Vertebroplasti ve Kifoplasti: Genel Bakış

Vertebroplasti ve kifoplasti, kırık kemiği stabilize etmek ve ağrıyı hafifletmek için kırık bir omur içine çimento enjekte etmeyi içeren cerrahi prosedürlerdir. Bu tür kırıklar en yaygın olarak osteoporoz nedeniyle kemiğin zayıflamasının bir sonucu olarak ortaya çıkar ve şiddetli, kalıcı ağrı ve sakatlığa neden olabilir.

Her ikisi de, nasıl yapıldıklarında sadece küçük bir farkla omur büyütme yöntemleri olsa da, prosedürler ortak hedefleri paylaşmaktadır: Semptomları ve yaşam kalitesini iyileştirmek.

Vertebroplasti ve Kifoplasti Nedir?

Vertebroplasti ve kifoplasti, bir ayakta tedavi tesisinde sedasyon veya genel anestezi altında gerçekleştirilen minimal invaziv cerrahi prosedürlerdir.

Hem vertebroplasti hem de kifoplasti, omurgadaki kırık kemiğe polimetilmetakrilat (PMMA) adı verilen bir çimento türünün enjeksiyonunu içerir.

Terimler genellikle birbirinin yerine kullanılsa da, kifoplasti gerçekten vertebroplastinin bir alt tipidir. Çimento enjeksiyonundan önce ek bir balon yerleştirme ve şişirme adımını içermesiyle ayırt edilir. Bu, çimento enjekte etmek için gereken basınç miktarını düşürebilen bir boşluk yaratır.

Vertebroplasti ve kifoplasti sırasında görüntü rehberliği kullanılır; bu, floroskopi veya bilgisayarlı tomografi (CT) taramasıyla gerçekleştirilir. Görüntü rehberliği, cerrahın ameliyat sırasında rehberlik etmesine yardımcı olur.

Kifoplasti genellikle vertebroplastiden daha sık yapılır ve daha düşük komplikasyon oranıyla ilişkilidir. Yine de araştırmalar, bir prosedürün ağrı ve sakatlığı azaltma açısından diğerine göre daha etkili olduğunu öne sürmemektedir.

Bu planlanmış prosedürler neredeyse her zaman yetişkinler üzerinde gerçekleştirilir; nadiren bir çocuğa yapılabilir Çoğu hasta her iki işlemden sonra aynı gün eve gider.

Kontrendikasyonlar

Vertebroplasti veya kifoplasti için mutlak kontrendikasyonlar şunları içerir:

• Tıbbi önlemlerle iyileşen asemptomatik vertebra kırığı veya kırığı (ör. Dinlenme ve ağrı kesici ilaçlar)
• Kontrolsüz bir kanama bozukluğu
• Kemik çimentosuna alerji
• Omurga kanalını tutan bir tümör
• Lokal (vertebral gövde) veya genel bir enfeksiyon

Ek kontrendikasyonlar arasında, bir disk herniasyonu veya spinal stenoz gibi bir vertebra kırığıyla ilgisi olmayan sırt ağrısı yer alır. Omurganın manyetik rezonans görüntülemesi (MRI) gibi görüntüleme testleri, doktorların bir tanıyı doğrulamasına yardımcı olabilir.

Potansiyel risk

Vertebroplasti ve kifoplasti genellikle güvenli, düşük riskli prosedürler olarak kabul edilir. Ancak bazı durumlarda ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Bu komplikasyonlar şunları içerir:

• Enfeksiyon
• Kanama
• Ağrı, karıncalanma, uyuşma veya güçsüzlükle sonuçlanabilen çimento (PMMA) sızıntısı (vertebroplastide kifoplastiden daha yaygındır)

Nadir görülen komplikasyonlar şunları içerir:

• Akciğere giden çimento parçacıklarından kaynaklanan pulmoner emboli
• Epidural boşluğa sızan çimentodan kaynaklanan spinal stenoz
• Felçle sonuçlanan sinir kökü veya omurilik hasarı (çok nadir)

Vertebroplasti ve Kifoplastinin Amacı

Vertebroplasti ve kifoplastinin amacı, omurga kırığı olan hastalarda ağrıyı hafifletmek ve sakatlığı iyileştirmektir.Kifoplasti ayrıca kemiğin yüksekliğinin bir kısmını veya tamamını geri kazanmaya ve dolayısıyla omurga hizalamasını iyileştirmeye yardımcı olabilir.

En yaygın olarak, bu prosedürler osteoporozdan kaynaklanan kompresyon kırıklarını tedavi etmek için kullanılır. Daha az yaygın olarak, prosedürler kanser, travma veya osteonekrozdan kaynaklanan kırıkları tedavi etmek için kullanılır.

Vertebroplasti ve kifoplasti güvenli kabul edilirken risksiz değildir. Ek olarak, bu prosedürlerin etkinliğine ilişkin veriler hala gelişmekte ve çelişmektedir.

Sonuç olarak, vertebroplasti / kifoplasti genellikle sadece, konservatif tıbbi önlemlere rağmen şiddetli ve sakat bırakan sırt ağrısı yaşamaya devam eden vertebra kırığı olan hastalarda endikedir.

Başarısız tıbbi tedavi şu hastalar olarak tanımlanabilir:

• En az altı hafta boyunca tıbbi tedavi görmenize rağmen ağrı çekmeye devam edin
• Yürümelerini veya fizik tedaviye girmelerini engelleyen sırt ağrınız varsa (ağrı kesici ilaç alırken bile)
• Ağrı kesici ilaçlarının önemli yan etkilerini deneyimleyin (örneğin, kafa karışıklığı veya şiddetli kabızlık)

Nasıl hazırlanır

Vertebroplasti veya kifoplasti yaptırmaya karar verdiyseniz, doktorunuz ameliyat öncesi çeşitli talimatlar verecektir.

Bu talimatlar şunları içerebilir:

• Prosedürden bir süre önce belirli reçeteli veya reçetesiz satılan ilaçları almayı bırakın - örneğin, steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) veya kan sulandırıcılar.
• Ameliyattan sonra birinin sizi eve bırakmasını sağlayın.

Ameliyat Gününde Neler Beklenmeli

Hem vertebroplasti hem de kifoplasti ile kırık omurlara kemik çimentosu enjekte edilir. Kifoplasti ayrıca özel bir balonla boşluk oluşturmayı da içerir.

Vertebroplasti veya kifoplasti için, ameliyata hazırlandıktan ve anestezi verildikten sonra aşağıdaki adımların gerçekleşmesini bekleyebilirsiniz:

• Cerrah, kırık omur bölgesi üzerinde küçük bir kesi (kesi) yapacaktır.
• Cerrah, röntgen kılavuzluğunu kullanarak, kırık omurların bir tarafına trokar adı verilen (dar bir tüple çevrili iğne) özel bir alet yerleştirecektir.
• Kifoplasti yapılıyorsa, trokar içerisinden özel bir balon yerleştirilir ve kemik içinde açık bir boşluk oluşturmak için şişirilir. Yeni boşluk oluşturulduktan sonra balon söner ve kaldırılır.
• Hem vertebroplasti hem de kifoplasti için cerrah, kemik çimentosunu boşluğa enjekte edecek ve kesi bölgesini kapatacaktır.
• Çimento sertleşene kadar ameliyat masasında yatmaya devam edeceksiniz (bu birkaç dakika sürer).

Bir saatten az süren işlemden sonra bir uyanma odasına alınacaksınız. Anestezi veya yatıştırıcı etkisini yitirdiğinde çoğu hasta eve gidebilir.

Kurtarma

Cerrahi merkezden ayrılmadan önce, doktorunuz size evde takip etmeniz için çeşitli talimatlar verecektir, örneğin:

• İşlemle ilgili herhangi bir ağrı için sırtınıza (gerektiği kadar) buz uygulamak
• Normal aktivitelere dönme (genellikle hemen) ve bir süre (genellikle altı hafta) yorucu aktivitelerden kaçınma
• Kırığınızın nedeni buysa, osteoporoz tedavisi için doktorunuzla görüşmek

Bazı hastalar vertebroplasti veya kifoplastiden sonra anında ağrı kesici yaşarlar. Diğerleri için ağrı kesici genellikle işlemin birkaç günü içinde gerçekleşir.

Uzun vadeli bakım

Omurga kırıkları, özellikle osteoporozun da yaygın olduğu menopoz sonrası kadınlarda yaygındır. Bu kırıklarla ilişkili potansiyel olarak şiddetli, sakat bırakan ağrı nedeniyle, başka birinin meydana gelmesini önlemek için adımlar atmak mantıklıdır.

Osteoporozla ilişkili vertebra kırıklarının önlenmesi, aşağıdakiler dahil olmak üzere çeşitli farmakolojik olmayan tedavilere dahil olmayı gerektirir:

• Günlük ağırlık kaldırma egzersizleri yapmak
• Yeterli kalsiyum alımının ve D vitamini desteğinin sağlanması
• Sigarayı bırakmak
• Alkol alımını denetleme
• Düşmeleri önlemek için stratejileri ele almak (ör. Yüksek riskli ilaçlardan kaçınma, görme sorunlarını düzeltme, vb.)

Osteoporozun kırığa neden olduğu durumlarda, osteoporozu tedavi eden ilaç tedavisine başlanması endikedir.

Verywell'den Bir Söz

Vertebroplasti / kifoplastiyi plaseboyla karşılaştıran bilimsel veriler sağlam bir klinik fayda göstermemiş olsa da, birçok tıp uzmanı bu prosedürleri akut osteoporotik vertebra kırıklarına bağlı şiddetli ve kalıcı ağrının tedavisinde kullanmaya devam etmektedir.

Siz veya sevdiğiniz biri vertebroplasti / kifoplasti yapmayı düşünüyorsanız, gerekli özeni gösterin ve olası riskleri ve faydaları kişisel doktorunuzla tartın.