Akciğer kanseri, hastalığın ciddiyetini tanımlamak için evrelendirilir ve buna karşılık uygun tedaviyi yönlendirir. Akciğer kanseri evrelemesi, hangi hastalık tipinin dahil olduğunu, birincil (orijinal) tümörün ne kadar büyük olduğunu ve kanserin ne kadar yayılmış olabileceğini (metastaz yapmış) belirleyen bir dizi teste dayanır.
Göçebe / istockAkciğer kanserinizin evresini belirlemek, ilk teşhisi takiben en önemli adımlardan biridir. Birden fazla test ve prosedür gerçekleştirildiği için sabır gerektiren karmaşık bir süreç olabilir. Ancak akciğer kanserinizin doğru bir şekilde evrelendirilmesi, yalnızca optimal bir tedavi yanıtı elde etmenize yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda prognoz olarak bilinen hastalığınızın olası sonucunu tahmin etmenize de yardımcı olur.
Evreleme sistemi, tanıların yaklaşık% 85'ini oluşturan küçük hücreli dışı akciğer kanseri (NSCLC) veya vakaların% 15'ini oluşturan küçük hücreli akciğer kanseri (SCLC) olup olmadığına göre değişir.
Kucuk hucreli olmayan akciger kanseri
2:57Şimdi İzleyin: Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri İçin Evrelemeye Genel Bakış
Küçük hücreli olmayan akciğer kanseri, benzer şekilde davranan bir kanser grubudur; bunlardan en yaygın üçü adenokarsinom, skuamöz hücreli karsinom ve büyük hücreli karsinomdur. Bu tür NSCLC, akciğerin köken aldığı bölüme ve büyüyüp yayılma hızına göre değişir.
Her birinin kendine özgü özellikleri ve sonuçları olsa da, kanserlerin hepsi aynı şekilde düzenlenir. Bir grup olarak NSCLC, aşama 0'dan aşama 4'e kadar değişen beş aşamaya ayrılır.
Dergide yayınlanan 2013 araştırmasına göre bunların büyük çoğunluğu 3. ve 4. aşamalarda teşhis ediliyor.Toraks:
Aşama 0
Evre 0 KHDAK, aynı zamanda in situ veya prekanser olarak bilinen karsinom, nadiren herhangi bir semptomu olduğu göz önüne alındığında oldukça nadir bir tanıdır.Hastalık bu kadar erken yakalandığında, bunun nedeni tipik olarak yüksek riskli bireylerin yıllık akciğer kanseri taraması için yapılan bilgisayarlı tomografi (BT) taramasıdır.
Tanım olarak, evre 0 KHDAK, hava yollarının astarı ile sınırlıdır ve akciğerlere yayılmamıştır. Tedavi edilmezse, prekanser kansere dönüşebilir.
Evre 0 KHDAK tipik olarak kama rezeksiyonu (akciğerin bir kısmının cerrahi olarak çıkarılması) veya sleeve rezeksiyon (tümör nefes borusunun akciğere girdiği bağlantı noktasında bulunuyorsa) gibi cerrahi ile tedavi edilir. Kemoterapi veya radyasyon tedavisine gerek yoktur.
Bir kişinin sağlığı veya tümörün yeri nedeniyle ameliyat mümkün değilse, hastalığı iyileştirmek amacıyla stereotaktik vücut radyoterapisi (SBRT) adı verilen hedefe yönelik bir radyasyon şekli kullanılabilir.
Akciğer kanserinin tüm aşamaları, aşama 0 hariç, invazivdir.
1. Aşama
Evre 1 NSCLC, bir tümör invaziv olduğunda ancak herhangi bir lenf düğümüne yayılmadığında teşhis edilir.
Aşama 1 NSCLC ayrıca iki alt türe ayrılır:
- Aşama 1a: Tümörün çapı 3 santimetreden (cm) veya 1¼ inçten azdır ve daha derin akciğer dokularını istila eden kısmın çapı ½ cm'den (¼ inçten az) fazla değildir.
- Evre 1b: Tümörün çapı 3 cm'den büyüktür ancak 4 cm'den büyük değildir (1½ inçten biraz fazla). Evre Ib kanserleri ya ana hava yollarından (bronş) birine ya da akciğerleri çevreleyen zarlara (viseral plevra) dönüşmüş olmalıdır.
Evre 1a NSCLC'li bazı kişiler için, akciğer kanseri cerrahisi gerekli olan tek tedavi olabilir. Kama rezeksiyonu genellikle sadece tümör çok küçükse düşünülür. Aksi takdirde, lobektomi (akciğer loblarından birinin çıkarıldığı) iyileşme şansı çok daha yüksektir.
Evre 1b akciğer kanseri veya agresif özellikleri olan vakalar için (büyük hücreli karsinomda olabilenler gibi), onkologlar adjuvan kemoterapi önerebilir. Bu, tüm kanser hücrelerinin öldürülmesini sağlamaya yardımcı olmak için ameliyattan sonra verilen bir kemoterapi şeklidir.
Ameliyat olmanızı engelleyen ciddi bir sağlık sorununuz varsa, SBRT kullanılabilir.
2. aşama
Evre 2 KHDAK, bir akciğerin veya akciğerin o tarafındaki lenf düğümlerinin ötesine yayılmamış lokalize bir kanserdir. Tümörler evre 1 kanserden daha büyük veya daha küçük olabilir, ancak yakınlardaki lenf düğümlerine, hava yollarına veya visseral plevral dokulara yayılmış olabilir.
Aşama 2 NSCLC aşağıdaki şekilde ayrıştırılır:
- Evre 2a: Tümör 4 cm'den büyüktür, ancak 5 cm'den (2 inç) büyük değildir ve bronşlara veya viseral plevraya yayılmıştır, ancak yakındaki lenf düğümlerine yayılmamıştır.
- Evre 2b: Tümör ya 3 ila 5 cm arasındadır ve yakındaki lenf düğümlerine yayılmıştır ya da 5 ila 7 cm (2¾ inç) arasındadır ve yakındaki lenf düğümlerine yayılmamıştır. Hava yolları veya viseral plevra da etkilenir.
Evre 2 NSCLC için tedaviler tipik olarak akciğer kanseri cerrahisini ve ardından kemoterapiyi içerir. Tedaviden sonra kalan kanser hücreleri varsa, başka bir kemoterapi (veya kemoradyasyon olarak bilinen radyasyonlu kemoterapi) kullanılabilir.
Sahne 3
Evre 3 KHDAK, kanserin yakın (bölgesel) dokulara yayıldığı anlamına gelir. Hem lokal olarak ilerlemiş hem de ileri evre 3 kanserler vardır ve bunların tedavisi daha zordur.
Aşama 3 NSCLC aşağıdaki şekilde incelenir:
- Evre 3a: Lokal olarak ilerlemiş olarak tanımlanan tümör ya 5 cm'den küçüktür ve karinanın lenf düğümlerine (akciğerler arasındaki kıkırdak çıkıntısı) yayılmıştır; 5 ila 7 cm arasındadır ve hiler lenf düğümlerine yayılmıştır (bronşun akciğere girdiği yer); veya 7 cm'den büyük ve lenf nodu tutulumu olan veya olmayan göğüste komşu organlara (kalp veya diyafram gibi) dönüşmüştür.
- Evre 3b: İlerlemiş olarak tanımlanan tümör çeşitli boyutlarda olabilir ve ya supraklaviküler lenf düğümlerine (köprücük kemiği çevresinde) ya da göğsün karşı tarafına yayılmış ya da bir ya da her iki akciğerde iki ya da daha fazla tümör ile kendini göstermiştir.
Evre 3a ve 3b NSCLC için tedaviler çok farklıdır. Evre 3a için, kanseri iyileştirmek amacıyla ameliyat yapılabilir. Buna tipik olarak kemoradyasyon eşlik eder.
Bunun tersine, evre 3b KHDAK çalışmaz olarak kabul edilir. Tedaviler bir tedavi yerine yaşamı uzatmaya ve mümkün olan en iyi yaşam kalitesini sağlamaya odaklanır.
Kemoradyasyon, genellikle sağlıklıysanız ve bunu tolere edecek kadar güçlüyseniz, evre 3b akciğer kanseri için kullanılır. Kontrol sağlanırsa, immünoterapi ilacı Imfinzi (durvalumab), tümörü stabil tutmak için bir yıla kadar kullanılabilir. Kemoradyasyon tolere edilemezse, immünoterapi ilacı Keytruda (pembrolizumab) kullanılabilir.
4. aşama
Evre 4 küçük hücreli olmayan akciğer kanseri, akciğer kanserinin en ileri evresidir. Metastatik akciğer kanseri olarak da adlandırılan bu, aşağıdakilerden birini yapan her boyutta ve türde NSCLC'yi ifade eder:
- Bir akciğerden diğer akciğere yayılır
- Vücudun başka bir yerine yayıldı
- Akciğer veya kalp etrafındaki sıvıya yayılır
Evre 4 akciğer kanseri tedavi edilemez, ancak tedavi edilebilir. Bir tümör hava yollarında büyük bir tıkanmaya neden olmadıkça veya kalbin veya diğer hayati organların işlevine müdahale etmediği sürece cerrahi nadiren kullanılır.
Kemoterapi, radyasyon tedavisi ve immünoterapiye ek olarak, spesifik genetik mutasyonlara (EGFR mutasyonları, ALK yeniden düzenlemeleri ve ROS1 gibi) sahip kanser hücrelerini tanımlayabilen ve bunlara saldırabilen Xalkori (crizotinib) ve Tarceva (erlotinib) gibi daha yeni hedefli tedaviler vardır. yeniden düzenlemeler). Bu tedaviler birlikte yaşamınızı uzatmanıza yardımcı olabilir ve daha iyi bir yaşam kalitesi sağlar.
Halihazırda mevcut olan ilaçların dayanılmaz veya etkisiz olduğu kanıtlandığında, deneysel tedavilere erişmenizi sağlayan klinik araştırmalar da dikkate alınmalıdır.
Küçük Hücreli Akciğer Kanseri
Küçük hücreli akciğer kanseri, NSCLC'den daha agresif olma eğiliminde olan ve tedaviden sonra tekrarlama olasılığı çok daha fazla olan, daha az yaygın bir hastalık türüdür.
İki ana SCLC tipi vardır: küçük hücreli karsinom (yulaf hücreli karsinom olarak da bilinir) ve kombine küçük hücreli karsinom (hem küçük hem de küçük olmayan akciğer kanseri hücrelerinin bulunduğu). SCLC için tedavi seçeneği, hastalığın içinde bulunduğu evre.
Küçük hücreli olmayan akciğer kanserinin aksine, küçük hücreli akciğer kanseri sadece iki aşamaya bölünür: sınırlı aşamalı SCLC ve geniş aşamalı SCLC.
Sınırlı Aşama
İnsanların kabaca üçte biri, sınırlı aşamalı SCLC olarak bilinen küçük hücreli akciğer kanserinin en erken evresinde teşhis edilir. Bu tümörler yalnızca bir akciğerde bulunur, ancak aynı zamanda göğsün aynı tarafındaki lenf düğümlerine de yayılmış olabilir. .
Supraklaviküler lenf düğümlerine veya mediastinal lenf düğümlerine (göğsün merkezinde) yayılan SCLC de sınırlı aşamalı SCLC olarak kabul edilebilir.
Sınırlı aşamalı SCLC, hastalığı iyileştirmek amacıyla genellikle agresif bir şekilde tedavi edilir. Bu şunları içerebilir:
- Tek başına kemoterapi
- Göğse kemoradyasyon
- Cerrahi ve ardından kemoterapi
- Cerrahi ve ardından kemoradyoterapi
- SBRT ve ardından kemoterapi (eğer ameliyat mümkün değilse)
Kapsamlı Sahne
SCLC teşhisi konan kişilerin yaklaşık üçte ikisi, küçük hücreli akciğer kanserinin daha gelişmiş formu olan geniş evreli hastalığa sahiptir. Kapsamlı aşamalı SCLC ile aşağıdakilerden biri doğrudur:
- Tümörler her iki akciğerde de mevcuttur
- Tümörler vücudun uzak bölgelerine, en çok da beyne yayılmıştır.
Kapsamlı aşamalı SCLC tedavi edilemez ve nadiren ameliyatla tedavi edilir. Agresif bir şekilde yayılma eğiliminde olmasına rağmen, SCLC kemoterapiye iyi yanıt verir (hızlı çoğalan hücreleri hedefleyerek çalışır).
Kapsamlı aşamalı SCLC için tedavi seçenekleri arasında şunlar yer almaktadır:
- Tek başına kemoterapi
- Opdivo (nivolumab) gibi immünoterapi ilaçlarıyla kemoterapi
- Kemoterapi ve ardından göğse radyasyon tedavisi
- Kemoterapi ve ardından kafaya radyasyon tedavisi (kanserin beyne yayılmasını önlemek için)
- Palyatif tedavinin bir parçası olarak kanserin yayıldığı beyne, omurgaya, kemiğe veya vücudun diğer bölgelerine radyasyon (semptomları azaltmak ve yaşam kalitesini iyileştirmek için kullanılır)
Prognoz
Akciğer kanserinin evrelendirilmesi sadece tedaviyi yönlendirmek için değil, aynı zamanda hastalığın seyrini ve sonucunu tahmin etmek için de kullanılır. Prognozun anahtarı hayatta kalma oranıdır. Bu, teşhisten sonra bir süre yaşaması beklenen bir hastalığı olan kişilerin yüzdesidir.
Sağkalım oranı, tanı anında yaşına ve genel sağlık durumuna bakılmaksızın hastalığı olan herkese bağlıdır. Bu nedenle, sağlıklıysanız, tahmini hayatta kalma süresini aşma olasılığınız, sağlığı kötü olan insanlardan daha iyi olacaktır.
Çoğu epidemiyolog, karşılaştırmalı amaçlar için beş yıllık sağkalım oranlarını kullanır. Bunlar, yaşayacak insanların oranını tahmin ediyoren azındanteşhisten beş yıl sonra. Kanser aşaması ne kadar ilerlemişse, hayatta kalma oranı o kadar düşük olacaktır.
Tedaviyi takiben NSCLC ve SCLC için beş yıllık sağkalım oranları aşağıdaki gibidir:
NSCLCAşama 0:% 100
Aşama 1a:% 90
Aşama 1b:% 80
Aşama 2a:% 65
Aşama 2b:% 56
Aşama 3a:% 41
Aşama 3b:% 24
Aşama 4:% 10
Sınırlı aşama:% 28
Kapsamlı aşama:% 6
Herkesin farklı olduğunu ve her kanserin farklı olduğunu unutmayın. Akciğer kanseri evrelemesi, hastalığın mevcut anlayışına dayalı standart bir bakım düzeyi sağlamak için paha biçilmez bir araç olsa da, bu anlayış her geçen gün değişiyor.
Yeni immünoterapilerin ve hedefe yönelik ilaçların hızlı bir şekilde piyasaya sürülmesiyle, önümüzdeki yıllarda NSCLC ve SCLC'li insanlar için hayatta kalma sürelerinin artmasını bekleyebilirsiniz.
Verywell'den Bir Söz
Ne kadar yaşamanız gerektiğine odaklanmak yerine, hastalığınızın evresi hakkında olabildiğince çok şey öğrenin ve yeni tedavi gelişmelerinden haberdar olun.
Bir tedavi planı hakkında şüpheniz varsa, alandaki bir uzmandan ikinci bir görüş almaktan çekinmeyin. Bunu, en son tedavi seçenekleri ve protokolleri hakkında güncellenme olasılığı daha yüksek olan Ulusal Kanser Enstitüsü tarafından belirlenmiş bir tedavi merkezindeki bir uzmana ulaşarak yapabilirsiniz.