digitalskillet / iStock / Getty Images Plus
Her beş Amerikalıdan biri herhangi bir yılda akıl hastalığından muzdariptir, bu sadece sağlıklarını ve yaşam kalitelerini etkilemekle kalmaz, aynı zamanda her yıl üretkenlik kaybı ve cepten yapılan harcamalar nedeniyle milyonlarca dolara mal olur. Sorunun bir kısmı bakıma erişimdir. 2019'da akıl sağlığı sorunları olan kişilerin yalnızca% 45'i bu koşullar için tedavi gördü. Birisi ister Orijinal Medicare kullanıyor ister ticari bir Medicare Advantage planı kullanıyor olsun, Medicare & Medicaid Services (CMS) Merkezleri yeterli erişim sağlama ve 67,7 milyondan fazla yararlanıcısı için uygun fiyatlı teminat.
Medicare Ruh Sağlığını Nasıl Korur?
Medicare, akıl sağlığı durumundan bağımsız olarak geniş bir hizmet yelpazesini kapsar.
Yatarak Hastaneye Yatırma (Medicare Bölüm A)
Akıl sağlığı durumunun tedavisi için bir hastaneye yatırılabilir. Yatarak tedavi gören bir psikiyatri hastanesinde kalıyorlarsa, ömürleri boyunca 190 gün ile sınırlı olduklarını bilin.
Aksi takdirde, genel bir hastanede sınırsız sayıda yardım süresi için teminat altına alınırlar. 60 günden fazla hastanede kalmaları, 2021'de 61'den 90'a kadar günde 371 dolara mal olacak. 90 günden sonra, Bölüm A'da yatan hasta teminatı için 60 ömür boyu rezerv günlerini kullanabilir veya tüm masrafları cebinden ödeyebilirler.
Her bir fayda dönemi, 2021'de 1.484 $ düşülebilir. Sağlayıcıya dayalı tüm hizmetler,% 20 koinansürans ile Bölüm B kapsamındadır.
Kısmi Hastanede Yatış (Medicare Bölüm B)
Herkesin bir gecede hastanede kalmasına gerek yoktur, ancak bir ayakta hasta hastanesinde veya toplum ruh sağlığı merkezinde denetimli psikiyatrik bakımdan yararlanabilirler. Bu bakım, ofis ortamında bulunandan daha yoğun olabilir.
Bölüm B, aldıkları herhangi bir akıl sağlığı tedavisini kapsar, ancak grup psikoterapisi olarak kabul edilmeyen yemek, ulaşım veya destek gruplarını kapsamaz. Tüm hizmetlerin% 20'sini ödemeyi bekleyin, ancak teminatın yalnızca Medicare sağlayıcısı atamayı kabul etmesi durumunda geçerli olduğunu unutmayın.
Ofis Ziyaretleri, Danışmanlık ve Terapi
Medicare B Bölümü, bir birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcısı veya bir psikiyatrist ile yapılan akıl sağlığı ziyaretlerini kapsar. Bireysel ve grup psikoterapisi, bir doktor veya kalifiye bir lisanslı sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından gerçekleştiriliyorsa da kapsanmaktadır. Medicare'in ödeme yapabilmesi için, bu sağlayıcıların atamayı kabul etmesi gerekir. Bu durumda, her ziyaret için% 20 koinurans söz konusudur.
Aile danışmanlığı da ancak durumu tedavi etmek için tıbbi olarak gerekli görülmesi halinde kapsanabilir. Medicare genellikle evlilik danışmanlığı veya pastoral danışmanlığı kapsamaz.
İlaçlar
Medicare Part D reçeteli ilaç planları oldukça kapsamlıdır. Her planın kendi formülerine sahip olmakla birlikte, antidepresanlar, antipsikotikler ve antikonvülsanlar (çoğu duygudurum dengeleyici olarak kullanılır) korumalı ilaç sınıflarıdır.
Esasen, Kısım D planları, formülerlerinde bu ilaçların hepsini olmasa da çoğunu içerecektir. Ayrıca diğer her ilaç sınıfından en az iki ilacı kapsaması için planlar gereklidir.
Bir kişinin ne kadar ödeyeceği, Kısım D planının muafiyet, koinasürans veya copay oranlarına bağlı olacaktır. Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından uygulanan enjekte edilebilir ilaçlar Bölüm B kapsamında olabilir.
Depresyon için Medicare Kapsamı
2017 yılında tahminen 17,3 milyon Amerikalı yetişkin en az bir majör depresif dönem geçirdi. Bu sayı tüm ABD'li yetişkinlerin% 7,1'ini temsil ediyordu.Birçok diğerinde bipolar bozukluk, distimi, mevsimsel afektif bozukluk, adet öncesi disforik bozukluk ve bunlarla ilgili depresif belirtiler vardı. tıbbi durumlar veya madde kullanımı.
Bu koşulların tedavisi, yukarıda belirtildiği gibi ilaçları, psikoterapiyi ve hastaneye kaldırmayı içerebilir. Diğer tedavilere yanıt vermeyen şiddetli depresyon için, elektrokonvülsif terapi veya transkraniyal manyetik stimülasyon da bir seçenek olabilir.
Elektrokonvülsif terapi (ECT), beyindeki nöbet aktivitesini tetiklemek için elektrik akımlarını kullanan bir prosedürdür. İşlem anestezi altında yapılır. Transkraniyal manyetik stimülasyon (TMS) ise beynin hedeflenen alanlarını uyarmak için elektrik akımları yerine alternatif manyetik alanlar kullanır. İşlemle nöbetler indüklenmez ve anestezi gerekmez.
Her iki tedavi de FDA onaylıdır ancak genellikle tedaviye dirençli depresyon için ayrılmıştır. Beyindeki kimyayı, yani belirli nörotransmiterlerin seviyesini değiştirerek, bu tedaviler depresif semptomların şiddetini azaltmayı amaçlamaktadır.
Ancak, ne ECT ne de TMS, onaylı Medicare hizmetleri için Ulusal Kapsam Belirleme listesinde yer almamaktadır. Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri, bölgenizdeki bir Medicare İdari Yüklenicisi tarafından gözden geçirilir ve Yerel Kapsam Belirleme için onaylanırsa, yine de bu hizmetleri karşılayabilir.
Bakımın karşılanması için, Medicare onaylı bir tesiste aranması ve teminat için yerel gereksinimleri karşılaması için belirli kriterleri karşılaması gerekir. Tedavi aramadan önce, tüm masrafları cebinizden ödemekten kaçınmak için bu kriterlerin neler olduğunu öğrenin.
Geleneksel EKT, Medicare tarafından karşılanabilirken, çoklu ECT (mECT) kapsamına girmez. Tek bir nöbeti tetiklemek yerine mECT, tek bir tedavi seansında birden fazla nöbeti tetikler. Medicare & Medicaid Hizmetleri Merkezleri, bu prosedürü çok yüksek risk olarak değerlendirmektedir.
Yeme Bozuklukları için Medicare Teminatı
Anoreksiya nervoza, bulimia nervoza ve aşırı yeme bozukluğu, gıda kısıtlaması, temizleme davranışları (ishal veya kusma) ve / veya yemek yeme bozukluğu ile ilişkili karmaşık psikiyatrik durumlardır. Sadece akıl sağlığına zarar vermekle kalmazlar, yetersiz beslenmeye ve tıbbi komplikasyonlara da yol açabilirler. Raporlar, her 52 dakikada bir kişinin yeme bozukluğundan öldüğünü gösteriyor.
Yeme bozuklukları genç kadınlarla sınırlı değildir. Erkekleri ve yaşlı yetişkinleri de etkiler. 50 yaşın üzerindeki kadınların% 13'ü yeme bozukluğu davranışı sergiliyor.
Depresyona benzer şekilde, yeme bozuklukları için tedavi ilaçları, psikoterapiyi ve hastaneye kaldırmayı içerebilir. Etkili tedavi genellikle durumun psikiyatrik ve fiziksel etkilerini karşılamak için ekip temelli bir yaklaşım gerektirir.
Beslenme eğitimi, öğün planlama ve tıbbi izleme, iyileşme sırasında yeterli beslenmeyi sağlamak için önemli hale gelir. Diş bakımı özellikle tekrarlanan kanamalar dişlere zarar verdiyse önemli olabilir. Ne yazık ki, Medicare rutin diş bakımını karşılamamaktadır.
Yatılı tedavi programları, tek çatı altında entegre bakım sağlamayı amaçlamaktadır. Bu programlar, tıbbi olarak stabil olan (aksi takdirde, hastaneye yatış daha uygun olabilir) ancak günlük değerlendirmelere ve 24 saat desteğe ihtiyaç duyan kişilere yöneliktir.
Bu programların Ulusal Kapsama Alanı Belirlemesi olmamasına rağmen, bir doktor tedavinin tıbbi olarak gerekli olduğunu gösterirse Medicare bunları yerel olarak karşılayabilir. Kapsam genellikle bir ön izin, bir kişinin diğer ayakta tedavi tedavilerine yanıt vermediğinin kanıtı ve komplikasyon ve nüks açısından yüksek risk altında kaldığını belgelemeyi gerektirir.
Ülke çapında ödeme için Medicare'i kabul eden sınırlı yeme bozukluğu merkezleri vardır ve bu durumda bile yerleştirme garanti edilmez. Ön izin reddedilirse, itiraz etme zamanı gelmiş olabilir.
Opioid Kötüye Kullanımı için Medicare Kapsamı
Ulusal Uyuşturucu Kullanımı ve Sağlık Araştırması'na (NSDUH) göre, 10,1 milyon Amerikalı (nüfusun% 3,7'si) 2019'da opioidleri kötüye kullandı. Daha yakından bakıldığında, 9,7 milyon hem reçeteli opioidleri hem de eroini kötüye kullandı, 9,3 milyon kötüye kullanılan reçeteli ilaç ve 745,000 bunlardan sadece eroini kötüye kullandı.
Medicare, ilaçlar, psikoterapi, madde bağımlılığı danışmanlığı ve uyuşturucu rehabilitasyonunu kapsar. Bu, yatan hasta yatışı, kısmi hastanede yatış veya yoğun ayakta tedavi hizmetleri yoluyla yapılabilir. Birçok kişi de opioid tedavi programlarına yöneliyor.
Medicare kapsamına hak kazanmak için, opioid tedavi programları Madde Kötüye Kullanımı ve Ruh Sağlığı Hizmetleri İdaresi tarafından onaylanmış, SAMHSA onaylı bir akreditasyon kuruluşu tarafından akredite edilmiş, Uyuşturucuyla Mücadele İdaresi'ne kayıtlı ve faaliyet gösterdikleri eyalette lisans almış olmalıdır. Bu programlar, opioid bağımlılığı nedeniyle bir kişinin metadon ile tedavi edilebileceği tek yerdir.
İlginç bir şekilde, Kısım D planları, bu amaç için FDA onaylı olmasına rağmen metadonu kapsamaz. Bunun nedeni, metadonun güvenli ve uygun şekilde kullanılmasını sağlamak için bir perakende eczaneden ziyade bir opioid tedavi programı aracılığıyla sağlanması gerektiğidir.
Bölüm D planları, opioid bağımlılığı için diğer FDA onaylı ilaçları, yani buprenorfin ve naltreksonu kapsar. Opioid isteklerini azaltmak, yoksunluk semptomlarını azaltmak ve narkotiklerin öfori veya sarhoşluk etkilerini önlemek içindir.
Buprenorfin ayrıca opiatların beyindeki reseptörlere bağlanmasını engellemek için kullanılan bir ilaç olan nalokson ile kombinasyon halinde gelir. Opioid bağımlılığını tedavi etmek için ilaçları kapsaması için Bölüm D planları gereklidir. Muafiyetler, kooperatif sigortası ve copaylar geçerlidir.
Verywell'den Bir Söz
Amerika'da depresyondan yeme bozukluklarına ve madde bağımlılığına kadar ruh sağlığı koşulları yaygındır. Ne yazık ki çok az kişi ihtiyaç duydukları tedaviyi alıyor. Medicare kullanıyorsanız, emrinizde olan kaynakları anlamak önemlidir. Bunlardan yararlanmaya hak kazandığınızı bildiğiniz zaman kullanabileceğiniz çok sayıda hizmet vardır. İhtiyacın olan yardımı al.
.jpg)
.jpg)
