JNC 8 KILAVUZLARI VE HIPERTANSIYON

JNC 8 nedir?

Yetişkinlerde yüksek tansiyon yönetimi için yönergeler olduğunu duymuş olabilirsiniz. Bu yönergeler, JNC 8 olarak bilinen Yüksek Kan Basıncının Önlenmesi, Saptanması, Değerlendirilmesi ve Tedavisi 8. Ortak Ulusal Komitesi tarafından yayınlanmıştır. kılavuzlar, bir uzmanlar komitesinin mevcut tüm bilimsel kanıtları sentezlemesinden sonra oluşturuldu ve hipertansiyon yönetimi için doktorlara rehberlik edecek şekilde güncellendi. JNC 8, yüksek tansiyon tedavisi, kan basıncı hedefleri ve kanıta dayalı ilaç tedavisi için eşikler önermektedir.

Kan Basıncı Eşikleri ve Hedefleri

Araştırmalar, hipertansiyonu olan yetişkinlerde kan basıncını 10 mm Hg düşürmenin kardiyovasküler hastalık ve felçten ölüm riskini% 25 ila% 40 azaltabileceğini göstermektedir. Kanıtlar, 60 yaşından küçük yetişkinlerin ilaca başlaması gerektiğini göstermektedir. sistolik kan basıncı okuması (en üst sayı) 140 mm Hg veya daha yüksek olduğunda veya diyastolik kan basıncı okuması 90 mm Hg veya daha yüksek olduğunda. 60 yaşın üzerindeki yetişkinlerde, sistolik basınç 150 mm Hg veya daha yüksekse ve diyastolik basınç 90 mm Hg veya daha yüksekse tedaviye başlanmalıdır. Tedaviye başlayan hastalar bu sayıları hedef hedefleri olarak kullanmalıdır. JNC 8, düşük kan basıncının bu iki grupta sağlık sonuçlarını iyileştirdiğine dair hiçbir kanıt bulamadığı için, diyabet veya kronik hastalığı olan kişiler de bu hedefleri kullanmalıdır.

İlk Tedavi için İlaç Önerileri

JNC 8, hipertansiyonun ilk tedavisi için ilaç önerilerini 5 ilaç sınıfından 4 önerilen sınıfa değiştirdi. JNC 8, dört sınıf ilaç için iyileştirilmiş tedavi önerileri:

Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri (ACEI)

Anjiyotensin reseptör blokerleri (ARB)

Diüretikler

Kalsiyum kanal blokerleri (CCB)

JNC 8 ayrıca, ırka ve diyabet veya kronik böbrek hastalığının varlığına bağlı olarak alt gruplar için spesifik ilaç önerileri yapmak için kanıtları dikkatle gözden geçirdi. Bazı yaygın tansiyon ilaç sınıflarına yanıtta ırksal farklılıklar olduğuna dair çok sayıda kanıt vardır. Son öneriler:

Genel siyah olmayan popülasyon (diyabeti olan veya olmayan) bir ACEI, ARB, CCB veya tiyazid tipi bir diüretik (yani hidroklorotiyazid) ile tedaviye başlamalıdır.

Genel siyah popülasyon (diyabeti olan veya olmayan) hipertansiyonun ilk tedavisi için bir KKB veya tiyazid tipi diüretik kullanmalıdır.

18 yaşın üzerinde kronik böbrek hastalığı olan hastalar, böbrek sonuçlarını iyileştirdiği gösterildiğinden, başlangıç tedavisi veya ek tedavi olarak bir ACEI veya ARB kullanmalıdır. Bu siyah ve siyah olmayan popülasyonlar için geçerlidir.

Doz Ne Zaman Artırılmalı veya Yeni Bir İlaç Eklenmelidir

JNC 8, bir ay içinde kan basıncı hedefinize ulaşamazsanız, alt grubunuz için önerilen ilaç sınıflarından birinden ilk ilaç dozunda bir artış veya ikinci bir ilacın eklenmesini önerir. Dozda bir artış veya yeni bir ilacın eklenmesi kan basıncınızı hedef hedefinize düşürmezse, doktorunuz önerilen sınıflardan birinden üçüncü bir ilaç eklemelidir. Bununla birlikte, ACEI'ler ve ARB'ler birlikte kullanılmamalıdır. Bazı hastalar başka bir sınıftan bir ilacın eklenmesini gerektirebilir.

Diğer Antihipertansiyon İlaç Sınıfları

Hastaların bir sınıftan ilaç almak için JNC 8 tavsiyelerinde özellikle belirtilmeyen başka bir nedeni olduğu zamanlar vardır. Örneğin, beta blokerlerin kalp yetmezliği olan hastalarda sağkalımı iyileştirdiği gösterilmiştir, bu nedenle konjestif kalp yetmezliği olan hastalarda kan basıncını düşürmek için iyi bir seçimdir. İyi huylu prostat hipertrofisi olan hastalar, semptomlarını azaltmak için genellikle alfa bloker olarak bilinen bir ilaç sınıfı alırlar. Bu ilaçlar başlangıçta yüksek tansiyonu tedavi etmek için geliştirildi, ancak aynı zamanda prostat ve mesane boynunu gevşeterek idrarın serbestçe akmasına izin veriyorlar. Alfa blokerler, BPH'li erkeklerde hipertansiyon tedavisi için iyi bir seçimdir.