Lobektomi Komplikasyonları ve Prognoz

Akciğer kanseri tedavisinde lobektomi, akciğerlerin beş lobundan birinin çıkarıldığı cerrahi bir işlemdir. Bu müdahale, hastalığın, özellikle erken evre akciğer kanserinin tedavisinde başarılı olabilir. Kalan loblarınız sağlıklı olduğu sürece, işlemden sonra nefes almak sorun olmamalıdır. Bununla birlikte, lobektomi büyük bir akciğer ameliyatıdır. Hayat kurtarıcı olsa da, dikkatle düşünülmesi gereken bir komplikasyon riski taşır.

Lobektomiye devam etmeye karar vermeden önce, doktorunuz tüm tedavi seçeneklerinizi, genel sağlığınızı ve bu prosedürle ilgili kısa veya uzun vadeli komplikasyonları yaşama olasılığınızı gözden geçirecektir.

Lobektomi, erken evre küçük hücreli olmayan akciğer kanserini tedavi etmek için kullanılan en yaygın ameliyattır. Bu genellikle akciğer kanseri için yalnızca evre 1, evre 2 veya evre 3A'daki bir seçenektir. Ayrıca, tüberküloz, şiddetli KOAH veya akciğerlere yakın ana kan damarlarını kesintiye uğratan travma gibi diğer durumlar için de ara sıra yapılır.

Komplikasyon Riski

Lobektominin akciğer kanseri için diğer cerrahi seçeneklere göre avantajları vardır. Bunların arasında: daha az ciddi komplikasyon.

Örneğin, lobektomi akciğerlerin bir lobunu çıkarırken, sleeve rezeksiyon bir lobu ve ana bronşun (hava yolu) bir kısmını çıkarır. Bir pnömonektomi, bir lobdan ziyade tüm akciğeri çıkarır. Bu prosedürlerin kapsamı tek başına onları lobektomiden daha riskli hale getirir.

Bu, lobektominin komplikasyon potansiyeline sahip olmadığı anlamına gelmez. Aslında, bazı durumlarda, lobektomi geçiren kişilerin yarısından fazlası, işlemle ilgili küçük bir şeyden yaşamı tehdit eden bir soruna kadar değişen bir tür komplikasyondan muzdarip olabilir.

Daha az invaziv seçenek olan video yardımlı torakoskopik cerrahi (VATS) kullanıldığında riskler daha düşük olduğu için cerrahi teknik önemlidir.

• Göğüste sadece birkaç küçük kesi içerir

• Göğüs bölgesinde minimum bozulma ile tümör çıkarıldı

• Vakaların% 6 ila% 34'ünde komplikasyonlar ortaya çıkabilir *

• Göğüs boyunca büyük bir kesi yapılır

• Kaburgalar birbirinden ayrılır, böylece cerrah akciğerlere erişebilir ve tümörü çıkarabilir.

• Açık lobektomi için komplikasyonlar% 58 kadar yüksek olabilir *

* Lobektomilerle ilgili potansiyel risklere ilişkin tahminler çok çeşitlidir. Veriler, farklı tekniklerle ilgili büyük çalışmaların incelemesine dayanmaktadır.

Bununla birlikte, VATS prosedürleri her zaman mümkün veya açık göğüs prosedürüne tercih edilmez.Tümörün bulunduğu yere bağlı olarak, video yardımlı ameliyatla çıkarılamayabilir.

Ayrıca cerrahınız, açık torakotominin tüm kanserli dokunun çıkarılmasını sağlama şansının daha yüksek olduğunu belirleyebilir.

Komplikasyon Türleri

VATS ve geleneksel açık göğüs cerrahisindeki gelişmeler, lobektominin sonuçlarının iyileştirilmesine yardımcı olmuştur. Bu prosedürü uyguluyorsanız, oluşabilecek olası sorunlara hazırlıklı olmalısınız.

Ameliyatın çoğu komplikasyonu, ameliyatınızdan hemen sonraki günlerde belirti göstermeye başlar, ancak bazıları daha sonra devam edebilir veya gelişebilir.

Kardiyak aritmi

Atriyal aritmi, kalbin üst odacıklarında başlayan düzensiz bir kalp atışıdır.

Genel anestezi uygulanan hastalarda kardiyak aritmiler yaygındır ve bu, lobektomiye bağlı en yaygın komplikasyonlardan biridir. Bu durum kalp krizi veya felce neden olabilir.

Kalıcı Hava Sızıntısı

Ameliyattan sonra hava kaçağı oluşabilir. Bu sorun genellikle geçicidir ve kendi kendini sınırlar ve akciğer dokusunun bir kısmı çıkarılmış kişilerin yaklaşık% 50'sinde görülür.

Genellikle sorun birkaç saat veya gün içinde kendiliğinden çözülür. Diğer durumlarda, ameliyat sonrası bir göğüs tüpünün planlanandan daha uzun süre yerinde kalmasını gerektirir.

Akciğer Çökmesi

Bir akciğer çöktüğünde (atelektazi olarak bilinir), hava keseleri hava ile dolmaz, bu nedenle akciğer çalışamaz. Bu, ameliyat sonrası nadir fakat ciddi bir risktir. Genellikle uzun süre ventilatör kullanımının ve anestezi altındayken öksürememenin (ve dolayısıyla doğal olarak akciğerlerin temizlenememesinin) bir sonucudur.

Zatürre

Atelektazi, zatürree de dahil olmak üzere daha ciddi durumlara ilerleyebilir. Bu enfeksiyon küçük olabilir veya yaşamı tehdit eden bir duruma yol açabilir. Çalışmalar, göğüs (göğüs) ameliyatı sonrası pnömoni riskinin yaklaşık% 6 olduğunu göstermektedir.

Ventilatör Bağımlılığı

Ameliyattan sonra uzun süre solunum cihazı kullanma ihtiyacı, akciğer kanseri ameliyatı geçiren kişiler için bir endişe kaynağıdır. Lobektomiden kaynaklanan başka bir komplikasyonla (ameliyat sonrası enfeksiyon gibi) uğraşıyorsanız, uzun süreli ventilasyon gerekebilir.

Aşırı kanama

Lobektomi sonrası kanama veya aşırı kanama vakaların neredeyse% 3'ünde meydana geliyor gibi görünmektedir. Bu sizin başınıza gelirse, kanamayı kontrol etmek için ameliyata geri dönmeniz gerekebilir.

Bronkoplevral Fistül

Nadir, ancak potansiyel olarak ölümcül bir komplikasyon olan bronkoplevral fistül, akciğerlerin geniş hava yolları ile akciğerleri çevreleyen zarlar arasındaki boşluklar arasında gelişen anormal bir geçiş yoludur. Eğer meydana gelirse, sorunu düzeltmek için ameliyathaneye geri götürüleceksiniz.

Kan pıhtıları

Bacaklardaki kan pıhtıları olan derin ven trombozu (DVT'ler) akciğerlere gidebilir. Bu, pulmoner emboli olarak bilinir ve göğüs cerrahisinin en ciddi potansiyel komplikasyonlarından biridir.

Doktorunuz bu sorundan kaçınmak için önlemler alacaktır ve pıhtılaşma önleyici ilaçlar almayı veya yürüme ve dinlenme için belirli bir programı takip etmeyi içeren riskinizi azaltmak için size verilen tavsiyelere uymalısınız.

Ameliyat Sonrası Ağrı

VATS prosedürleri daha düşük ağrı seviyeleri ile ilişkilidir. Aslında, araştırmalar VATS lobektomisini takip eden iyileşme süresinin genellikle daha kısa olduğunu ve açık lobektomiye göre daha az postoperatif ağrı olduğunu bulmuştur.

Ağrı meydana geldiğinde, genellikle opioidler ve girişimsel ağrı kontrol prosedürleri gibi bir tedavi kombinasyonu kullanılarak tedavi edilir.

Kronik ağrı

Başa çıkmak zorunda kalabileceğiniz en zor uzun vadeli sorunlardan biri pnömonektomi sonrası sendromu veya torakotomi ağrı sendromudur.

Bu, devam eden göğüs ağrısı, solunum rahatsızlığı, yanma hissi ve / veya ameliyat sonrası hareketle birlikte ağrı ile karakterizedir.

Akciğer dokusunu aldıran kişilerin% 50 ila% 70'i ameliyattan sonra iki veya daha fazla ay boyunca ağrı hisseder; % 40'tan fazlası ameliyattan sonraki bir yıl içinde hala bir dereceye kadar ağrı çekiyor; ve toplamda% 5'i önemli düzeyde ağrı yaşamaktadır.

Ölüm

Tüm ameliyatlar ayrıca ölüm riski taşır. Neyse ki, her iki lobektomi ameliyatı da düşük ölüm oranlarına sahiptir.

Ameliyatla ilgili sorunların açık torakotomi veya VATS geçirenlerin% 1 ila% 3'ünde ölümcül komplikasyonlara neden olabileceği tahmin edilmektedir. Bu durumlarda, pnömoni ve solunum yetmezliği en yaygın ölüm nedenleridir.

Lobektomi Prognozu

Lobektomiyi takiben prognoz birçok faktöre bağlıdır. Bunlar, hangi lobun çıkarıldığını ve akciğer kanserinin evresini içerir. Ameliyatın sonucunu etkileyebilecek diğer faktörler yaş, sigara içme öyküsü, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) durumu ve obez olup olmadığınızdır.

Lobektomi hayatta kalmayı iyileştirebilir ve bazen bu tedavi radyasyon tedavisi ile birleştirilir.

Erken evre akciğer kanseri için başarılı bir şekilde lobektomi yapıldığında, kanser nüksetmeden uzun vadeli hayatta kalma şansı sunar. Küçük hücreli olmayan akciğer kanseri için yapılan lobektomi, tedavi ile sonuçlanabilir.

Verywell'den Bir Söz

Lobektomiden kaynaklanan komplikasyon olasılığının farkında olmak iyi olsa da, her insanın farklı olduğunu anlamak önemlidir. Genel sağlığınız iyiyse riskiniz ortalamanın çok altında olabilir.

Özel risklerinizi doktorunuzla tartışın (örneğin, yaşam tarzı, aile öyküsü, kronik durumlar) ve ameliyattan önce kilo vermek veya sigarayı bırakmak gibi komplikasyon olasılıklarını azaltmanıza yardımcı olacak şeyler olup olmadığını görün. Tedavinizi planlarken hiçbir detayın gözden kaçırılmamasını sağlamak için ikinci bir görüş almak da iyi bir fikirdir.