Herkes ziyaret için doktorun ofisine gidemez ve her doktor ev ziyareti yapamaz. Herhangi bir günde her zaman müsait bir randevu olmayabilir. Ulaşım sorunları olabilir veya altta yatan bir hastalığı varsa, birinin seyahati yapması fiziksel olarak zor olabilir. Tele sağlık olarak da bilinen çok şükür teletıp, kendi evinizin rahatlığında hizmet sunmak için mevcuttur. Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri (CMS) bu hizmetlerin kapsamını artırıyor.
verbaska_studio / iStock / Getty Images PlusTelehealth nedir?
Telehealth üç çeşittir.
- Canlı konferans: Bu, günümüzde kullanılan en yaygın teletıp türüdür. Bir tıbbi sağlayıcı ile bir hasta arasında gerçek zamanlı bir sesli ve görüntülü konsültasyon olarak tanımlanır.
- Uzaktan hasta izleme: Bu teletıp türü, önceden kaydedilmiş hasta bilgilerinin değerlendirilmesini içerir. Örnekler arasında ağırlık, kan basıncı, nabız oksimetresi ve solunum hızı gibi fizyolojik ölçümlerin değerlendirilmesi yer alır.
- Sakla ve ilet: Sakla ve ilet vakalarında, oturumlar daha sonra bir tıbbi sağlayıcı tarafından kaydedilir ve incelenir. Sakla ve ilet, hasta-doktor ziyaretleri için kullanılabilir, ancak genellikle tıp sağlayıcıları arasındaki konsültasyonlar için kullanılır, örneğin, bir birinci basamak hekimi ile konuşan bir uzman. Teleradyoloji, bir görüntüleme çalışmasının gerçekleştirildiği ve ardından lisanslı bir radyolog tarafından analiz edildiği başka bir örnektir.
Medicare yalnızca canlı konferansı kapsar. Medicaid, eyalete bağlı olarak, üç tür teletıp türünden herhangi birini kapsayabilir.
Telehealth için Medicare Kapsamı
Medicare'in geleneksel olarak telesağlığa erişimi sınırlıdır. Orijinal Medicare'deki (Bölüm A ve Bölüm B) kişiler için, hizmet yalnızca uygun bir kırsal bölgede yaşıyorlarsa ve belirlenmiş sekiz yerden birinden canlı görsel-işitsel konferans yoluyla tıbbi bakıma ihtiyaç duyuyorlarsa hizmete sunuldu. Özellikle, evden bakım karşılanmadı.
Belirlenen kapalı yerler şunlardır:
- Bir toplum ruh sağlığı merkezi
- Kritik erişim hastanesi (CAH)
- Bir doktorun ofisi
- Federal olarak nitelikli bir sağlık merkezi
- Bir hastane
- Hastane tabanlı veya kritik erişimli hastane tabanlı diyaliz tesisi
- Bir kırsal sağlık kliniği
- Yetenekli bir bakım tesisi
Bölüm B avantajlarınız, onaylı telesağlık ziyaretlerini kapsar. Medicare, maliyetin% 80'ini ödeyerek size% 20'lik bir koin teminat bırakır.
2018 İkili Bütçe Yasası, Medicare'in kapsam dahilindeki tele-sağlık hizmetlerinin genişletilmesine izin verdi. 2019'da CMS, Medicare Advantage planları için teletıp politikalarını tamamladı. Birincisi, telestroke hizmetleri, şüpheli inmenin değerlendirilmesi için hem kırsal hem de kentsel yerleri kapsayacak şekilde genişletildi.
Evde diyaliz gören kişiler için, Medicare artık diğer kriterler karşılandığı sürece evde tele sağlık hizmetlerine izin verecek. Bu yeni tele-sağlık ziyaretleri, yalnızca onları kullanan kişinin evde diyaliz tedavisinin ilk üç ayında en az ayda bir ve daha sonra en az üç ayda bir sağlık sağlayıcısıyla yüz yüze görüşmesi durumunda karşılanacaktır.
Orijinal Medicare veya Medicare Advantage kapsamına girmeyi seçebileceğinizi, ancak her ikisini birden yapamayacağınızı unutmayın.
Bu mevzuat, Medicare Advantage (Bölüm C) kapsamındaki kişiler için tele sağlık hizmetlerini de genişletmiştir. O zamana kadar, teletıp ek bir yardımla sınırlıydı ve dahil edilen tüm Medicare Advantage planlarına dahil edilmedi.
Bu değişiklikler, bu Medicare planlarının hizmeti temel avantaj paketlerinin bir parçası olarak eklemelerine izin verecektir. 2020'de Medicare Advantage'a 24 milyon kişinin kaydolduğu düşünüldüğünde, artık çok daha fazla insan ihtiyaç duyduklarında tele-sağlığa erişebilecek.
Telehealth için Medicaid Kapsamı
Medicaid, tele-sağlık ve teletıp hizmetlerini kapsama konusunda geleneksel olarak daha cömert olmuştur.
Her eyalet, terimi nasıl tanımladığına ve özellikle neyi kapsadığına göre değişiklik gösterse de, 50 eyalet ve Columbia Bölgesi, bazı hizmet türleri için Medicaid geri ödemesi sağlar.
Tüm Medicaid programları, kendi kurallarına göre de olsa canlı konferansı kapsar. Örneğin, New Jersey yalnızca canlı konferans için telepsikiyatriyi kapsar. Teledentistry; Arizona, California, Colorado, Georgia, Hawaii, Illinois, Minnesota, Missouri, New York, Kuzey Carolina, Kuzey Dakota, Ohio, Oregon, Tennessee, Utah, Virginia ve Washington'da sunulmaktadır.
Bazı eyaletlerin, alınan hizmetin türüne (örneğin bir ofis ziyareti, bir hastane içi konsültasyon), hizmeti veren sağlayıcının türüne (örneğin bir doktor, bir hemşire pratisyen, bir doktor asistanı) bağlı olarak ek gereksinimleri vardır. tıp uzmanının hangi durumda lisanslı olduğu, varsa hangi tür reçetelere izin verilebilir ve hizmetin nerede sağlandığı (örneğin, evde veya tıbbi bir tesiste).
Tüm eyaletler, teleradyolojinin sakla ve ilet tipi olduğunu düşünmez. Teleradyoloji hariç, 2020 itibariyle sadece 18 eyalet Medicaid programları aracılığıyla depodan ve ileriye ödeme yapıyor.
Depolama ve iletme masraflarını geri ödeyen eyaletler şunları içerir:
- Alaska
- Arizona
- Kaliforniya
- Gürcistan
- Kentucky
- Maine
- Maryland
- Minnesota
- Missouri
- Nevada
- Yeni Meksika
- New York
- Oregon
- Tennessee
- Teksas
- Virjinya
- Washington
- Batı Virginia
Bu eyaletlerin bazılarının neyin geri ödeneceği konusunda sınırlamaları vardır. Ek olarak, sakla ve ilet için geri ödeme yapmazlarsa, bazen istisnalar sunarlar, böylece kapsanacaktır. Örneğin, Maryland'deki Medicaid programı sakla ve ilet için resmi olarak tazminat ödemediğini belirtirken, dermatoloji, oftalmoloji ve radyolojide kullanılan teknolojinin sakla ve ileriye tanımına uyduğunu düşünmüyorlar.
Uzaktan hasta izleme, yirmi bir eyalette Medicaid programları kapsamındadır:
- Alabama
- Alaska
- Arizona
- Arkansas
- Colorado
- Illinois
- Indiana
- Kansas
- Louisiana
- Maine
- Maryland
- Minnesota
- Mississippi
- Missouri
- Nebraska
- New York
- Oregon
- Teksas
- Utah
- Vermont
- Virjinya
Yalnızca 10 eyalet, üç hizmeti de kapsar - canlı konferans, uzaktan hasta izleme ve saklama ve iletme. Bunlar şunları içerir:
- Alaska
- Arizona
- Maine
- Maryland
- Minnesota
- Missouri
- New York
- Oregon
- Teksas
- Virjinya
COVID-19 Salgını Sırasında Telehealth
Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri (CMS), Medicare için telehealth kapsamını genişleterek COVID-19 salgınına yanıt verdi. Ulusal acil durum sırasında, herhangi bir yerden tüm yararlanıcılar için ziyaretler karşılanacaktır ancak yine de% 20 madeni para sigortası ödemenizi gerektirecektir.
Verywell'den Bir Söz
Telehealth, Amerika Birleşik Devletleri'nde daha popüler hale geldi ve CMS bunu fark etti. Aslında, 2019'da Medicare için hizmetleri genişletmişlerdir.
Orijinal Medicare, inme değerlendirmeleri ve diyaliz hastaları için daha fazla kapsama sahiptir. Medicare Advantage planları, ek faydalarla sınırlamak yerine, temel yardım paketlerinin bir parçası olarak tele sağlık hizmetleri sunmaktadır.
Medicaid kullanan kişilerin nerede yaşadıklarına bağlı olarak Medicare'dekilerden daha fazla tele sağlık seçeneğine sahip olabileceğini unutmayın.