Ketojenik Diyet ve Kanser

Ketojenik diyet veya "keto diyet" şu anda hem kanserin önlenmesi hem de tedavisindeki potansiyel rolü açısından değerlendirilmektedir. Bununla birlikte, dikkate alınması gereken birkaç soru var. Kanser tek bir hastalık değil, geniş bir hastalık koleksiyonudur ve keto diyeti bir tipte (veya moleküler alt tipte) yardımcı olabilir, ancak diğerinde zararlı olabilir. Cevaplar, riski (önleme), tedavileri (kemoterapi ve radyasyon gibi), hayatta kalma veya nüks riskini nasıl etkileyebileceğine bağlı olarak da değişebilir. Bugüne kadarki araştırmaya, potansiyel faydalara, yan etkilere, risklere ve kontrendikasyonlara bakacağız. Önemlisi, kanserle yaşıyorsanız, başlamadan önce onkoloğunuzla konuşmanız çok önemlidir.hiçdiyet türü.

Ketojenik Diyetin Tanımlanması

Ketojenik diyet ("keto diyeti" olarak da adlandırılır), yağ oranı yüksek, karbonhidrat oranı düşük ve protein "nötr" olan, genellikle tipik Batı diyetinden biraz daha yüksek miktarda protein içeren bir diyettir. Özellikle ketojenik diyet şunlardan oluşur:

• Yağ:% 55 -% 60
• Protein:% 30 ila% 35
• Karbonhidratlar:% 5 ila% 10 (günlük 2000 kalori tüketen bir kişi için bu, 20 ila 50 gram karbonhidrat anlamına gelir)

Keto diyeti ile ilişkili beslenme oranlarının 2020-2025 Amerikalılar için Beslenme Yönergeleri'nde desteklenenlerle uyumlu olmadığına dikkat etmek önemlidir. ABD Tarım Bakanlığı ve ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı tarafından ortaklaşa yayınlanan bu Yönergeler, aşağıdaki beslenme oranlarını desteklemektedir:

• Yağ:% 20 -% 35 (sağlıklı yağlar ağırlıklı)
• Protein:% 10 ila% 35
• Karbonhidratlar:% 45 -% 65

Karbonhidratları çok önemli ölçüde kısıtlasa da, ketojenik diyet,% 20 ila% 30 karbonhidrattan oluşan birçok düşük karbonhidratlı diyetten farklıdır.

Keto Adaptasyon

Ketojenik diyetin amacı vücudun enerji kaynağı için şeker (glikoz) yerine yağ yakmaktır. Karbonhidrat alımı önemli ölçüde azaldığında, vücut, keton cisimcikleri (keto-adaptasyon adı verilir) üreten bir süreç olan yanan yağa geçer. Bubeslenmeketozis, birçok insanın aşina olduğu tehlikeli bir durum olan diyabetik ketoasidozdan farklıdır.

Keto Diyet ve Hastalık

Ketojenik maddenin en azından kısa vadede kilo kaybına yol açtığı bulunmuştur. Ayrıca, ilaca dirençli epilepsili kişilerde nöbet sayısını azaltmada yardımcı olduğu kanıtlanmıştır ve Parkinson hastalığından otizme kadar değişen koşullarda potansiyel bir rol için çalışılmaktadır.

Kanserde Olası Mekanizmalar

Kanserde ketojenik diyete bakan araştırma genç olduğu için, diyetin vücuttaki kanser hücrelerini ve normal hücreleri nasıl etkileyebileceğine bakmak faydalı olacaktır.

Kanser Hücreleri Üzerindeki Etkiler

Bir ketojenik maddenin en azından bazı kanserler için fayda sağlayabileceği birkaç yol vardır.

Biri, esasen kanser hücrelerini "aç bırakarak". Yıllar önce Otto Warburg, şekerin kanseri beslediği fikrini ortaya attı (Warburg etkisi) ve 1931 Nobel Fizyoloji ve Tıp Ödülü'nü kazandı. Bu daha sonra şekerin birçok çevrede kanser büyümesinin nedeni olarak şeytanlaştırılmasına yol açtı ve aslında PET taramaları, birçok kanser hücresi türünün tümörleri tanımlamak için şeker tükettiği gerçeğine dayanıyor. Normal hücreler yapamadan şekere kapılan ve zorba hücreler olmaktan ziyade, kanserle ketojenik diyetin arkasındaki teori, kanserin glikoza bağımlılığını sömürmesidir.

Kanser hücreleri, çevrelerindeki değişikliklere uyum sağlama yetenekleri de dahil olmak üzere birçok yönden normal hücrelerden farklıdır. Laboratuvar çalışmalarından, en azından bazı kanser hücrelerinin, ketonları bir enerji kaynağı olarak kullanmakta güçlük çektikleri görülmektedir (ketonları kullanmak için gerekli enzimlerin aşağı regülasyonu nedeniyle veya keton adaptasyonu olarak adlandırılan süreçten geçme olasılıkları daha düşüktür. Teori, ketozisi indüklemenin normal hücrelere ketonları metabolize etmek için daha kolay adapte olabildikleri için bir avantaj sağlamasıdır.

Farklı bir şekilde, ketojenik diyet teoride, insülin seviyelerini düşürme etkisi nedeniyle kanserde rol oynayabilir. Araştırmalardan hem insülin hem de insülin benzeri büyüme faktörlerinin kanserlerin büyümesini tetikleyebileceği bilinmektedir.

Kanserlerin büyümesi için, anjiyogenez adı verilen bir süreç olan tümörü desteklemek için yeni kan damarları geliştirmeleri gerekir. Bir fare glioma modelinde, ketojenik diyetin anjiyogenezi azalttığı bulundu.

Son olarak, keton cisimlerinin aslında kanserler üzerinde doğrudan toksik etkisi olabileceği düşünülüyor. Bir çalışma, keton desteğinin hem laboratuvarda yetiştirilen kanser hücreleri hem de metastatik kanserli fareler üzerindeki etkisine baktı. Laboratuvarda, keton takviyelerinin kanser hücrelerinin hem sağlığını hem de büyümesini azalttığı bulundu. Metastatik kanserli farelerde, keton takviyesi daha uzun sağkalımla ilişkilendirildi (kullanılan spesifik keton gövdelerine bağlı olarak% 50 ila% 68 daha uzun).

Önlemede Olası Mekanizmalar

Ketojenik diyet, teorik olarak en azından bazı kanser riskini azaltabilecek şekillerde de işlev görebilir.

Kanser, normal bir hücrede bir dizi mutasyon meydana geldiğinde başlar. Kalıtsal bir yatkınlık mevcut olabilir, ancak çoğu mutasyon zamanla oksidatif stres yoluyla edinilir. Serbest radikaller, karsinojenler tarafından veya vücuttaki normal metabolik süreçlerle üretilebilen kararsız moleküllerdir. Antioksidan açısından zengin bir diyet yemenin ardındaki teori, antioksidanların bir elektron sağlayarak serbest radikalleri "etkisiz hale getirmeye" çalışmasıdır. Oksidatif stres ise, serbest radikallerin ve antioksidanların dengesizliğine atıfta bulunan bir ifadedir, öyle ki serbest radikaller antioksidanlardan sayıca üstündür.

Keton cisimleri, serbest radikal üretimini azaltırken aynı zamanda vücuttaki antioksidan kapasiteyi arttırır Serbest radikaller kansere yol açabilecek mutasyonlara neden olur, ancak bu aynı zamanda kanserle yaşayan insanlar için de önemlidir. Kanserler sürekli olarak değişir ve yeni mutasyonlar geliştirir. Aslında, daha önce etkili olan kemoterapi ve hedefe yönelik tedavilere dirence yol açan bu yeni mutasyonlardır. Bununla birlikte ve aşağıda tartışılacağı gibi, ketojenik diyette meydana gelebilecek meyve ve sebzeleri kısıtlamak bu etkiyi ortadan kaldırabilir, ancak şu anda gerçek etki bilinmemektedir.

Başka bir çalışmada, keton gövdesi B-hidroksibutiratın oksidatif stresi baskıladığı gösterilmiştir.

Kanseri Önleme veya Tedavide Potansiyel Faydalar

Ketojenik diyetin hem kanserin önlenmesi hem de tedavisi üzerindeki etkisine yönelik araştırmalar henüz emekleme aşamasındadır. Bugüne kadar nispeten az sayıda insan çalışması olduğundan, ketozisin kanserde rol oynayabileceği mekanizmanın yanı sıra bugüne kadar hayvan ve laboratuar çalışmalarına da bakacağız.

Klinik Öncesi Çalışmalar (Laboratuvar ve Hayvan)

Laboratuvarda ve hayvan çalışmalarında büyütülen insan kanser hücreleri, insanlarda olacakları kesin olarak tercüme etmese de (ve aşağıda bir örneği paylaşacağız), kanserde potansiyel bir role ışık tutuyorlar.

Genel olarak, hayvan çalışmaları ketojenik diyetin antikanser etkileri olabileceğini düşündürmektedir.çoğukanserler. Çalışmaların 2017'de gözden geçirilmesi, çalışmaların% 72'sinin hayvanlarda ketojenik diyetin kanser üzerindeki anti-tümör etkisini gösterdiğini buldu. Bu derlemede, kanser öncesi bir etki (ketojenik diyet nedeniyle bir tümörün kötüleşmesi) görülmedi.

Diğer klinik öncesi çalışmalar, farklı kanser türlerinin veya moleküler alt tiplerin ketojenik diyete farklı yanıt verebileceğini bulmuştur. Örneğin, çoğu kanser hücresi yanıt verirken (diyetin anti-kanser etkisi vardı), diyetin birkanser yanlısıbirkaç kanserde etki (böbrek kanseri ve BRAF-pozitif melanom). Bir fare modelinde BRAF V600E-pozitif melanomun ketojenik diyette önemli bir büyüme göstermesi, ketojenik diyetin yalnızca farklı kanser türleri üzerinde değil, aynı zamanda tümörün büyümesini sağlayan spesifik moleküler değişimler üzerinde de farklı etkilere sahip olabileceği endişesini artırıyor.

Genel olarak, ketojenik diyetin iyi veya kötü için kanser hücrelerinin metabolizması üzerinde bir etkisi olduğunu belirtmek önemlidir. Bir 2019 çalışmasında, ketojenik diyetin, hücrelerin enerji beslemesinin ötesine geçen hücreler üzerinde önemli bir engelleyici etkiye sahip olduğu bulundu. Ancak bu mekanizmanın ne olabileceği bilinmemektedir.

İnsan Çalışmaları

Kanserli kişilerde ketojenik diyete bakan insan çalışmalarının çoğu küçüktü ve çoğu şu anda öncelikle güvenliğe odaklandı.

En yaygın ve agresif beyin kanseri türü olan glioblastoma için en güçlü kanıt görülmüştür. Ketojenik diyetin akciğer kanseri, prostat kanseri, kolon kanseri ve pankreas kanseri gibi birkaç başka kanserle birlikte potansiyel bir faydası olduğuna dair iyi kanıtlar da var.

Hayvan çalışmaları yardımcı olsa da, insanlardaki durum farklı olabilir. Örneğin, bir fare modelinde BRAF-pozitif melanom, ketojenik diyet ile önemli bir büyüme gösterirken, BRAF mutasyon-pozitif melanomları olan sadece birkaç hastayla yapılan küçük bir çalışmada, ketojenik diyetten fayda gördüğü görülmüştür.

Ketojenik diyetin yumurtalık veya rahim kanseri olan kadınlar üzerindeki etkisine dair yakın zamanda yapılan bir çalışma, öncelikle güvenliği ele aldı, ancak başka şekillerde cesaret vericiydi. Diyetin kadınlar için yaşam kalitesini olumsuz etkilemediği ve fiziksel işleyişi iyileştirebileceği, yorgunluğu azaltabileceği ve yemek isteklerini azaltabileceği bulundu.

Yan Etkiler, Riskler ve Kontrendikasyonlar

Kansere herhangi bir yaklaşımla, potansiyel faydalar potansiyel risklere karşı tartılmalıdır ve yan etkilere, potansiyel risklere ve diyetin kullanılmaması gereken durumlara (kontrendikasyonlar) bakmak önemlidir.

Yan etkiler

İnsanlar ketojenik diyete başladığında, "keto gribi" olarak adlandırılan semptomların görülmesi yaygındır. Bu, yorgunluk, bulantı, kusma, daha düşük egzersiz toleransı, kabızlık ve diğer sindirim sistemi yan etkilerini içerebilir.

Riskler

Bu yan etkilerin yanı sıra ketojenik diyetin metabolik etkileri de dahil olmak üzere bazı riskler oluşturabilir:

• Dehidrasyon
• Böbrek taşı
• Gut
• Bayılma gibi sorunlara neden olan önemli hipoglisemi

İnsanlar ayrıca ketojenik diyetin yanlış pozitif alkol nefes testine neden olabileceğinin farkında olmalıdır.

Uzun vadeli yan etkiler, kandaki düşük protein seviyeleri (hipoproteinemi), hepatik steatoz ve vitamin ve mineral eksikliklerini içerebilir. Diyetin sürdürülmesi zor olduğundan ve araştırma nispeten yeni olduğundan, potansiyel uzun vadeli etkilerin tümü bilinmemektedir. .

Kanserle İlgili Olası Riskler

Birkaç çalışma yapılmış olsa da, diyeti kullanmadan önce kanserli kişilerde dikkate alınması gereken birkaç potansiyel risk vardır.

Diyet Bileşenleri ve Olası Eksiklikler

Ketojenik diyetin titizliği ve gereksinimleri nedeniyle, sağlıklı bir diyette ihtiyaç duyulan tüm önemli besinleri almak zor olabilir. Ek olarak, yağdaki artış potansiyel olarak sorunlu olabilir. Örneğin, az yağlı bir diyet, bazı meme kanseri türlerinde daha düşük nüks riskiyle ilişkilendirilmiştir.Öte yandan, ketojenik diyet bazı kişilerin kilo vermesine yardımcı olabilir. Obezite, artmış meme kanseri nüksü riski ile ilişkilidir.

Kanserle başa çıkarken veya kalıtsal bir yağ metabolizması bozukluğunuz varsa, vücudunuzun kanseri olmayan birininki gibi çalışmayabileceğini de not etmek önemlidir. Kanser hücrelerinin proteinleri ve yağları metabolize edememesi gibi, sağlıklı hücrelerinizin de sorunları olabilir.

Meyveler gibi yiyeceklerin kısıtlanması önemli bir endişe kaynağıdır. Daha fazla meyve ve sebze yiyen insanlarda daha düşük kanser riski bulan birçok çalışma var.

Süt ürünleri bazı ketojenik diyetlerle kısıtlandığından, endişe olarak D vitamini eksikliği gündeme gelmiştir. Bununla birlikte, düşük D vitamini seviyelerinin bazı kanserlerde daha kötü sonuçlarla ilişkisi nedeniyle, kanserli herkesin D vitamini seviyelerini belirlemek için bir kan testi yaptırması ve seviye düşükse (veya düşükse) onkologlarıyla konuşması gerekir. normal aralığın)

Lif

Ketojenik diyet meyve ve baklagilleri kısıtladığı için lif alımını da azaltabilir. Lif, "prebiyotik" veya bağırsak bakterilerinizi (mikrobiyom) besleyen bir gıda olarak düşünülebilir. İmmünoterapi ile tedavi edilen kanserli kişiler için, çeşitli bağırsak mikrobiyomu daha büyük etkinlik ile ilişkilidir. Probiyotikler işe yaramıyor gibi görünse de, yüksek lifli bir diyet işe yaradı. Güncel USDA yönergeleri, günlük 23 ila 33 gram lif alımını önermektedir.

Yorgunluk

Kanserle ilişkili yorgunluk (kanser yorgunluğu) erken dönemde ketojenik diyetle birleştirilebilir ve birçok kişi bu yorgunluğun kanser tedavisinin en can sıkıcı yan etkilerinden biri olduğunu düşündü.

Kanser Kaşeksi

Kilo vermek için bir yöntem olarak övülse de, kilo kaybı kanserle yaşayan biri için zararlı olabilir. Kasıtsız kilo kaybı ve kas kaybından oluşan bir sendrom olan kanser kaşeksisinin, kanser ölümlerinin% 20'sinin doğrudan nedeni olduğu düşünülmektedir.

Kontrendikasyonlar

Hamile olan, hamile kalmak isteyen veya emziren kadınlar ketojenik diyetten kaçınmalıdır. Ayrıca şeker hastalığı olan kişilerde dikkatli ve sadece bir hekimin dikkatli gözetiminde kullanılmalıdır. Ketojeniklerin kesinlikle kullanılmaması gereken birkaç tıbbi durum vardır (kontrendikedir). Bunlardan bazıları şunları içerir:

• Karaciğer yetmezliği
• Pankreatit
• Birincil karnitin eksikliği, karnitin palmitoiltransferaz eksikliği, karnitin translokaz eksikliği, piruvat kinaz eksikliği, porfiriler ve diğer yağ metabolizması bozuklukları gibi belirli kalıtsal sendromlar.

Diyet ve Kanser

Ne yediğimizin önemli olduğunu biliyoruz. Daha yüksek oktanlı benzin daha iyi işleyen arabalara yol açabildiği gibi, vücudumuz da onlara doğru yakıtı verdiğimizde en verimli şekilde çalışır. Diyet özelliklerine gelince, araştırma henüz emekleme aşamasındadır. Meyve ve sebzelerde yüksek ve işlenmiş etlerde düşük bir diyet, birçok kanser riskinin daha düşük olmasıyla ilişkilendirilirken, diyetimizin belirli öğelerinin halihazırda mevcut olan bir kanseri nasıl etkilediği hakkında daha az şey biliniyor. Neyse ki, şu anda birçok klinik araştırma var. bu sorulara cevap vermek için tasarlanmış ve bazı cevaplar bulunmakta. Örneğin, aralıklı oruç tutma (uzun süreli gece orucu), daha düşük meme kanseri nüksü riski ile ilişkilendirilmiştir.

Verywell'den Bir Söz

Ketojenik diyetin kanserin önlenmesinde veya tedavisinde rol oynayabileceği potansiyel mekanizmalar olsa da, bu teorilerin hastalıkla yaşayan insanlarda nasıl oynadığı belirsizdir. Ketojenik diyetin ve kanserin rolünü soruyorsanız, iyi bir yerdesiniz. Bu, onkoloğunuzla yapmanız gereken bir tartışma olsa da, soruyu sormak, kanser tedavisinde kendi savunucunuz olduğunuzun bir işaretidir; Size hayatınızın en azından bir miktar kontrolünü geri vermenize yardımcı olabilecek ve hatta bazı durumlarda daha iyi sonuçlarla ilişkilendirilen bir şey.