Böbrek Yırtıklarına Genel Bir Bakış

Böbrek yırtığı, böbrek dokusundaki bir yırtığın, karın boşluğuna idrarın kanamasına veya sızmasına neden olabileceği bir yaralanmadır. Kan veya idrar, bağırsaklarınızın bulunduğu peritonun arkasında bulunan retroperiton adı verilen bir boşlukta toplanır. Yaralanmış böbrekler ayrıca idrarda kana da yol açabilir. Tüm böbrek yaralanmaları (böbrek travması olarak da bilinir), bir travma merkezinde tedavi gerektirecek kadar ağır olan tüm travmatik yaralanmaların% 1 ila% 5'ini oluşturur. Böbrek kesikleri künt veya penetran travmadan kaynaklanabilir.

Vücutta, kan bileşimini, sıvı ve elektrolit dengesini ayarlamak ve atıkları idrarla atmak için her gün yaklaşık 400 galon kanı filtreleyen iki böbrek vardır. Bir tutam ile, bir tane ile çalışabiliriz. Barbunya fasulyesi şeklindedirler ve vücudun her iki yanında, diyaframın ve göğüs kafesinin hemen altında, karnın arka tarafında bulunurlar.

Her böbrek, idrarı merkezi bir toplama noktasına boşaltmak için ayrı ayrı çalışan bölmelerden oluşur. Bir oda hasar görürse, diğerleri hala çalışabilir.

Böbreğe kan besleyen büyük bir arter ve kan alan büyük bir damar vardır. İdrar böbrekten boşaltılır ve üreter yoluyla mesaneye aktarılır.

Semptomlar

Böbrek laserasyonları öylece meydana gelmez, bu yüzden bir tür yaralanma mekanizması olması gerekir. Travma öyküsüne ek olarak, birkaç böbrek yırtığı belirtisi vardır:

• Yan taraftaki ağrı (karnın arkasında ve yanında)
• Kanatta morarma
• Hassasiyet (dokunduğunuzda acıyor)
• Baş dönmesi
• Düşük tansiyon (90'ın altındaki üst sayı)

İdrarda kan, böbrek hasarının açık bir işaretidir, ancak idrarda kan görmezseniz yine de böbrek hasarı olabilir. Kan mikroskobik olabilir veya hiç olmayabilir.

Nedenleri

Yaralanmış böbrekler, vücudun vücuda girmeyen bir nesneyle (bir araba kazasından sonra direksiyon simidi gibi) çarpıştığı künt travmadan kaynaklanabilir. Bununla birlikte, nesne vücuda girdiğinde (bıçak veya mermi gibi) delici travmadan da kaynaklanabilirler.

Böbrek yaralanmalarının çoğu (beşte dördü) araba kazaları veya düşme gibi künt travmalardan kaynaklanır.Bazı böbrek yaralanmaları, bıçaklanma veya ateş etme gibi penetran travmalardan kaynaklanabilir.

Böbrek Yaralanması Türleri

Böbrek yaralanmaları beş sınıfa göre sınıflandırılır. Her derece, yaralanmanın artan ciddiyetini gösterir.

• Derece 1: Subkapsüler hematom ve / veya renal kontüzyon. Bu derece ameliyat gerektirmez ve böbreğe çok az veya hiç kalıcı hasar vermez.
• Derece 2: İdrar kaçağı olmaksızın ≤ 1 cm derinlikte yırtık. Bu aşamada böbrek çevresinde zamanla kendiliğinden iyileşecek ve herhangi bir ameliyat gerektirmeyen küçük bir kan toplanması gerçekleşir.
• Derece 3: İdrar kaçağı olmadan> 1 cm yırtılma. Bu aşamada böbrek çevresinde zamanla kendi kendine iyileşebilen ve herhangi bir ameliyat gerektirmeyen küçük bir kan toplanması gerçekleşir.
• Derece 4: Toplama sisteminde idrar sızıntısı, böbreğe giden kan damarlarında yaralanma veya idrarın üretere aktığı böbrek pelvisinde yaralanma Bu derece laserasyon, yaralanmanın doğasına bağlı olarak büyük olasılıkla cerrahi bir prosedür gerektirecektir. Tedavi, bir ürolog tarafından üretere bir stentin yerleştirilmesi veya böbreğin keşfi ve onarımı ve hatta böbreğin çıkarılması kadar basit olabilir.
• Derece 5: Aktif kanamalı parçalanmış veya devaskülarize böbrek; ana renal vasküler yırtık veya avülsiyon. Bu derece yaralanma acil ameliyat gerektirir ve çoğu durumda böbreğin tamamının alınması ve yaralı kan damarlarının onarılması gerekir.

Teşhis

Böbrek hasarının teşhisi ayrıntılı bir öykü ve fiziksel olarak yapılır. Yaralanmayı değerlendirmek ve tedavi planına yardımcı olmak için laboratuarlar ve görüntüleme istenecektir. Laboratuvarlar, kan kaybını kontrol etmek için kan, hemoglobin ve hematokrit için idrarı kontrol etmeyi ve böbreklerin işleyişini kontrol etmek için böbrek fonksiyon testlerini içerebilir. Standart görüntüleme, böbreği bütünüyle görselleştirmeye yardımcı olmak için IV kontrastı ve gecikmeli filmlerle yapılan kedi taraması olan bir CT Ürogramıdır.

Tedavi

Böbrek hasarından şüpheleniyorsanız, değerlendirme için acil servise gitmelisiniz. Baş dönmesi veya güçsüzlük hissederseniz, kendinizi hastaneye götürmek yerine 911'i arayın.

Çalışmadan elde edilen bulgulara dayanarak, sık laboratuar kontrolleri, sıkı yatak istirahati ve hayati belirtilerin yakından izlenmesi ile gözlem için eve gönderilebilir veya hastaneye kabul edilebilirsiniz. Gözlemden sonra eve gönderilirseniz, gelecekte tekrar görüntülemeyi kontrol etmek için bir plan olabilir. Yaralanmanız yüksek dereceli ise, acil ameliyat gerekebilir.

Verywell'den Bir Söz

Bir yaralanmadan sonra idrarda kan gördüğünüzde, karnınız tutulmuş gibi görünmese bile, bir doktora görünmelisiniz. Yan tarafınızda ağrı, bu bölgede hassasiyet veya ayağa kalktığınızda baş dönmesi hissediyorsanız doktora gitmelisiniz (yaralanma kazası birkaç hafta önce olsa bile). Karında künt travmanın ardından ortaya çıkabilecek gecikmiş kanama örnekleri vardır. Düşük dereceli böbrek yaralanmalarının ve hatta birçok 3. ve 4. derece yaralanmanın iyi haberi, vücudun ameliyatsız bile kendini çok iyi iyileştirebilmesidir.