Juvenil Ankilozan Spondilit'e Genel Bir Bakış

Juvenil ankilozan spondilit (JAS) çocukları, gençleri ve genç yetişkinleri etkileyen bir artrit türüdür. Omurgada ve büyük eklemlerde ağrı ve sertliğin yanı sıra kasların, bağların ve tendonların kemiğe yapıştığı bölgelerde ağrılı iltihaplanmaya neden olur.

Ankilozan Spondilit Nedir?

Daha fazla erkeği etkileyen yetişkin ankilozan spondilit gibi, JAS genellikle erkekleri kızlardan daha fazla etkiler. Ortalama başlangıç ​​yaşı 10 yaş ve üzerindedir ve 18 yaşından önce ortaya çıkar. Hastalık Kafkasyalılarda daha yaygındır ve yaklaşık 100 Kafkas erkekten birini etkiler.

Semptomlar

JAS'li çocukların ve gençlerin yaşadığı semptomlar değişiklik gösterecektir, ancak en yaygın semptomlar şunları içerir:

• Sabah eklem sertliği
• Aktivite ile kötüleşen dizlerde, topuklarda ve ayaklarda ağrı
• Sırtta ve / veya kalçada hareketle düzelen ağrı
• Kol ve bacak eklemlerinde şişlik
• Ayağa kalkma veya eğilme sorunu
• Aşırı yorgunluk
• Göz ağrısı ve kızarıklık
• Işığa duyarlılık
• Anemi
• Eğik duruş
• Kaburgalar ve omurga arasındaki eklemlerde iltihaplanma varsa derin nefes alamama

JAS ayrıca bağırsak iltihabı sorunları veya iltihaplı bağırsak hastalığı (IBD) ile de ilişkilendirilebilir. IBD, Crohn hastalığı ve ülseratif kolit dahil olmak üzere sindirim sistemi iltihabına neden olan durumları açıklayan bir şemsiye terimdir. IBD'yi düşündüren semptomlar arasında karın ağrısı, kilo kaybı ve iştah kaybı, dışkıda kan ve ishal bulunur.

JAS semptomlarının çoğu başka hastalıklarla ilgili olabilir. Bu nedenle, doğru teşhis için çocuğunuzun doktoruna danışmak her zaman iyi bir fikirdir.

Nedenleri

JAS, spondiloartropatiler olarak sınıflandırılan en yaygın durumlardan biridir. Spondiloartropatiler, aşağıdakiler de dahil olmak üzere ayırt edici özellikleri paylaşır:

• omurga ve sakroiliak (SI) eklemlerin iltihabı
• aile öyküsü ve genetik durum (kalıtsal risk)
• romatoid faktörün yokluğu (RF)

Bir RF, romatoid artrit (RA) dahil olmak üzere belirli romatizmal rahatsızlıkları olan kişilerde bulunan bir antikordur.

JAS, duruma neden olan birden fazla risk faktörüne sahiptir. Bunlar şunları içerir:

• Genetik. Belirli genlerdeki varyasyonlar, genç bir kişinin JAS'a yakalanma riskini artırır. Aileler aynı genetik özelliklerin çoğunu paylaştığı için kalıtım da bir rol oynar.
• Cinsiyet. Erkeklerin durumu geliştirme riski kızlardan daha yüksektir.
• Yaş. JAS, daha erken gelişebilmesine rağmen genellikle geç ergenlik ve erken yetişkinlik döneminde gelişir.
• HLA-B27. HLA antijenleri adı verilen genler, bir çocuğun belirli bir hastalığa yakalanma konusunda rol oynar. JAS ile ilişkili HLA antijeni B27'dir. Bir çocuk HLA-B27 genine sahipse, JAS geliştirme riski artmış olabilir. Birçok insan HLA-B27 genini taşırken, bunun JAS geliştirecekleri anlamına gelmediğini belirtmek önemlidir. Bu, bir çocuğun gen için pozitif test edebileceği ve hala JAS'a sahip olmadığı anlamına gelir.
• Diğer genler. JAS ile ilişkili başka gen varyasyonları da var, ancak araştırmacılar bu varyasyonların JAS riskini nasıl artırdığı konusunda net değil. Araştırmacılar ayrıca, JAS riskini artırabilecek, henüz tanımlanmamış ek genler olduğuna inanıyor.

Teşhis

JAS'ın teşhisi tıbbi geçmiş ve fizik muayene ile başlar. Fizik muayene sırasında, doktor çocuktan omurganın hareket açıklığını test etmek için farklı yönlere eğilmesini isteyecektir. Doktor, pelvisin belirli bölgelerine bastırarak ve hastadan bacaklarını hareket ettirmesini isteyerek ağrıyı yeniden oluşturmaya çalışacaktır. Doktor ayrıca çocuktan göğsünü genişletmekte güçlük veya ağrı olup olmadığını görmek için derin nefes almasını isteyecektir.

Teşhis testleri, doktorların JAS teşhisi koymasına yardımcı olabilir ve şunları içerebilir:

• Görüntüleme. Pelvis ve omurganın röntgenleri sırtın alt kısmında, kalçalarda ve omurgada hasar arayacaktır. Pelvisin MRI (manyetik rezonans görüntüleme), doktorun bel, kalça ve omurgada devam eden iltihaplanmayı aramasına izin verir. Ultrasonlar bel ve omurganın eklem ve tendonlarındaki iltihaplanmaya bakabilir.
• Kan tahlili. Spesifik bir JAS teşhisini doğrulayan spesifik bir kan testi yoktur. Bununla birlikte, bazı kan testleri iltihap belirtilerini kontrol edebilir.

Ek olarak, kan HLA-B27 geni için kontrol edilebilir. Kan çalışması, semptomlara neden olabilecek diğer durumların olasılığını ortadan kaldırmaya odaklanma eğilimindedir.

Bununla birlikte, bir çocukta JAS tanısı koymak zor olabilir.

Çocuğunuzun doktoru semptomlara ve testlere dayanarak teşhis koyamazsa, çocuğunuzu eklem hastalıkları konusunda uzmanlaşmış bir doktor olan romatoloğa sevk edebilir.

Tedavi

JAS'ta tedavi hedefleri arasında ağrıyı ve sertliği azaltmak ve deformiteleri ve sakatlığı önlemek yer alır. Ayrıca tedavi, çocuğu mümkün olduğunca aktif tutmayı amaçlamaktadır. JAS tedavisi çocuğun semptomlarına, yaşına ve genel sağlığına bağlıdır. Yetişkin AS'ye benzer şekilde tedavi edilir ve şunları içerebilir:

• inflamasyonu ve ağrıyı azaltmak için nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler)
• inflamasyonu azaltmak için kısa süreli kullanım için kortikosteroidler
• enflamatuar süreçleri yavaşlatmak için metotreksat gibi hastalığı değiştiren antiromatizmal ilaçlar (DMARD'lar)
• Enflamasyonu yavaşlatmak için etanersept dahil biyolojik ilaçlar
• karın ve sırt kaslarını güçlendirmek için egzersiz ve fizik tedavi
• şiddetli ağrı ve eklem hasarı varsa son çare olarak ameliyat

Potansiyel Komplikasyonlar

Tedavi edilmeyen veya yeterince tedavi edilmeyen JAS, aşağıdakiler dahil komplikasyonlara neden olabilir:

• Eklem hasarı
• Omurga ve göğüste kemiklerin füzyonu
• Omurganın anormal eğriliği
• Omurga ve göğüs iltihabı nedeniyle nefes almada zorluk
• Omurganın kemiklerinde kırılmalar
• Kalp, akciğer ve / veya böbrek sorunları

Erken teşhis ve tedavi, komplikasyonları önlemenin anahtarıdır.

Verywell'den Bir Söz

Juvenil ankilozan spondilit, tedavisi olmayan ilerleyici bir hastalıktır. Hastalığı yönetmek ve ilerlemesini sınırlamak için adımlar atılabilir. Özellikle erken dönemde uzun vadeli sonucu belirlemek zor olabilir. Hastalık aylarca veya yıllarca sürebilir ve remisyon dönemlerine (hastalığın hareketsiz olduğu dönemler) girebilir. Yetişkinliğe de devam edebilir.

Çoğu çocuk ve genç için görünüm, doğru tedavi yaklaşımlarıyla hala olumlu olabilir. Dahası, çoğu, düşük komplikasyon riski ile dolu dolu yaşamaya devam edebilir. JAS'lı çocuklar, bir pediyatrik romatolog tarafından yılda en az üç ila dört kez rutin olarak izlenmelidir.