Opioid salgını her yaştan insanı etkiler. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), her gün 130 Amerikalının aşırı dozda opioidden öldüğünü tahmin ediyor. Vakaların çoğunu eroin ve yasadışı olarak üretilen fentanil gibi uyuşturucular oluştururken, ölümlerin% 32'si reçeteli opioidlere atfedilebilir. 2018'de metadon, hidrokodon ve oksikodon.
İlginçtir ki, engelli Medicare yararlanıcıları için aşırı dozda opioidden ölümler 2012'de% 57'den 2016'da% 78'e yükseldi. Bu nedenle, Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri (CMS), eğilimi azaltmak için yeni Medicare opioid kılavuzlarını uygulamaya koydu.
kali9 / E + / Getty Images
Medicare Faydalanıcılarında Opioid Kullanımı
Çok sayıda çalışma, son on yılda Medicare yararlanıcılarında reçeteli opioid kullanımında bir artış olduğunu göstermiştir.
Bir 2018 araştırmasıİngiliz Tıp DergisiTicari sigorta veya Medicare Advantage planları kapsamındaki 48 milyon kişi için 2007'den 2016'ya kadar opioid kullanım verilerine baktı. Bu çalışma süresi boyunca, Medicare yararlanıcılarının% 26'sı ve engelli Medicare yararlanıcılarının% 52'si yıllık olarak opioid kullanıyordu. Tüm çalışma katılımcıları arasında, engelli Medicare yararlanıcıları en yüksek opioid kullanım oranlarına, en yüksek uzun vadeli kullanım oranına ve en yüksek ortalama günlük dozlara sahipti.
Genel olarak, opioid kullanımının yaygınlığı Medicare kullanan kişiler için% 3 arttı, ancak Medicare dışı ticari planları kullanan kişiler için hiçbir değişiklik göstermedi.
Bir çalışmaYönetilen Bakım ve Uzmanlık Eczacılığı Dergisi2019'da, 2010 ve 2011 yılları arasında geleneksel hizmet başına ücret (FFS) Medicare'de 15,5 milyondan fazla yararlanıcı için sağlık hizmeti talep verilerine odaklandı. Araştırmacılar, reçeteli opioidlerin kötüye kullanımı ve kötüye kullanımı vakalarını belirlemek için bu iddialardaki teşhis kodlarını kullandı. . Medicare yararlanıcılarının yaklaşık yarısı bu süre içinde en az bir reçeteli opioid kullanmıştır. Kötüye kullanım ve istismar% 1,3 oranında görüldü ve bu vakaların% 76,2'sini oluşturan engelli Medicare yararlanıcılarında daha belirgindi.
Veriler, ister geleneksel Medicare ister Medicare Advantage kullansınlar, Medicare yararlanıcılarının reçeteli opioid tedavileri olma olasılıklarının daha yüksek olduğunu ve kötüye kullanım riskinin daha yüksek olduğunu gösteriyor gibi görünmektedir. Medicare opioid yönergeleri, risk altındaki kişilerde opioid kullanımının azaltılmasına yardımcı olabilir.
Federal Hükümet Opioid Kullanımını Hedefliyor
Federal hükümet, Medicare opioid kılavuzlarını getirerek opioid salgınını ele almak için adımlar atıyor. Opioid İyileştirme ve Hastalar ve Topluluklar için Tedaviyi (DESTEK) Teşvik Eden Madde Kullanımı-Bozukluğu Önleme Yasası Ekim 2018'de kabul edildi. Mevzuat çok yönlüdür ve opioid kötüye kullanımını çeşitli şekillerde azaltmayı amaçlamaktadır.
Bu, bunlarla sınırlı olmamak üzere, madde kullanım bozukluklarını tedavi etmek için yeni programların oluşturulması ve mevcut programların genişletilmesi, hamile ve doğum sonrası kadınlar için yatılı tedavi programları için fonun artırılması, devletlere reçeteli ilaç izleme programlarını iyileştirmeleri için hibe yetkisi verilmesi, tele-sağlık hizmetlerinin kullanımı ve yeni bağımlılık yapıcı olmayan ağrı kesiciler ve opioid olmayan ilaçlar ve tedavilerin araştırma ve geliştirilmesinin finansmanı.
Medicare yararlanıcıları için DESTEK'in önemli etkileri olabilir. Mevzuat, CMS'nin, birisinin kötüye kullanım riski taşıdığının belirlenmesi durumunda opioid ilaçları için ödemeleri reddetmesine izin vermektedir. Bu, morfine (morfin eşdeğerleri) göre opioid ilaçlarının dozuna, belirli bir kişiye opioid ilacı reçete eden tıbbi sağlayıcıların sayısına ve o kişi için bu reçeteleri doldurmak için kullanılan eczane sayısına bakmayı içerir.
2011 ile 2014 arasındaki altı aylık aralıklarla verilere bakıldığında CMS, opioidlerin Medicare popülasyonunun% 0,37 ila% 0,58'i oranında fazla kullanıldığını ve bu süre içinde% 3,91 ila% 7,55 ölüm oranıyla ilişkilendirildiğini belirtti.
Medicare Kısım D 2019'daki Politika Değişiklikleri
2019'da reçeteli opioid kullanımını daha fazla ele almak için yeni Medicare Part D politikaları uygulamaya konuldu. Kronik ağrı sendromları olan kişiler özellikle not almak isteyeceklerdir.
- Akut ağrı için yeni bir opioid ilacı alıyorsanız, yedi günlük bir tedarikle sınırlı olacaksınız. Daha fazla ilaca ihtiyaç duyulursa, bir tıbbi sağlayıcının bir "kapsam belirleme" yoluyla Kısım D onayı alması gerekecektir.
- Size uzun süreli opioid ilaçları reçete edilirse, reçetelerinizi belirlenmiş bir tıbbi sağlayıcıdan almanız gerekebilir. Amaç, bakım koordinasyonunu iyileştirmek ve aşırı reçete yazma riskini azaltmaktır.
- Aynı anda bir opioid ilacı ve bir benzodiazepin alırsanız, eczanede bir güvenlik uyarısı tetiklenecektir. Her iki ilaç sınıfı da bağımlılık potansiyeline sahiptir. Birlikte ele alındığında, aşırı doz riski de artmaktadır.
- Söz konusu ilaca bağlı olarak belirli bir sınırı aşan bir doz veya miktarda opioid ilacı alırsanız, eczanede bir güvenlik uyarısı tetiklenecektir.
Bu kurallar herkese uygulanmayacaktır. Uzun süreli bakım tesislerinde ikamet edenler, kansere bağlı ağrı tedavisi gören kişiler ve bakımevinde, palyatif veya yaşam sonu bakım hizmetlerinden yararlananlar, bu Kısım D politika değişikliklerinden muaf tutulacaktır.
Verywell'den Bir Söz
Federal hükümet, opioid kötüye kullanımını engellemek için adımlar atıyor. CMS, yalnızca yüksek riskli vakalarda opioid ilaçları için ödeme yapmayı reddetmekle kalmıyor, aynı zamanda reçeteli opioid teminatıyla ilgili olarak birkaç Kısım D politikasını da değiştiriyor. Bu Medicare opioid yönergeleri bakımevlerinde ikamet eden kişiler, kansere bağlı ağrı için tedavi gören kişiler veya yaşam sonu bakımı alan kişiler için geçerli olmasa da, kronik ağrı için uzun vadeli opioid tedavilerine güvenen birçok kişi vardır.
Bu politika değişiklikleri, ihtiyaç duydukları tedaviyi almalarını zorlaştırabilir. Bu sizin için geçerliyse, en iyi seçeneklerinizi keşfetmek için sağlık uzmanınızla konuştuğunuzdan emin olun.
Medicare'in Yaşam Sonu Danışmanlığı
