuş kişilerin yüzde 15 ila 25'i kronik olarak enfekte olmamıştır. Vücutları virüsü kendi başlarına temizlemeyi başardı. Bununla birlikte, nispeten yakın zamana kadar hepatit C için çok az etkili tedavi seçeneği vardı.
Tarihsel olarak ana tedavi rejimi uzun bir pegile interferon ve ribavirin kürüydü. Ancak bu tedavilerin önemli sorunları vardır. Virüsten kurtulmak için yalnızca orta düzeyde bir yetenek gösterirler ve önemli yan etkileri vardır. Örneğin, bir çalışma, interferon kullanan insanların dörtte biri kadar çoğunun tedavi rejimine bağlı olarak majör depresif ataklar geliştirdiğini bulmuştur.
Ek olarak, bu ilaçlar ilerlemiş karaciğer veya böbrek hastalığı olan kişilerde kontrendikedir. Bu, hepatit C'li birçok kişinin bunları almaya uygun olmadığı anlamına geliyordu.
İnterferon ve ribavirin de en yaygın hepatit C tiplerine karşı en az etkiliydi. Genotip 1'in pegile interferon ve ribavirin ile tedavi edilmesi tarihsel olarak zordu. Tedavi rejimi, genotip 2 ve 3 ile biraz daha iyi çalıştı, ancak bu tipler de daha az yaygındı.
Zayıf etkililik ve yüksek hoşgörüsüzlüğün kombinasyonu, hepatit C tedavisinin interferonsuz yöntemlerinin geliştirilmesi için itici güçlerdi. Bu ilaçlar doğrudan etkili antiviraller (DAA'lar) olarak bilinir. Hepatit C'nin tedavi edilebilir kabul edilmesine yol açan DAA'lar.
Hepatit Tedavisi Ne Demektir
Bilim adamlarının, hepatit C'nin iyileştirilmesinin ne anlama geldiğine dair çok spesifik bir tanımı vardır. İyileştirilmiş olarak kabul edilebilmek için, hastaların bir tedavi sürecini tamamladıktan 12 veya 24 hafta sonra bir HCV testinde saptanamayan HCV RNA'sına sahip olmaları gerekir. Saptanabilir HCV eksikliği, sürekli virolojik yanıt (SVR) olarak bilinen şeydir.
İlk başta, bilim adamları bir SVR'yi gerçek bir tedavi olarak görme konusunda isteksizdi. Bununla birlikte, araştırmalar, HCV RNA'sı hem kanda hem de karaciğerde tespit edilemez olduğunda virüsün tedavi edildiğini göstermiştir. Teorik olarak bu, tüm hepatit C'yi ortadan kaldırmanın mümkün olabileceği anlamına gelir.
Hepatit C hastalarının yüzde 95'inden fazlası, DAA'larla sekiz ila 12 haftalık bir tedavi rejimi ile teorik olarak iyileştirilebilir.
Hepatit C Tedavisinin Önündeki Engeller
Hepatit C için potansiyel bir tedavi mevcut olsa da bu, virüsü taşıyan çoğu insan için tedavinin erişilebilir olduğu anlamına gelmez. Geçmişte bir dizi faktör yeni geliştirilmiş HCV tedavilerine bile sınırlı erişime sahiptir. En büyüklerinden biri, hepatit C taramasının evrensel olmamasıdır. Çoğu insan enfekte olduklarını bilmiyor. Bu nedenle tedavi edilemezler.
Diğer bir faktör de, insanların tedavi rejimlerine ve takip planlarına uymalarının gerçekten önemli olmasıdır. Bir kişinin virüsü bir tedaviye dirençliyse, başka seçenekler mevcuttur. Bununla birlikte, doktorlar daha dirençli virüslerin gelişmesini istemezler ve bu nedenle, bu ilaçları güvenilir bir şekilde alma olasılığı düşük olan hastalara reçete etmek konusunda isteksiz olabilirler. Damar içi madde kullanıcıları gibi yüksek riskli hepatit C hastalarının yeniden enfeksiyon riski altında olabileceğine dair endişeler de vardır.
Maliyet, hepatit C tedavileri için önemli bir sorundur. Sekiz ila 12 haftalık gerekli tedavi süreci on binlerce dolara mal olabilir. Bu, sigorta şirketlerine önemli bir yük getirebilir. Bu, özellikle hepatit C açısından en yüksek riske sahip çok sayıda hastayı kapsayan kamu sigortacıları için geçerlidir - damar içi madde kullanıcıları için. Özellikle yeniden enfeksiyon riski olan kişilerde maliyetle ilgili endişeler nedeniyle, sigortacılar doğrudan etkili antivirallere erişimi sınırlayabilir. Tedaviye erişimi, ilerlemiş karaciğer hastalığı olan ve / veya bir süre uyuşturucu kullanmayan kişilerle kısıtlayabilirler.
Bununla birlikte, maliyet-etkinlik araştırması, hepatit C tedavilerinin uzun vadede iyi bir anlaşma olduğunu göstermektedir. Erken, "sessiz" HCV hastalarına veya yeniden enfeksiyon riski yüksek olan kişilere verildiğinde bile bu doğrudur. Dahası, CDC şimdi 1945 ile 1965 arasında doğan tüm yetişkinlerin virüs için tek seferlik test yaptırmalarını önermektedir.
Verywell'den Bir Söz
CDC'ye göre, Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 2,4 milyon kişi hepatit C ile enfekte. 2010'ların ortalarından önce hepatit C teşhisi konduysa, virüsün iyileştirilebilir olduğu fikri sizin için yeni olabilir. Doktorunuz için de yeni olabilir.
HCV enfeksiyonu ile yaşıyorsanız ve tedavi almadıysanız, doktorunuzla konuşun. Sağlığınıza, yaşadığınız yere ve sigorta kapsamınıza bağlı olarak olası bir tedavi mevcut olabilir. Sizin için en uygun ilaçlar ve tedavinin süresi, bulaştığınız virüsün belirli alt türüne bağlı olacaktır. Bununla birlikte, çoğu insan için ilaç seçenekleri vardır. Sizin için iyi bir seçenek olup olmadığını sormaya değer olabilir.
