Nullipar Kadınlarda RİA Kullanımı

ParaGard RİA, 1988'de Amerika Birleşik Devletleri'nde ilk kez piyasaya sürüldüğünde, ürün etiketi, rahim içi cihazın (RİA) en az bir çocuğu olan kadınlar için olduğunu belirtmiştir. hiç doğum yapmamış olanlar), üreyen kadınların ürünü kullanmasına izin verirken.

2005 yılında ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), kısıtlamaları kaldırarak Paragard RİA'nın kullanımını hem doğum hem de doğum yapmamış kadınlara genişletti.

Mirena RİA'da da benzer bir durum meydana geldi.Orijinal ürün etiketi, cihazı en az bir çocuğu olan kadınlar için tavsiye ederken, bu kısıtlamalar da büyük ölçüde açıklama yapılmadan kaldırıldı.

Peki ne verir? Çocuğunuz yoksa Paragard veya Mirena RİA'dan kaçınmanız için nedenler var mı?

Erken Kavram Yanılgıları

Nullipar kadınların RİA kullanmaktan caydırılmasının ana nedenlerinden biri, yerleştirmenin çok zor olacağına dair büyük ölçüde temelsiz korkuydu. Genel olarak, nullipar bir kadının serviksi daha küçük bir çapa sahiptir ve çoğu, zor ve rahatsız edici RİA yerleştirmelerine yol açabileceğine inanmaktadır.

Bu kadınların, cihazı doğru şekilde yerleştirmek için servikal dilatasyon, geçici bir sinir bloğu ve ultrason gibi özel prosedürlere ihtiyaç duyabileceği varsayıldı. Bunların hiçbiri genellikle doğurgan kadınlar için gerekli değildir.

FDA kısıtlamasıyla ilgili sorun, tıp camiasında birçok kişinin RİA'ların doğmamış kadınlarda doğmamış kadınlara göre bir şekilde daha riskli olduğuna inanmasına yol açması ve bu doğru değil.

Ne yazık ki, kısıtlamalar kaldırıldığında, bu tutumların çoğu tedavi edenlerin ve aynı şekilde kullanıcıların zihninde pekiştirildi. Aslında, 2012'de yapılan bir araştırmaya göreKadın Hastalıkları ve Doğum,Doktorlar da dahil olmak üzere tıp uzmanlarının en az% 30'u RİA'ların güvenliği konusunda yanlış fikirlere sahipti.

Bu nedenle, 2011-2013 Ulusal Aile Büyümesi Araştırması'na (NSFG) göre, nullipar kadınlar arasında Paragard ve Mirena RİA'larının alımı tarihsel olarak düşüktü ve 2002'de% 0,5'ten 2013'e kadar sadece% 4,8'e yükseldi.

Güncel Kanıt

Son yıllarda American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) gibi kuruluşlar, nullipar kadınlarda RİA kullanımına ilişkin komite görüşleri yayınlayarak kafa karışıklığını gidermeye çalıştı.

ACOG'a göre, tıp uzmanları "nullipar kadınlar ve ergenler de dahil olmak üzere tüm uygun adaylar için implantların ve RİA'ların dikkate alınmasını teşvik etmelidir." Görüş, 2005 yılına kadar büyük ölçüde eksik olan klinik araştırmalara dayanıyordu.

Başarısızlık Oranları

Rahim içi cihazlar, hem doğmuş hem de doğum yapmamış kadınlarda düşük bir başarısızlık oranına sahiptir. Dergideki çalışmaların 2011 tarihli bir incelemesine göre, kullanımın ilk yılında başarısızlık oranı sadece% 0,2 civarındadır.Gebe kalmaBu, hem bakır bazlı Paragard RİA'yı hem de hormonal Mirena RİA'yı içerir.

Kullanıcı Memnuniyeti

Riskler ve komplikasyonlar hakkındaki tüm korkulara rağmen, nullipar kadınlar hem Paragard hem de Mirena RİA'ları ile yüksek düzeyde kabul ve memnuniyet ifade etmişlerdir.

2011 yılında gerçekleştirilen Kontraseptif CHOICE Projesine kaydolan kadınlar arasında, Mirena kullanıcılarının% 85'i ve Paragard kullanıcılarının% 80'i 12 ayda "çok memnun" veya "biraz memnun" idi. Yanıt oranı, katılımcıların ebeveyn veya nullipar olmasına bakılmaksızın eşitti.

Çıkarma Oranları

Benzer şekilde, nullipar kadınların, anne karnındaki kadınlara göre eşdeğer veya daha düşük kasıtsız sınır dışı edilme oranlarına sahip oldukları görülmektedir. Bu, Mirena RİA kullanan 4.219 ve Paraguard RİA kullanan 1.184 kadının 36 ay boyunca% 10.2'lik bir sınır dışı edilme oranına maruz kaldığı yukarıda bahsedilen Kontraseptif SEÇİM Projesi ile kanıtlanmıştır.

Kadın daha önce doğum yapmış olsun ya da olmasın, oran istatistiksel olarak değişmedi.

Obezite ve servikal anormallikler gibi karıştırıcı faktörlerin düzeltilmesinden sonra, nullipar kadınlarda gerçektedaha düşükMirena'yı kullanarak sınır dışı edilme oranları, üvey kadınlara göre.

Yan etkiler

Nispeten konuşursak, Mirena RİA'nın Paragard'dan daha fazla yan etkisi vardır, çünkü hormon temellidir. Mirena'nın beklenen yan etkileri kramplar, lekelenme ve amenore eğilimidir (adet dönemleri yok).

Doğum yapmayanlara karşı nullipar kadınlarda yan etkiler açısından ağrı, doğum yapmayanlara göre hiç doğum yapmayanlarda daha yaygındı, bu RİA tipine bakılmaksızın doğruydu. Ancak Mirena ile algılanan ağrı daha şiddetliydi.

George Washington Üniversitesi'nden 2014 yılında yapılan bir araştırmaya göre, Mirena kullanıcılarının kabaca% 5'inde tedavinin kesilmesinin başlıca nedeni ağrıdı ve bu genellikle takıldıktan sonraki üç ay içinde ortaya çıktı. bir kadın doğurmuş ya da doğurmamış.

Aksine önerilere rağmen, Paragard veya Mirena RİA'nın nullipar kadınlarda perforasyon, pelvik inflamatuar hastalık (PID) veya infertilite riskini doğurgan kadınlardan daha fazla arttırdığına dair çok az kanıt vardır veya hiç yoktur.

Tüm bu durumlarda, risk düşük ila ihmal edilebilir olarak değerlendirilir.

Verywell'den Bir Söz

Kadın sağlığı uzmanları arasındaki genel fikir birliği, RİA'ların çocuğu olan ve olmayan kadınlar için güvenli ve etkili doğum kontrol yöntemi olduğudur.ACOG ayrıca ParaGard ve Mirena RİA'larının faydalarının risklerden çok daha ağır bastığı konusunda ısrar ediyor. algılanmış veya kanıtlanmış.

Ek olarak ParaGard RİA, hormonal kontrasepsiyon kullanamayan veya kullanmak istemeyen kadınlar için mükemmel bir ilk seçenek seçenek olabilir.