Medicare'in Parası Bitiyor mu?

Medicare'in başı dertte olabilir ama iflas etmeyecek. Trump yönetiminin 2020 raporuna göre, Hastane Sigortası Güven Fonu olarak da bilinen Medicare Güven Fonu, fon azalıyor. 2026'dan itibaren Medicare A Kısmı, bugün karşıladığı maliyetlerin yalnızca% 90'ını ödeyebilir.

Medicare Güven Fonu Nasıl Çalışır?

Medicare Hastane Sigorta Güvence Fonu, Medicare Bölüm A'yı destekler. Medicare'in bu kısmı, hastanede yatarak tedavi ve bakım masraflarını karşılar. Hastaneden taburcu edilen kişiler için, aynı zamanda vasıflı bakım tesislerinde kısa süreli kalışları veya tesise gitmemeyi tercih edenlere alternatif olarak evde sağlık bakım hizmetlerini de kapsar.

Medicare Bölüm B, C ve D

Yalnızca Medicare Kısım A, Medicare Güven Fonu tarafından finanse edilmektedir. Medicare'in iflasla karşı karşıya kalan tek kısmı budur. Medicare Bölüm B, C ve D'nin başka finansman kaynakları vardır, bunlardan en önemlisi aylık primler olarak ödediğiniz tutarlardır.

Medicare bordro vergileri, Medicare Güvence Fonunu finanse eden doların çoğunu oluşturur. Çalışanlara kazançları üzerinden% 2,9,% 1,45'i kendileri,% 1,45'i işverenleri tarafından vergilendirilir. Serbest meslek sahibi kişiler% 2,9 verginin tamamını öderler. Ek Medicare Vergisi, bekarsanız 200.000 $ 'ın ötesinde herhangi bir gelir için ekstra% 0.9 vergi koyar, evli iseniz 250.000 $' dır.

Aylık primler, Medicare Güven Fonu finansmanının daha küçük bir bölümünü oluşturur. Amerikalıların çoğu, verilen hizmetler için muafiyetler, madeni para sigortası ve ek ödemeler ödeyecek olsalar da, Bölüm A için aylık bir prim ödemiyorlar. Prim, hayatları boyunca Medicare bordro vergilerine 40 çeyrek (10 yıl) veya daha fazla katkıda bulunan kişiler için ücretsizdir. Sistemdeki adil paylarını zaten ödediler ve sıkı çalışmaları, eşleri için primsiz teminat bile kazanıyor.

Öte yandan, 40 çeyrekten daha az çalışmış kişilerden aylık prim tahsil edilecek ve bu dolarlar hızla toplanacak. 30 ila 39 çeyrek arasında çalışan insanlar için Bölüm A primi 2021'de ayda 259 $ 'dır (yılda 3.024 $). 30 çeyrekten az çalışanlar için, maliyet ayda 471 $' a (yılda 5.496 $) yükselir.

Vergiler ve prim olarak toplanan para, Medicare Güven Fonu'nun büyük bölümünü oluşturur. Diğer finansman kaynakları arasında Sosyal Güvenlik yardımları için ödenen gelir vergileri ve vakıf fonu yatırımlarından kazanılan faiz bulunmaktadır. Toplamda, Trump yönetim raporu, bu dolarların 2026 yılına kadar büyüyen Medicare nüfusunun taleplerini karşılamak için yeterli olmayabileceğini öne sürüyor.

Yaşlanan Baby Boomers'ın Etkisi

Amerika Birleşik Devletleri Nüfus Sayım Bürosu, 1946 ile 1964 yılları arasında, sözde bebek patlaması olan 76 milyon doğum bildirdi. Tabii ki, baby boomer'ların sayısı her zaman evrimde olacak. Baby boomer'ların hepsinin 65 yaşına kadar yaşamayacağını ve bu yaş grubundaki "yeni" boomerların ülkeye göç yoluyla gireceğini bir düşünün. Tüm faktörler dikkate alındığında, 8.000 ila 10.000 Amerikalının her gün 65 yaşına girdiği ve bunu 2029'a kadar yapacakları tahmin edilmektedir. 2029'da ABD nüfusunun% 20'sinin Medicare için uygun olması bekleniyor.

Her gün yalnızca binlerce insan Medicare yaşına ulaşmıyor, aynı zamanda yaşam beklentisi de artıyor. Bir Sosyal Güvenlik Kurumu hesaplayıcısı, 1 Nisan 2019'da 65 yaşını dolduran bir adamın ortalama olarak 84.0'a kadar yaşamayı bekleyebileceğini belirtiyor. Aynı tarihte 65 yaşını dolduran bir kadın, ortalama olarak 86.5'e kadar yaşamayı bekleyebilir. İnsanlar daha uzun yaşadıkça, tıbbi problemler geliştirme olasılıkları daha yüksektir. 65 ile 84 yaş arasındaki insanların yaklaşık üçte birinin en az iki ila üç kronik tıbbi durumu vardır. Dörtte birinden biraz daha azı dört ila beşe sahip olacak.

Daha fazla insan daha uzun yaşamak, daha fazla tıbbi sorun ve daha yüksek sağlık harcamaları anlamına gelir.

Kronik Tıbbi Durumların Maliyeti

Kronik tıbbi durumların sayısı arttıkça, Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri (CMS), acil servis ziyaretleri, evde sağlık ziyaretleri, hastanede yatışlar, hastaneye yeniden yatışlar ve rehabilitasyon gibi akut sonrası bakım hizmetleri dahil olmak üzere tıbbi kaynakların daha fazla kullanıldığını bildirmektedir. ve fizik tedavi.

Bu, her yıl Ulusal Sağlık Harcamalarına (NHE) yansımaktadır. NHE, 2018'de kişi başı ortalama 11.172 dolardı ve Gayri Safi Yurtiçi Hasılanın% 17.7'sini oluşturuyordu. Bu sayının 2028 yılına kadar her yıl% 5,4 artması bekleniyor.

Medicare yararlanıcılarının da cepten yüksek maliyetleri vardır. 2016 yılında, Orijinal Medicare (Kısım A ve Kısım B) kullanan kişiler, gelirlerinin% 12'sini sağlık hizmetlerine harcadılar. Beş veya daha fazla kronik rahatsızlığı olan kişiler, tıbbi bakıma olan ihtiyaçlarının arttığını göstererek,% 8'e varan oranlarda, hiç olmayanlardan önemli ölçüde daha yüksek bir oranda harcadılar.

Birlikte ele alındığında, bu faktörler Medicare Güven Fonunu gelen dolarlarla eşleşmeyen bir oranda tüketebilir.

COVID-19'un Etkisi

İşsizlik oranları salgın sırasında çarpıcı bir şekilde arttı ve iş kayıpları milyonlara ulaştı. Bu, en azından kısa vadede, bordro vergileri yoluyla Medicare Güven Fonu için doğrudan finansmanı azalttı. Ayrıca, Koronavirüs Yardım, Yardım ve Ekonomik Güvenlik Yasası, diğer adıyla CARES'in bir parçası olarak pandemiyle mücadele için Medicare Güven Fonu'ndan fonlar yönlendirildi.

Bu maliyetler göz önünde bulundurularak, Medicare için ödeme gücü konusunda güncellenmiş tahminler yapılmıştır. ABD Gazi İşleri Bakanlığı'nın dokuzuncu Sekreteri David J. Shulkin, Medicare'in 2022 veya 2023'te iflas edebileceğini öngördü. Sorumlu Federal Bütçe Komitesi, 2023 veya 2024'e kadar beklenen ödeme gücü konusunda biraz daha iyimser. Medicare Merkezleri & Medicaid Services, 2021 Yıllık Medicare Mütevelli Raporunu henüz yayınlamadı. Pandeminin Medicare'in ödeme gücünü etkileyip etkilemediği bu raporda daha resmi olarak ele alınacaktır.

İflasa Karşı İflas

İflas, bir kişinin, işletmenin veya kuruluşun borçlarını ödeyemeyeceğini beyan eden yasal bir süreçtir. Medicare iflas etmeyecek. Sağlık bakımı için ödeyecek parası olacak. Bunun yerine iflas edeceği öngörülüyor. İflas, Medicare'in masraflarının% 100'ünü ödeyecek paraya sahip olamayacağı anlamına gelir. İflas bazen iflasa yol açabilir, ancak Medicare söz konusu olduğunda, Kongre müdahale edip gerekli finansmanı elde edebilir.

Medicare Solventi Yapma Önerileri

Medicare uzun vadede Amerikalı yaşlılara bakacaksa, bir şeylerin değişmesi gerekecek. Bunu nasıl başaracağına dair fikirler tartışmalıydı ve aşağıdakileri içeriyordu:

• Medicare'in doktorlara ve hastanelere ne kadar ödediğini azaltın. Sağlık hizmetlerine erişim, bu teklifle ilgili en büyük endişe kaynağıdır. Daha az sayıda doktor, adil bir şekilde tazmin edilmeyeceklerini düşünseler, Medicare'i ödeme için kabul eder miydi? Halihazırda, doktor eğitimini desteklemek için sınırlı Medicare finansmanı nedeniyle yaklaşan bir doktor sıkıntısı var.
• Medicare sahtekarlığını, israfını ve kötüye kullanımını azaltın. Özel sigorta şirketleri Medicare Advantage ve Part D planları yürütür. Adalet Bakanlığı, hükümetten daha fazla para almak için Medicare risk ayarlama puanlarını şişirdiği için bu sigortacılardan bazılarına dava açtı. Bazı sağlık hizmetleri şirketleri ve sağlayıcıları da Medicare'den para dolandırmak için planlara dahil olmuşlardır. Dolandırıcılığın, israfın ve kötüye kullanımın nedenlerini belirlemek Medicare'i her yıl yüz milyonlarca kurtarabilir.
• Medicare avantajlarını azaltın. Kimse aynı miktarı daha azına ödemek istemez. Halihazırda pek çok kişi Medicare'in yeterince kapsam sağlamadığını savunuyor. Örneğin, yaşlandıkça meydana gelen en yaygın şeyler görme, diş sağlığı ve işitme değişiklikleri olmasına rağmen, Medicare düzeltici lenslerin, takma dişlerin veya işitme cihazlarının maliyetini karşılamaz. Bu, birçok Amerikalının ihtiyaç duydukları temel sağlık hizmetlerinden mahrum kalmasına neden oluyor.
• Medicare'e uygunluk yaşını artırın. Eski kongre üyesi Paul Ryan gibi Cumhuriyetçiler Medicare yaşını 67'ye çıkarmayı önerdiler. Bu, herhangi bir yılda Medicare için uygun hale gelen kişilerin sayısını azaltacak olsa da, bu arada yaşlılara daha pahalı özel sigorta planları için ödeme yapma yükü yükleyecektir. Bu sadece kişisel tasarrufları değil, yaşlıların emekliliği karşılayabilecekleri zamanı da etkileyebilir.
• Yararlanıcılar için cepten yapılan harcamaları artırın. Medicare primlerindeki, muafiyetlerdeki, koinasyondaki veya ek ödemelerdeki artışlar Medicare Trust Fund'ın dolar bazında desteklenmesine yardımcı olabilir, ancak yaşlılar bunu karşılayabilir mi? Yaşlıların çoğunluğu olduğu gibi sabit bir gelire sahiptir ve sağlık hizmetleri maliyetleri orantısız bir şekilde artmaktadır.
• Medicare bordro vergilerini artırın. Daha fazla vergi mi? Bu, Başkan Ronald Reagan'ın 1988 tarihli Medicare Felaket Kapsama Yasası ile yaptığı şeydir. Yasa, reçeteli ilaç yardımı eklemeyi ve yaşlıların hastaneye kaldırıldıktan sonra felaket sağlık maliyetlerinden korunmasını amaçladı, ancak yasa halk eksikliği nedeniyle bir yıl içinde kaldırıldı destek ve ilgili vergi artışlarıyla ilgili bir kargaşa. Amerikalılar bugün vergi artışları konusunda farklı hissedecekler mi?

Bu tekliflerin çoğuyla ilgili sorun, maliyetlerin daha fazlasını halihazırda sabit bir gelirle yaşayan yaşlılara kaydırmalarıdır. Mevcut haliyle, Sosyal Güvenlik faydaları sabit kaldı. Geçim Maliyeti Ödeneğindeki (COLA) son birkaç yıldaki marjinal artışlarla, yaşlılar şimdiden dolarlarını uzatmaya zorlandı.

Medicare Tröst Fonunun on yıl içinde iflas edebileceğine dair CMS tarafından yapılan duyuru bir uyarı işaretidir. Yaşlı Amerikalılar, en çok ihtiyaç duydukları anda sağlık hizmetlerine erişimin azalması açısından en yüksek risk altındadır.

Verywell'den Bir Söz

Yaşlanan bir bebek patlaması nüfusuyla Medicare, 2026 ya da daha erken bir tarihte iflas riski altında. Spesifik olarak, hastane ve darülaceze faydaları risk altındadır. Mevcut yolda devam edersek, yararlanıcılar cepten maliyetlerde bir artışla karşılaşabilir. Medicare'i ve ihtiyacı olanları korumak için politika değişikliklerine ihtiyaç vardır.