Medicare planınızla ilişkili görme faydalarını anlamakta güçlük mü çekiyorsunuz? Çalışan yetişkin yaşamları boyunca çalışanlara sağlanan faydalar paketinin bir parçası olarak kaliteli bir vizyon planından yararlanan pek çok kişi, 65 yaşını doldurduklarında ve Medicare'e ve tamamlayıcı bir sigorta planına geçtiklerinde oldukça şaşırırlar. Ne yazık ki, yıllık kapsamlı görme muayenesi ve gözlükler veya kontakt lensler artık planlarının bir parçası olmayabilir. Ancak yaşımız ilerledikçe göz bakımı daha da önemli hale geliyor. Görüşümüz sadece değişme eğiliminde olmakla kalmaz, aynı zamanda göz rahatsızlıkları veya hastalıkları geliştirme olasılığı da artar.
altrendo görüntüleri / Stockbyte / Getty ImagesRutin Göz Muayeneleri Kapsamı Yoktur
Hastalar, yıllık göz muayeneleri için randevu almak için aradıklarında ve ofis personeline Medicare'e kaydolduklarını bildirdiklerinde genellikle şaşırırlar. Resepsiyon görevlisi genellikle şöyle yanıt verir: "Tamam, harika! Bize bu bilgiyi verdiğiniz için teşekkür ederiz. Medicare'in tıbbi açıdan gerekli göz bakımı ve ofis ziyaretlerini karşılamasına rağmen, rutin göz muayeneleri için ödeme yapmadığını bilmenizi isterim..'
Hastanın tepkisi genellikle "Ne ?!" Bu doğru. Medicare, rutin görme muayenelerini kapsamaz. Medicare, hastanın şikayeti veya önceki teşhisi olduğunda göz muayeneleri için ödeme yapması açısından diğer sağlık sigortası poliçelerine benzer şekilde tasarlanmıştır.tıbbidoğada. "Rutin", basit bir tarama önermektedir. Medicare, aslında sağlık taramaları olan giderek daha fazla prosedür ve muayeneyi onaylamaya başlasa da, çoğunlukla, ana şikayet "Yeni üç odaklılara ihtiyacım var" veya "Görme muayenesine ihtiyacım var" olduğunda sınavları kapsamaz.
Örneğin muayene sonunda doktorunuzun size üç farklı göz rahatsızlığı veya hastalığı teşhisi koyduğunu söyleyelim. O gün "rutin" bir göz muayenesi için muayene odasına gitmişseniz ve gözlerinizle ilgili herhangi bir sorun yaşamadığınızı belirtmişseniz, Medicare bu muayenenin ücretini ödemez. (Bununla birlikte, Medicare, tespit edilen önceki göz rahatsızlıklarını veya hastalıkları takip etmek için sonraki muayeneleri ve testleri kapsayacaktır.)
Medicare Kapsamında Herhangi Bir Göz Bakımı Var mı?
Medicare ve ek politikanızın hangi göz ve görme bakımını kapsadığını merak ediyor olabilirsiniz. Diyelim ki yeni bir şehre taşındınız ve yeni bir göz doktoru buldunuz. Ziyaretin sebebi nedir? Birkaç yıl önce, son göz doktorunuz size hafif katarakt teşhisi koydu ve retinanızda küçük bir nokta buldu. Bunlar tıbbi teşhisler ve başka bir göz muayenesi yaptırmak için tıbbi olarak gerekli nedenlerdir. Ancak gözlükleriniz artık biraz eski ve parçalanıyor. Reçetenizi kontrol ettirmeniz gerekiyor ve yeni bir çift çizgisiz, progresif bifokal gözlük satın almak istiyorsunuz. Size göre basit bir göz muayenesi planlıyorsunuz. Ancak doktorunuza şuna benziyor:
- 92004 - Kapsamlı göz muayenesi
- 92015 - Kırılma
"92004", doktorlar tarafından sigorta şirketlerine ve Medicare'e kapsamlı bir göz muayenesi yapıldığını belirtmek için kullanılan bir koddur. "92015" bir kırılma kodudur. Kırılma, kırma kusurunuzun veya gözlük reçetenizin belirlenmesidir. Bir sınav için izin verilen Medicare ücretinin 135.00 $ olduğu varsayıldığında, Medicare 108.00 $ olan 135.00 $ 'ın% 80'ini karşılayacaktır.
AARP veya American Pioneer gibi ek "medigap" sigortanız kalan% 20'yi veya 27.00 $ 'ı karşılayacaktır. Medigap veya Medicare ek sigortanız yoksa, 27.00 $ 'dan sorumlu olacaksınız. Medicare ve çoğu sigorta planı, kırılmayı kapsam dışı bir hizmet olarak kabul eder. (Bu muayene için doktorun muayenenin doktor veya teknisyenin "Hangisi daha iyi, bir veya iki?" 25 dolar. Sonuç olarak, göz muayenesi için toplam cepten harcama, ek varsa 25 $, yoksa 52 $ 'dır.
Medicare Gözlükleri Kapsar mı?
Ne yazık ki, Medicare yalnızca katarakt cerrahisini doğrudan takip eden temel çerçeveleri ve lensleri ve ömür boyu yalnızca bir kez kapsar. (İki göz arasındaki katarakt ameliyatı uzun bir süre ile ayrılırsa, Medicare bazen iki kez ödeme yapar.) Gözlüğünüzün maliyetini düşürmek için, gözlükçünüzden gözlükler için indirim istemek asla zarar vermez. Bazıları AAA, yaşlılar veya AARP tarafından ortaya konan bir indirim planı için indirim sunacak. Ayrıca, sınav gününde gözlükler için tam ödeme yapmayı planlıyorsanız, çoğu gözlükçü size% 10 ila 20'lik bir indirim sunmaktan memnuniyet duyacaktır.
Medicare ve Tıbbi Göz Sorunları
Medicare yıllık olarak ödeme yapmasa da, rutin göz muayeneleri, tıbbi muayenehane ziyaretleri ve göz muayeneleri kapsanmaktadır. Blefarit veya kuru göz sendromu gibi bir tıbbi göz sorununuz varsa, Medicare, sorunu tedavi etmek için gerekli tüm tıbbi ziyaretleri ödeyecektir.
Verywell'den Bir Söz
Medicare, düzenli görme taramalarını veya rutin göz muayenelerini kapsamasa da, glokom için sağlık taramaları için ödeme yapar. 2000 yılında Medicare, glokom taramaları için bir ofis ziyaret kodu geliştirdi. Diyabetli, ailede glokom öyküsü olan, 50 yaş üstü Afrika kökenli Amerikalı ve 65 yaş ve üstü Hispanik bireyler için yılda bir kez glokom taraması yapılabilir. Glokom taramaları, göz içi basıncı ölçümü ile dilate muayene ve yarık lamba muayenesinden oluşur.
