Akciğer Kanseri Komplikasyonları

Akciğer kanseri, bir takım komplikasyonlara neden olabilen ciddi bir hastalıktır. Bu sorunlardan bazıları, hastalığın yayılması ve diğer organları etkilemesi sırasında ilerlemesi ile ilgilidir. Diğer komplikasyonlara, kemoterapi ve radyasyon dahil olmak üzere akciğer kanserini tedavi etmek için kullanılan tedaviler neden olabilir veya şiddetlenebilir.

Bu akciğer kanseri komplikasyonlarının çoğu ilerlemiş hastalıkta ortaya çıktığı ve tedavi edilebildiği için, belirti ve semptomları tanımak erken, etkili tedavi şansınızı artırabilir ve hayatta kalma sürenizi ve yaşam kalitenizi artırabilir.

Kemoterapiye Bağlı Enfeksiyon

Kemoterapi, vücudun enfeksiyonla, özellikle de nötrofillerle savaşmak için ihtiyaç duyduğu beyaz kan hücrelerinin sayısını önemli ölçüde azaltabilir.

Kemoterapiye bağlı nötropeni, şiddetli nötrofil düşüşünün kişiyi her türlü enfeksiyona karşı savunmasız bıraktığı, kanser tedavisi gören birçok insanın karşılaştığı bir durumdur.

Kemoterapi gören kişilerin yaklaşık% 50'si, tedavi süresince değişen derecelerde nötropeni yaşayacaktır.

Belirtiler enfeksiyonun bulunduğu yere göre değişebilir. Örneğin mesane veya böbrek enfeksiyonu ateşe, sırt ağrısına ve ağrılı idrara çıkmaya neden olabilir. Solunum yolu enfeksiyonları öksürük, ateş, nefes darlığı ve sarımsı yeşil balgamlara neden olabilir.

Enfeksiyonlar, akciğer kanseri olan kişilerde ölümlerin en az% 20'sini oluşturur. Pnömoni ve sepsis en olası nedenlerden ikisidir.

Kemoterapiye bağlı nötropeni tipik olarak doza bağımlıdır - daha yüksek doz kemoterapi ilaçları ile risk artar. Bundan kaçınmak için, doktorlarınız her tedavi seansından önce beyaz kan hücresi sayınızı izlemek ve tedavi dozunuzu gerektiği gibi ayarlamak için size bir kan testi verecektir.

Kemoterapiye bağlı nötropeni ile ilişkili ilaçlardan bazıları, akciğer kanserini tedavi etmek için yaygın olarak kullanılanlardır;

• Platinol (cisplatin)
• Taxol (paklitaksel)
• Alkaban-AQ (vinblastin)

Hafif ila orta derecede bir enfeksiyon meydana gelirse, birkaç gün boyunca ağızdan geniş spektrumlu bir antibiyotik reçete edilebilir. Pnömoni ve sepsis ile, daha agresif tedavi ve hastaneye yatış gerekebilir, böylece intravenöz (IV, damarda) antibiyotikler, intravenöz sıvılar ve oksijen tedavisi ile tedavi edilebilirsiniz.

Malign Plevral Efüzyon

Malign plevral efüzyon (MPE), akciğer kanseri olan kişilerin yaklaşık% 30'unu etkiler. Bu durum, akciğerleri çevreleyen boşluk olan plevral boşlukta sıvı ve kanser hücrelerinin birikmesine neden olur.

Malign plevral efüzyon, hastalığın en ileri evresi olan evre 4 (metastatik) akciğer kanserinin tanısıdır.

Belirtiler şunları içerir:

• Nefes darlığı
• Kuru öksürük (özellikle otururken veya uzanırken)
• Göğüs ağrısı ve gerginliği
• Genel bir rahatsızlık hissi

MPE teşhisi, göğüs röntgeni, bilgisayarlı tomografi (CT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi görüntüleme çalışmaları ile doğrulanır.

Kötü huylu plevral efüzyon, fazla sıvıyı çıkarmak için göğüs duvarından ve plevra boşluğuna uzun bir iğnenin sokulduğu bir prosedür olan torasentez ile tedavi edilebilir. Akışkan bir numune daha sonra analiz için laboratuvara gönderilebilir.

Malign plevral efüzyon, plevral sıvıda kanser hücreleri bulunduğunda teşhis edilir. Bununla birlikte, akciğer kanseri olan ve plevral efüzyon gelişen herkesin malign özellikleri olmayacaktır. Aslında, ilerlemiş akciğer kanseri olanların yarısından fazlasının plevral sıvıda kanser kanıtı olmayacak.

Durum tekrar ederse, doktorunuz plevral boşluğun (plevra) membranları arasında artık sıvının birikebileceği bir boşluk kalmaması için plevral boşluğun (plevra) membranları arasına talk verildiği plöredez adı verilen bir prosedür önerebilir. Alternatif olarak, göğüs duvarına, gerektiğinde plevra boşluğunun boşaltılmasına izin veren bir göğüs tüpü yerleştirilebilir.

Nadir durumlarda, plevra ameliyatla plevrektomi ameliyatı ile çıkarılabilir.

Hiperkalsemi

Kandaki anormal derecede yüksek kalsiyum seviyeleri olan hiperkalsemi, ilerlemiş akciğer kanseri olanların% 30'unu etkiler.

Kötü huylu hiperkalsemi olarak da adlandırılan bu durum en yaygın olarak kanser kemiklere yayıldığında ortaya çıkar. Ortaya çıkan kemik metastazları, kemikler yavaş yavaş bozuldukça kalsiyumun kan dolaşımına sızmasına neden olabilir. Hiperkalsemi, kemik metastazı olmayan kişilerde de ortaya çıkabilir.

Belirtiler şunları içerebilir:

• Kas ve eklem ağrısı
• Kas spazmları
• Mide bulantısı
• Kusma
• Zayıflık
• Bilinç bulanıklığı, konfüzyon

Tedavi edilmezse hiperkalsemi malignite komaya ve ölüme neden olabilir.

Hastanede yatmayı gerektiren hiperkalseminin 30 günlük sağkalım oranı% 50'dir.

Tedavi tipik olarak, kemiğin parçalanmasını yavaşlatmak için IV bifosfonatlarla birleştirilmiş IV salin sıvısı ile rehidrasyonu içerir.

Böbreklerde kalsiyum atılımını artırmak için oral veya IV kortikosteroidler kullanılabilir.Şiddetli vakalar, kandaki kalsiyumun temizlenmesine yardımcı olmak için hemodiyaliz gerektirebilir.

Depresyon

Depresyon kanserli kişilerde yaşam kalitesini düşürür. 2011 yılında yapılan bir araştırma, ilerlemiş küçük hücreli dışı akciğer kanseri olan kişilerde klinik depresyonun, depresyonu olmayan hastalara kıyasla hayatta kalma sürelerinde% 50'lik bir azalma ile bağlantılı olduğunu bulmuştur (sırasıyla 11.83 ay ve 24.47 ay).

Genel olarak, kanserli kişilerin% 15 ila% 25'inde klinik depresyon olduğu düşünülmektedir. Bu sayı akciğer kanseri olan kişiler için daha yüksek olabilir çünkü hastalığın damgalanması veya kötü prognoz majör bir depresif dönemi tetikleyebilir.

Depresyon belirtileri şunları içerebilir:

• Umutsuzluk
• Normalde zevk alacağınız faaliyetlere bile ilgi duymama
• Ağlıyor
• Sinirlilik

Ruh sağlığınızı ve yaşam kalitenizi iyileştirmek için sosyal destek ve danışmanlık teşvik edilmektedir. Gerekirse, seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) ve eşit etkinlik gösteren trisiklik antidepresanlar içeren bir antidepresan reçete edilebilir.

Tedavi edilmezse, kansere bağlı depresyon intihar riskini artırabilir. Aslında, akciğer kanseri olan kişiler, özellikle ilk teşhisi takip eden ilk hafta içinde, diğer kanser türlerine kıyasla en yüksek intihar oranına sahiptir.

Yardım 7/24 Kullanılabilir

İntihar düşünceleriniz varsa, 1-800-273-8255 numaralı telefondan Ulusal İntiharı Önleme Yaşam Hattını arayın (her gün, tüm gün aramaları yanıtlayın). Siz veya sevdiğiniz biri tehlikedeyse, 911'i arayın.

Malign Perikardiyal Efüzyon

Kötü huylu perikardiyal efüzyon, kalp çevresinde aşırı sıvı birikmesidir. Bu durum, ilerlemiş akciğer kanseri olan kişilerin yaklaşık% 15'ini etkiler ve ameliyat gerektirenlerde ortalama 2,1 aylık bir hayatta kalma süresine sahiptir.

Ve bu durumdan etkilenenlerin% 17'si cerrahi müdahaleyi takiben ilk yıldan sonra yaşıyor.

Kötü huylu perikardiyal efüzyon şu şekilde karakterize edilir:

• Şiddetli nefes darlığı
• Öksürük
• Kalıcı ateş
• Baş dönmesi
• Zayıflık
• Göğüste sıkışma veya ağrı

Doğrudan kanser metastazının bir sonucu olarak gelişebilir veya göğsün önceden yüksek doz radyasyon tedavisinin bir sonucu olabilir.

Kalp tamponadı (kalbin sıkışması) meydana gelirse, fazla sıvıyı perikardiyumdan (kalbi çevreleyen zar) boşaltmak için bir perikardiyosentez prosedürü gerekecektir. Buna, dokuları bağlamak ve sıvı birikimini önlemek için bleomisin veya cisplatin gibi bir sklerozan ajanın perikardiyuma eklenmesi eşlik edebilir.

Bu müdahaleler, kötü huylu perikardiyal efüzyonu olan kişilerin hayatta kalma sürelerini iyileştirmeyebilir.Bu gibi durumlarda, doktorlar semptomların yükünü azaltmak ve genel yaşam kalitesini mümkün olduğunca iyileştirmek için palyatif bakım seçeneklerini tartışacaklardır.

Kan pıhtıları

Bacaklarda veya pelviste kan pıhtıları herhangi bir zamanda gelişebilir ve akciğer kanseri olan kişilerin% 15'ini etkileyebilir. Kan pıhtıları bazen akciğer kanserinin ilk belirtisidir.

Bacakların veya kolların derin damarlarında gelişen derin ven trombozu (DVT'ler) şiddetli ağrı ve şişliğe neden olabilir. Pıhtının bir kısmı kopar ve akciğerlere giderse, hayati bir arteri bloke edebilir ve potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir pulmoner emboliyi (PE) tetikleyebilir.

DVT ve PE riskini artırabilecek faktörler şunları içerir:

• Kemoterapi (kanın pıhtılaşmasını önleyen proteinlerin üretimini azaltan)
• Akciğer kanseri ameliyatı
• Bir PICC hattının yerleştirilmesi (kemoterapi ilaçlarını iletmek için kullanılır)
• Uzun mesafeli seyahat
• Hareketsizlik

Metastatik akciğer kanseri olan kişiler, özellikle kan pıhtılarına karşı savunmasızdır.

DVT semptomları baldırlarda veya bacaklarda kızarıklık veya şişmeyi içerebilir (ancak vakaların yaklaşık üçte birinde semptomların tamamen yokluğu olacaktır).

PE meydana geldiğinde, insanlar tipik olarak ani, keskin göğüs ağrıları, şiddetli nefes darlığı ve kalp çarpıntısı yaşarlar.

DVT yaşayan akciğer kanseri olan kişilerde, yaşamayanlara kıyasla% 50 daha yüksek ölüm riski vardır. Akut PE geliştirenlerin% 10 kadarı arteriyel tıkanma nedeniyle aniden ölecektir.

Kan pıhtıları çoğunlukla Coumadin (warfarin) gibi antikoagülanlarla (kan incelticiler) tedavi edilir. Akciğer kanseri olan kişiler, kan pıhtılaşma riskini azaltmak için genellikle uzun süreli veya kalıcı antikoagülan tedaviye ihtiyaç duyar. Kompresyon çorapları ve fiziksel aktivite, ilk etapta pıhtı oluşumunu önlemeye yardımcı olabilir.

Pulmoner Kanama

Akciğer kanaması - akciğerlerdeki büyük bir kan damarının aniden patlaması - akciğer kanseri olan kişilerde en yaygın ölüm nedenlerinden biridir. Bu, tümör damara sızdığında ve onu zayıflattığında ortaya çıkar.

Akciğer kanaması en sık metastatik hastalıkta ortaya çıkar ve ilerlemiş akciğer kanseri olan kişilerde ölümlerin% 12'sini oluşturur.

Kalp zarında kendiliğinden bir kanama gelişirse de ölüm meydana gelebilir. Daha az yaygın olarak, akciğer kanserinin sindirim sistemine metastazı, bazen şiddetli olan gastrointestinal kanamaya neden olabilir.

Hemoptizi (kan öksürmek) pulmoner kanamanın temel özelliğidir. Kan miktarı nispeten az olsa bile, daha ciddi bir olayın başlangıcı olabileceğinden acil tıbbi yardıma ihtiyaç vardır.

100 santimetreküpten fazla kanı (kabaca 3½ ons) içeren hemoptizi,% 30'dan az ölüm riski ile tıbbi bir acil durum olarak kabul edilir.

Doktorlar genellikle kanamanın kaynağını görüntüleme çalışmaları ve bronkoskopi ile bulabilirler (esnek bir skopun ağız yoluyla ve akciğerin ana hava yollarına yerleştirilmesini içerir). Araştırmacı cerrahi bazen gereklidir. Bulunduktan sonra, kanama koterize edilebilir (terapötik olarak yakılabilir) veya yarayı kapatmak için dikilebilir.

Omurilik Sıkıştırma

Omurilik sıkışması, kanser omurganın kemiklerine yayıldığında, onların zayıflamasına ve çökmesine neden olduğunda meydana gelebilir. Belirtiler genellikle boyun veya bel ağrısı ile başlar. Sonunda ilerlerler ve şunları içerebilirler:

• Zayıflık
• Ekstremitelerde his kaybı
• Radiküler ağrı (vücudun başka bir yerinde hissedilen sinir ağrılarının vurulması)

Omurilik sıkışması, akciğer kanserinin nispeten yaygın ancak ciddi bir komplikasyonudur ve metastatik hastalığı olan kişilerin yaklaşık% 4'ünü etkiler.

Alt (lomber) omurga hasar görürse, ciddi ve bazen kalıcı sinir hasarına neden olabilir. Cauda equina sendromu olarak bilinen durum, tıbbi bir acil durum olarak kabul edilir ve uygun şekilde tedavi edilmezse motor fonksiyon kaybına, şiddetli bel ağrısına ve mesane veya bağırsak fonksiyonunun kaybına yol açabilir.

Cauda equina sendromlu kişilerde kalıcı sinir hasarını önlemek için acil tedaviye ihtiyaç vardır. Bu, IV steroidlerin ve radyasyon tedavisinin bir kombinasyonunu içerir, ancak omurganın stabilize edilmesine yardımcı olmak için ameliyat da kullanılabilir.

Üstün Vena Cava Sendromu

Üstün vena kava sendromu (SVCS), akciğer kanseri olan kişilerin yaklaşık% 2 ila% 4'ünde, özellikle akciğerin üst kısımlarında tümör bulunanlarda (üstün sulkus tümörleri olarak adlandırılır) ortaya çıkar.

Bu tümörler, kanı vücudun üst kısmından kalbe geri döndüren büyük damar olan superior vena cava'ya doğrudan baskı yapabilirler. Ortaya çıkan tıkanma nefes darlığına, disfajiye (yutma güçlüğü), ses kısıklığına ve yüzün, kolların ve vücudun üst kısmının şişmesine neden olabilir.

SVCS nadiren ortaya çıksa da, hemen tedavi edilmezse hızla yaşamı tehdit edebilir.

Tedavi, genellikle kemoterapi veya radyasyon kullanımı yoluyla tümörün neden olduğu baskıyı azaltmayı amaçlamaktadır. Kan pıhtılaşmasını önlemek için antikoagülanlar reçete edilebilir. Bazı durumlarda, kan akışını sürdürmek için superior vena kavaya bir stent yerleştirilebilir.

SVCS, ortalama 5.5 aylık bir hayatta kalma süresi ve% 9'luk beş yıllık bir hayatta kalma oranı ile ilişkilidir.

Verywell'den Bir Söz

Akciğer kanserinden ve tedavisinden kaynaklanan komplikasyon riskinizi azaltmak için, onkoloğunuzu rutin olarak görmeye ve herhangi bir olumsuz veya olağandışı semptomu bildirmeye özen gösterin.meydana geldiğinde. Herhangi bir endişenizi dile getirdiğinizde, bir sorunu ciddileşmeden tespit etme şansınız çok daha yüksektir.