Nefes almada güçlük - hırıltılı solunum, göğüs ağrısı ya da gerginliği, nefes darlığı ya da öksürük - astımın karakteristiğidir, ancak gastrointestinal reflü hastalığı (GERD), kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), kalp yetmezliği, viral enfeksiyonlarda da ortaya çıkabilir. ve diğer sağlık sorunları.
Astım ne kadar üzücü olsa da, hastalık nadiren ilerleyici akciğer hasarına neden olur. Ancak nefes alma zorluğuna neden olan diğer akciğer hastalıkları olabilir ve teşhis edilip tedavi edilmezse daha da kötüleşebilir. Yine de, kardiyovasküler veya diğer organ sistemlerini etkileyen diğer olası teşhisler ciddi olabilir ve en iyi sonuçlar için erken tedavi gerektirebilir.
Bu yüzden uygun bir teşhis aramak çok önemlidir. Nefes almakta güçlük çekiyorsanız çok iyi astımınız olabilir, özellikle belirtileriniz epizodlar halinde ortaya çıkarsa ve aniden alevlenirse ama sonunda, sadece bir doktor onu diğer olası hastalıklardan ve rahatsızlıklardan kesin olarak ayırt edebilir.
Görüntüleri Karıştır / Jose Luis Pelaez, Inc. / Getty Images
Astımı Taklit Eden Durumlar
Nefes darlığı, hırıltı, öksürük ve göğüste sıkılaşmaya neden olabilecek bir dizi durum vardır. Çoğu akciğerler ve solunum sistemi ile ilgili olsa da, diğerleri kalp ve solunum yolu gibi diğer organ sistemleriyle ilişkilidir.
Olası astımı araştırırken, doktorunuz ayırıcı tanı adı verilen bir süreçte solunum zorluğunuzun tüm olası nedenlerini dikkate alacaktır.
GERD
Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD), mideden asidin yemek borusuna kaçtığı kronik bir durumdur. GERD, gastrointestinal semptomları ile karakterize olmasına rağmen, sık sık asit kusması, pnömoniye (akciğerlerin hava keselerinin iltihaplanması) yol açabilir.
Astım benzeri semptomlara ek olarak, pnömoni, açıklanamayan kilo kaybı, kalıcı yorgunluk ve parmakların veya ayak parmaklarının çomaklaşması ile birlikte akciğerlerde bir çatırtı sesi (raller) ile tanınabilir. Akciğer skarlaşması (fibroz), GERD kaynaklı pnömonitin (aynı zamanda reflü-aspirasyon sendromu olarak da adlandırılır) uzun vadeli bir sonucudur.
KOAH
1:46KOAH ve Astım Arasındaki 7 Fark
Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), en yaygın olarak sigara içmeyle ilişkilendirilen, ilerleyici bir akciğer hastalığıdır. Hastalığın erken evrelerinde, semptomlar astımı taklit edebilir ve hatta akciğerler alerjenlere, dumana veya soğuk havaya maruz kalırsa alevlenebilir.
Farklılaşan erken ipuçları arasında sıvı tutulumu, uyku sorunu, artan dırdırcı öksürük ve berrak, beyazımsı veya sarı balgam ortaya çıkar.
Konjestif Kalp Yetmezliği
Konjestif kalp yetmezliği (KKY), kalbin vücuda kan ve oksijen sağlayacak kadar güçlü pompalamadığı bir durumdur.
Astım benzeri semptomlara ek olarak, KKY, düz yatarken akciğerlerde sıvı birikmesine (plevral efüzyon), alt ekstremitelerde şişmeye (ödem) ve nefes darlığına (nefes darlığına) neden olabilir.
Ses Teli Disfonksiyonu
Ses teli disfonksiyonu, bir kişi nefes aldığında ses tellerinin kapalı kaldığı ve akciğerlere hava girip çıkmayı zorlaştıran bir durumdur.
Ses teli disfonksiyonu tipik olarak hırıltı ile birlikte ses kısıklığına ve boğazda gerginlik ve boğulma hissine neden olur.
Aşırı duyarlılık pnömonisi
Aşırı duyarlılık pnömonisi (HP), küflü saman ve kuş pisliği gibi belirli maddelere maruz kalmanın akciğerlerde alerjik reaksiyona neden olabileceği nadir bir durumdur. HP, astımla aynı alerjenik tetikleyicilerin çoğuna sahip olduğu için, bununla kolayca karıştırılabilir.
Grip benzeri semptomlar, raller, kilo kaybı, yorgunluk ve el ve ayak parmaklarının çomaklaşması, HP'nin dahil olduğu ipuçlarıdır, ancak yalnızca alerji testi teşhisi doğrulayabilir. Kronik HP vakaları, alerji testleri sonuçsuz kalırsa akciğer biyopsisi gerektirebilir.
Pulmoner Sarkoidoz
Pulmoner sarkoidoz, akciğerlerde granüler topaklar (granülomlar) oluşumu ile karakterize bir hastalıktır.
Hastalığın nedeni bilinmemekle birlikte tipik olarak astım benzeri semptomlarla kendini gösterir. Bununla birlikte, pulmoner sarkoidozda semptomlar epizodik değil kalıcı olacaktır ve buna gece terlemeleri, şişmiş lenf bezleri, yorgunluk, ateş, eklem veya kas ağrısı, deri döküntüleri, bulanık görme ve ışığa duyarlılık eşlik edebilir.
Trakeal Tümörler
Soluk borusunu (trakea) etkileyen trakeal tümörler genellikle astım benzeri semptomlarla başlayabilir. Çok nadir oldukları için trakeal tümörler sıklıkla astım olarak teşhis edilir.
Kan öksürmek (hemoptizi) genellikle astımdan daha ciddi bir şeyin söz konusu olduğuna dair ilk ipucudur. Trakeal tümörler iyi huylu (kanserli olmayan) veya kötü huylu (kanserli) olabilir ve tipik olarak tanıyı doğrulamak için bir biyopsi gerektirir.
Pulmoner Emboli
Pulmoner embolizm (PE), bir kan pıhtısının akciğerlerdeki bir arteri tıkadığı bir durumdur. PE, obezite, sigara, bazı ilaçlar (doğum kontrol hapları dahil) ve bir araba veya uçakta uzun süreli hareketsizlik ile ilişkilidir.
Astıma kıyasla hırıltı daha az yaygındır, öksürdüğünüzde veya nefes aldığınızda göğüs ağrıları aniden başlar, keskinleşir ve kötüleşir. PE'niz varsa pembemsi kanlı köpüğü öksürmek nadir değildir.
Teşhis
Astım benzeri semptomlar yaşıyorsanız, doktorunuz nefes darlığınızın nedenini belirlemek için bir dizi teşhis testi isteyebilir.
Bunlar, akciğerlerinizin ne kadar iyi çalıştığını değerlendirmek için solunum fonksiyon testlerini (PFT'ler) ve akciğerlerinizde ve hava yollarınızdaki anormallikleri kontrol etmek için görüntüleme çalışmalarını içerir, ancak aşağıdakileri de içerebilir:
- Tepe ekspiratuar akış hızı (PEFR), akciğerden ne kadar hızlı nefes alabileceğinizi ölçer.
- Spirometri, akciğerlerin kapasitesini ve havanın dışarı verilme gücünü ölçen daha kapsamlı bir testtir.
- Bronkoprovokasyon yükleme testi, solunum semptomlarını tetiklemesi amaçlanan maddelere izlenen maruziyeti içerir.
- Bronkodilatör yanıtı, akciğer fonksiyonunuzun iyileşip iyileşmediğini görmek için inhale bir bronkodilatör kullanır.
- Ekshale edilen nitrik oksit, akciğerlerden ne kadar nitrik oksidin ekshale edildiğini ölçen bir testtir (akciğer inflamasyonunun ortak bir göstergesi).
- Göğüs röntgeni, akciğerlerde pıhtı, efüzyon veya tümör olup olmadığını görmek için ayrıntılı görüntüler oluşturmak için iyonlaştırıcı radyasyon kullanır.
- Bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları, daha sonra akciğerlerin ve solunum yolunun üç boyutlu "dilimlerine" dönüştürülen çoklu X-ışını görüntülerini alır.
Bu araştırmaların bulgusuna göre, endoskopi, alerji testleri ve akciğer biyopsisi dahil başka testler yapılabilir.
Sonunda, astımı kesin olarak teşhis etmek için üç kriter karşılanmalıdır:
- Astım semptomlarının geçmişi veya varlığı
- PFT'leri ve diğer testleri kullanarak hava yolu tıkanıklığının kanıtı
- Bronkodilatör sağlandığında akciğer fonksiyonunda% 12 veya daha fazla iyileşme
Resmi bir astım teşhisi konulmadan önce hava yolu obstrüksiyonunun diğer tüm nedenleri, özellikle KOAH, dışlanmalıdır.
• Bacakların şişmesi
• Rales
• Uzanırken nefes darlığı
• Ekokardiyogram
• Pembe, köpüklü balgam
• Üretken (ıslak) öksürük
• Kendi kendine ortaya çıkan nefes darlığı
• Akciğer hiperinflasyonunu gösteren göğüs röntgeni
• El veya ayak parmaklarında çomaklaşma
• Reflü semptomları
• Akciğerde yara izi gösteren göğüs röntgeni
•Ateş
• Rales
• El veya ayak parmaklarında çomaklaşma
• Alerji antikor testi
• Akciğer biyopsisi
•Gece terlemeleri
• Deri döküntüsü
• Görsel sorunlar
•Şişmiş lenf bezleri
• Boğaz sıkılığı
• Boğulma hissi
•Kan tükürme
• Tümör biyopsisi
Tedavi
Astım teşhisi konulursa, doktorunuz acil bir durumda nefes almayı iyileştirmek ve akut alevlenmelerin tekrarını önlemek için aşağıdaki tedavilerden bazılarını önerebilir.
Astım olması durumundadeğilSolunum güçlüğünüzün nedeni, teşhisinize göre diğer tedaviler değerlendirilecektir. Bunlar, GERD, KOAH veya KKY semptomlarını yönetmek için kronik ilaçlardan, akut kalp yetmezliği veya trakeal tümörleri tedavi etmek için daha invazif prosedürlere veya ameliyatlara kadar değişebilir.
Kısa Etkili Beta-Agonistler
Kurtarma inhalerleri olarak da bilinen kısa etkili beta agonist (SABA), KOAH'lı kişilerde akut astım semptomlarının yanı sıra solunum yetmezliği ve akut alevlenmeleri tedavi etmek için yaygın olarak kullanılır.
Şiddetli nefes darlığı ve hırıltı atakları yaşadığınızda hızlı rahatlama için kullanılırlar. SABA'lar ayrıca genellikle fiziksel aktiviteden önce solunur.önlemekKOAH alevlenmesi.
Seçenekler şunları içerir:
- Albuterol (Proventil, Ventolin, ProAir ve diğerleri olarak mevcuttur)
- Combivent (albuterol artı ipratropium)
- Xopenex (levalbuterol)
Solunan Steroidler
İnhale steroidler olarak da adlandırılan inhale kortikosteroidler, akciğer inflamasyonunu hafifletmek ve hava yolu aşırı duyarlılığını azaltmak için kullanılır. İnhale steroidler, astımın uzun süreli kontrolü için mevcut en etkili ilaçlardır.
İnhale veya oral kortikosteroidler genellikle KOAH ve pulmoner sarkoidoz için tedavi protokollerine dahil edilir. Acil durumlarda ciddi astım ataklarını tedavi etmek için oral steroidler kullanılabilir.
Seçenekler şunları içerir:
- Aerobid (flunizolid)
- Alvesco (siklesonid)
- Asmaneks (mometazon furoat)
- Azmakort (triamsinolon asetonid)
- Flovent (flutikazon propiyonat)
- Pulmicort (budesonid tozu)
- Qvar (beklometazon dipropiyonat)
Uzun Etkili Beta-Agonistler
Uzun etkili beta agonistler (LABA'lar), astım semptomları tek başına SABA'larla kontrol edilmediğinde solunan steroidleri desteklemek için kullanılır. Geceleri nefes almakta güçlük çekerseniz, bir LABA daha fazla dinlenmenize yardımcı olabilir.
LABA'lar ayrıca KOAH'ın günlük tedavisi için inhale kortikosteroidlerle birlikte kullanılır.
Seçenekler şunları içerir:
- Arcapta (indacaterol)
- Brovana (arformoterol)
- Perforomist (formoterol)
- Serevent (salmeterol)
- Stiverdi (olodaterol)
Ayrıca, ABD Gıda ve İlaç Dairesi tarafından onaylanmış, solunan bir LABA'yı solunan bir kortikosteroid ile birleştiren dört kombinasyon inhaleri vardır:
- Advair Diskus (flutikazon ve salmeterol)
- Breo Ellipta (flutikazon ve vilanterol)
- Dulera (mometazon ve formoterol)
- Symbicort (budesonid ve formoterol)
Antikolinerjikler
Antikolinerjikler, solunumla ilgili acil durumları tedavi etmek için sıklıkla SABA'lar ile kombinasyon halinde kullanılır. Hastalık yönetimi için sürekli bir temelden ziyade şiddetli alerji atakları için kullanılırlar.
Bronkodilatörler için kullanılan antikolinerjikler şunları içerir:
- Atrovent (ipratropium)
- Spiriva Respimat (tiotropium)
Albuterol, bir SABA ve antikolinerjik ilaç ipratropium içeren Combivent adlı bir kombinasyon inhaleri de vardır.
İnhale SABA'lar, LABA'lar ve kortikosteroidlerde olduğu gibi, antikolinerjikler de bazen KOAH'ı tedavi etmek için kullanılır. Bununla birlikte, tiotropium ve ipratropium, altta yatan kalp rahatsızlığı olan KOAH'lı kişilerde kalp yetmezliği dahil kardiyovasküler olay riskini artırabilir.
Lökotrien Değiştiriciler
Lökotrien değiştiriciler, doktorunuz astım ataklarınızın alerji ile ilgili olduğunu düşünürse düşünülebilecek bir ilaç sınıfıdır. İnhale steroidlerden daha az etkili olmasına rağmen, solunum problemleri hafif ve kalıcı ise ilaçlar kendi başlarına kullanılabilir.
Amerika Birleşik Devletleri'nde kullanım için üç lökotrien değiştirici onaylanmıştır:
- Accolate (zafirlukast)
- Singulair (montelukast)
- Zyflo (zileuton)
Bazı astım ilaçları diğer solunum rahatsızlıklarının tedavisinde yararlı olsa da, astım için reçete edilen bir ilacı, önce doktorunuzla konuşmadan başka herhangi bir amaçla kullanmayın.
Verywell'den Bir Söz
Astım gibi görünen şeyler her zaman astım değildir. Kesin olarak bilmenin tek yolu, astımın gerçekten neden olduğunu doğrulamak için testler isteyebilecek bir akciğer doktoruna (bir akciğer uzmanı) gitmektir.
Doktoru atlamaya ve durumunuzu Primatene Mist gibi reçetesiz satılan bir astım ürünüyle tedavi etmeye karar verirseniz, semptomların hafifletilmesi, nedenin astım olduğu anlamına gelmez. Yapıyor olabileceğiniz tek şey, solunum problemlerinizin gerçek nedenini maskelemek ve kendinizi uzun vadede zarar görme riskiyle karşı karşıya bırakmaktır.
-and-asthma.jpg)
