Akciğer kanseri nüksü genel olarak tedaviden sonra ve üç aydan uzun süren bir remisyon dönemini takiben (hastalığa dair hiçbir kanıt bulunmayan) geri dönen akciğer kanseri olarak tanımlanır. Bir nüks, aynı kanser türü olabilir veya önceki ile aynı yerde meydana gelebilir veya türü ve yeri farklı olabilir. Nüks olarak da adlandırılan akciğer kanseri nüksü, beklediğinizden çok daha sık görülür - erken evredeki tümörlerde ve modern kanser tedavilerine rağmen bile.
Akciğer kanseri nüksleri bazen uygun tedavi ile tekrar hafifletilebilir, ancak hızlı gelişen veya daha ilerlemiş ve yaygın olanların tedavisi genellikle zordur.
Hero Images / Getty ImagesAkciğer Kanseri Nüksünün Türleri
Bir akciğer kanseri nüksü, meydana geldiği yere göre tanımlanabilir:
- Yerel nüks, kanserin akciğerde, orijinal tümörün bulunduğu yere yakın bir yere geri dönmesidir.
- Bölgesel nüks, kanserin orijinal tümörün bulunduğu yerin yakınındaki lenf düğümlerinde tekrarlamasıdır.
- Uzak nüks, akciğer kanserinin kemiklerde, beyinde, böbreküstü bezlerinde veya karaciğerde olduğu gibi orijinal tümörden çok uzakta tekrarlamasıdır.
Akciğer Kanseri Ne Sıklıkta Tekrarlar?
Akciğer kanserinin tekrarlama şansı, dahil olan kanserin türü, teşhis sırasındaki kanserin evresi ve orijinal malignitenin (kanser) nasıl tedavi edildiği dahil olmak üzere birçok faktöre bağlıdır.
Nükseden çoğu akciğer kanseri, ilgili kanserin türüne bağlı olarak, ilk tanıdan sonraki iki ila beş yıl arasında bunu yapma eğilimindedir.
Hastalığın İlerlemesine Karşı Nüks
Akciğer kanseri remisyon süresi üç aya ulaşmazsa, kanser nüksetmeden ziyade hastalığın ilerlemesi olarak kabul edilir, yani testler tespit edemese bile hastalığın hala aktif olduğu anlamına gelir.
Kucuk hucreli olmayan akciger kanseri
Hastalığın en yaygın şekli olan küçük hücreli dışı akciğer kanseri (KHDAK) olan kişiler arasında% 30 ile% 55 arasında nüks yaşanacaktır. Nüks riski kanserin evresine göre değişir, KHDAK beşi (KHDAK) aşama 0 ila aşama 4). Her 10 kişiden yaklaşık üçü, 1. evre NSCLC ile nüks yaşayacak ve 4. aşamada kabaca 10 kişiden yediye yükselecek.
Nüks, tipik olarak, NSCLC'nin erken aşamalarında beş yıl içinde ortaya çıkar ve 4. aşamaya kadar iki yıla düşer.
Küçük Hücreli Akciğer Kanseri
Aksine, küçük hücreli akciğer kanseri (SCLC) olan 10 kişiden yaklaşık yedisi, genellikle bir ila iki yıl içinde nüks yaşayacaktır.
Yalnızca iki aşamalı - sınırlı ve kapsamlı - bir hastalık olarak, SCLC genellikle NSCLC'den daha kötü sonuçlara ve daha büyük bir nüks riskine sahiptir. Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, yaygın SCLC'ye sahip insanlar (kanserin bir akciğerin sınırlarının ötesine yayıldığı) daha çok nüksetmeye benzer.
Küçük hücreli akciğer kanserleri ayrıca sınıflandırılabilir: Dirençli vakalar, kemoterapiden sonraki 60 gün içinde geri dönen vakalardır, hassas olanlar ise daha uzun süreli bir remisyon dönemine sahiptir. Genel bir kural olarak, hassas vakalar, refrakter olanlara göre ikinci basamak tedaviye daha iyi yanıt verme eğilimindedir.
İlginç bir şekilde, beş yıllık hastalıksız hayatta kaldıktan sonra küçük hücreli akciğer kanserinin nüksetmesi nadirdir.
Akciğer Kanseri Nüksünün Belirtileri
Akciğer kanseri nüksünün belirtileri, ortaya çıktığı yere bağlıdır.
• Kan tükürme
• Nefes darlığı
• Hırıltı
• Zatürre
•Görme bozukluğu
•Çift görme
• Vücudun bir tarafında zayıflık
• Koordinasyon kaybı
•Karın ağrısı
• Sarılık (ciltte ve gözlerde sararma)
•Kaşıntı
•Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
Yorgunluk ve kasıtsız kilo kaybı gibi daha genelleşmiş kanser semptomları da nüksün sinyalini verebilir.
NSCLC ile nükslerin yaklaşık% 83'ü metastatik olacaktır - yani, orijinal tümörün bulunduğu yere yakın olmaktan ziyade vücudun uzak kısımlarında meydana gelir. Bu nedenle semptomlar metastatik tümörün bulunduğu yere göre değişebilir ( en yaygın olarak karaciğer, beyin veya kemikler).
SCLC ile, vakaların çoğunun sınırlı aşamalı hastalıktan ziyade yaygın olacağı benzer modeller gelişecektir. Semptomların farklı olabileceği yer, paraneoplastik sendromların gelişmesidir - bağışıklık sisteminin anormal şekilde tepki verdiği ve merkezi sinir sisteminin normal hücrelerine saldırarak ince motor becerilerinin kaybına, konuşma bozukluğuna, yürüme veya yutma güçlüğüne, hafızaya neden olduğu bir dizi koşul. kayıp ve nöbetler. Bu bozukluklar, SCLC'de NSCLC'den çok daha yaygındır.
Nedenleri
Akciğer kanseri nükslerinin çoğu, orijinal malignitenin yayılmasından kaynaklanır. İlk iyileştirici tedaviden sonra bile, hayatta kalan ve görüntüleme testlerinin tespit seviyelerinin altına düşen kalan hücreler olabilir. Bu hücreler potansiyel olarak orijinal bölgede yeni bir tümörü "tohumlayabilir" veya kan dolaşımı veya lenfatik sistem yoluyla vücudun uzak kısımlarına taşınabilir.
Daha az yaygın olarak, kanseri öldürmek için kullanılan tedaviler tamamen yeni ve farklı bir kanser riskinizi artırabilir. Tipik bir örnek, yüksek doz radyasyona maruz kalmanın, ışınlanmış dokularda tamamen yeni bir kanser türü geliştirmenize neden olabileceği radyasyon terapisidir.
Radyasyona bağlı ikincil maligniteler (RISM) olarak anılan bu "yeni" tümörler, maruziyetten sonraki beş yıl içinde gelişme eğilimindedir ve farklı tedavi biçimleri gerektirebilir.
İlk etapta akciğer kanserine katkıda bulunan değiştirilebilir risk faktörlerini değiştirmezseniz, nüks riski artabilir. Tek başına orta ila yoğun sigara, sigarayı bırakan hayatta kalanlara kıyasla nüks riskini yedi kattan fazla artırabilir.
Tedavi
Bir akciğer kanseri nüksünü tedavi etmek, büyük ölçüde kanserin nüksettiği yere ve ilgili kanserin türüne bağlıdır. Bununla birlikte, akciğer kanseri tekrar ettiğinde, malignitenin tedavi edilme şansının çok az olduğunu bilin.
Bununla birlikte, hem hayatta kalma süresini hem de yaşam kalitesini artırabilecek tedaviler mevcuttur. Onların arasında:
- Cerrahi, akciğer kanseri nüksünü tedavi etmek için yaygın olarak kullanılmaz, ancak bazen lokalize bir tümörü veya beyin veya karaciğerdeki daha büyük izole tümörleri rezeke etmek için kullanılabilir.
- Kemoterapi genellikle akciğer kanseri nüksü için tedavinin temelini oluşturur. İkinci basamak ilaçlar büyük ölçüde kullanılacaktır çünkü tekrarlayan kanserler mutasyona uğrama ve önceki ilaçlara dirençli hale gelme eğilimindedir.
- Hedefe yönelik tedaviler, belirli mutasyona uğramış suşlara sahip, ilerlemiş veya tekrarlayan akciğer kanseri olan kişiler için yararlı olabilir. Genetik testler, EGFR mutasyonu, ALK-pozitif akciğer kanseri veya ROS1-pozitif akciğer kanseri gibi tedavi edilebilir gen mutasyonlarına sahip olup olmadığınızı belirlemenize yardımcı olabilir.
- Radyasyon tedavisi, önceden reçete edilmişse genellikle idareli kullanılır. Yaşam boyu dozunuz nispeten düşükse veya tedavinin faydaları risklerden ağır basıyorsa, yine de tedavide yeri olabilir. Stereotaktik vücut radyoterapisi (SBRT), beyin veya karaciğer gibi yerlerde küçük ikincil tümörleri çıkarmak (çıkarmak) için kullanılan bir radyasyon şeklidir.
- İmmünoterapi, hastalıkla savaşmak için bağışıklık sistemini uyaran ilaçların kullanılmasını içerir. Bu ilaçlar herkes için işe yaramaz, ancak akciğer kanseri nüksü olan bazı insanlar için uzun vadeli kontrol sağlamıştır.
Akciğer kanseri tekrarladığında, tanım gereği 4. aşamadır. Ulusal Kanser Enstitüsüne göre, 4. evre akciğer kanseri olan kişiler, klinik deneyleri, yaşamı uzatabilecek deneysel tedavilere erişmenin bir yolu olarak düşünmelidir.
Prognoz
Tekrarlayan akciğer kanserinin prognozu, nüksün yeri, kanser türü, genel sağlığınız ve kullanılan tedaviler dahil olmak üzere birçok faktöre bağlı olacaktır. Nüks, bir kişinin beklenen yaşam beklentisini düşürse de, bazı insanların uzun yıllardır iyi bir yaşam kalitesine sahip olduğu bilinmektedir.
Prognoz genellikle NSCLC veya SCLC'nin dahil olup olmadığına göre değişir.
KHDAK tekrarladığında, vakaların çoğu metastatik olacaktır. 2014 yılında yapılan bir araştırmaya göreTranslasyonel Akciğer Kanseri Araştırmaları,% 44'ü uzak bölgelerde meydana gelirken,% 39'u hem yerel hem de uzak bölgeleri kapsayacaktır Buna rağmen, NSCLC rekürrensi olan insanlar için medyan hayatta kalma süresi yaklaşık 21 aydır ve bazı insanlar sekiz yıldır yaşamaktadır.
Öte yandan SCLC ile elde edilen sonuçlar zayıf olma eğilimindedir. SCLC rekürrensi olan çoğu insan, tedavi edilmezse iki ila üç ay yaşar; 2016 yılında yapılan bir araştırmaya göre, birçok kişi tedavi olsa bile altı yaş içinde ölecek.Göğüs Hastalıkları Dergisi.
Artı tarafta, beş yıl içinde başka bir nüksetme yaşamayan NSCLC ve SCLC'li kişiler, muhtemelen beş yıl daha kanserden uzak kalacaklardır.
Amerikan Kanser Derneği tarafından yaptırılan bir 2019 araştırması, beş yıllık sürekli remisyon geçmişi olan akciğer kanserinden kurtulanları izledi ve% 87'sinin onu beş yıl daha kanserden arındırdığını buldu.
Öyle bile olsa, tekrarlama riski hiçbir zaman tamamen sıfıra dönmez.
Başa Çıkma
Bir kanserin nüksetmesiyle baş etmek zor olabilir, çünkü ilk teşhisin tüm duyguları sadece geri dönmekle kalmaz, aynı zamanda çoğu zaman güçlendirilir. Bazı insanlar için hayal kırıklığı ezici olabilir ve kazandıklarını düşündükleri bir savaşta depresyona ve endişeye yol açabilir. Bu duygular tamamen normal olsa da, pes ettiğiniz ölçüde sizi bunaltmalarına izin vermemeye çalışın.
Hayatta kalma sürelerinin, her biri farklı sağlık sorunları olan her türden insanı içeren çalışmalara dayandığını unutmamak önemlidir. Ne kadar uzun süre yaşayıp yaşamayacağınıza daha az odaklanmaya çalışın ve bunun yerine hedeflerinizin net bir şekilde anlaşılması için doktorunuzla birlikte çalışın - ister hastalıkla tüm mevcut seçeneklerle mücadele etmek ister akciğer kanseri tedavisinden vazgeçmek olsun, Kalan süre ne olursa olsun en yüksek yaşam kalitesi. Yanlış ya da doğru cevap yok.
Sorular sor. Seçenekleriniz hakkında konuşun. Sevdikleriniz ve arkadaşlarınızdan oluşan bir destek ağını bir araya getirin. Başa çıkmakta güçlük çekiyorsanız bir destek grubuna katılın veya danışmanlık alın.
.jpg)
